股骨粗隆部骨折术后功能锻炼促进关节功能恢复分析

李陵嘉

[摘要] 目的 探讨股骨粗隆部骨折患者在经过手术后，采取功能锻炼方法对患者关节功能恢复的影响和作用。方法 随机抽选股骨粗隆部骨折患者56例，将他们随机分为对照组和观察组，每组各有患者28例。对照组患者采取常规护理方法进行恢复治疗，观察组患者采取全面整体性功能锻炼方法进行恢复治疗，并统计、比较和分析两组患者的临床护理疗效和预后情况。 结果 经过统计比较显示，观察组患者的临床效果明显优于对照组，组间比较存在统计学意义（P<0.05）。 结论 在股骨粗隆部骨折患者手术治疗后，实行全面整体的功能锻炼疗法，能够显著的提高患者的治疗有效率，促进患者关节功能的恢复，改善患者的生存质量，因此，应该予以积极、广泛的推广和应用。

[关键词] 股骨粗隆部骨折；术后功能锻炼；关节功能恢复；临床疗效

[中图分类号] R683.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-204-03

股骨粗隆部骨折，主要指的是患者从股骨颈基底至小粗隆下平面范围内的骨折，通常属于关节囊外类骨折[1-2]。临床症状多表现为：瘀斑广泛，局部肿胀、疼痛明显，无法行走或站立，患肢存在明显的内收、缩短以及外旋畸形现象，髋关节在任一方向上的活动受限等[3]。本研究选择2006年12月～2012年12月，我院收治过的56例股骨粗隆部骨折患者，对他们进行手术治疗，并进行分组分方法的术后恢复护理治疗，统计、分析和比较两组患者的临床护理情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年12月～2012年12月以来，在我院进行手术治疗的56例股骨粗隆部骨折患者。患者年龄56～85岁，平均（69.6±4.7）岁；男25例，女31例。将患者平均划分为两组，其中，对照组28例患者，年龄56～74岁，平均（67.5±5.3）岁；男13例，女15例。对照组患者28例，年龄60～85岁，平均（73.5±5.4）岁；男12例，女16例。56例患者经过X线、CT检查显示，全部为闭合性骨折，且患者在年龄、性别、病理类型等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均采取股骨近端防旋髓内钉内固定的手术方法进行治疗，并分别给予相应的术后护理治疗。具体方法如下。

1.2.1 对照组 采取常规护理方法对患者进行术后恢复治疗。主要包括有：药疗护理、生活护理、运动护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组 采取全面整体功能锻炼方法对患者进行术后恢复治疗。具体方法为：术后1～2

周中，对患肢进行外展30°固定，并穿防旋鞋。自术后第1天开始，进行趾、踝的主动运动（每次5～10min，每天6～8次）以及长收缩训练（5min/次，3次/d）。在之后的天数中要逐渐的增加运动的部位、时间和次数。手术2周后，要进行主动屈髋练习（10min/次，每天6～8次），并进行膝关节的主动屈伸练习和长收缩训练。开始进行下床站立行走练习（每次5min～10min，2次/d）。手术4周后，进行无负重下地扶拐行走练习（每次5～10min，2次/d），并逐渐增加时间、次数和负重。

1.3 观察指标及疗效评判标准

观察两组平均下地时间，MBI评分情况。疗效评判指标[4]：显效：患者能下床活动，伤前生活能自理能力恢复，无疼痛。有效：能够下床，生活基本能自理，偶有疼痛。无效：不能下床，生活不能自理，疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

通过SPSS18.0软件对两组股骨粗隆部骨折患者的临床护理情况以及生活质量情况进行统计学分析和处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计学分析显示，两组患者在经过护理治疗后，观察组患者的平均下地时间明显短于对照组。对患者进行术后MBI评分，观察组在3个月和6个月时的评分均高于对照组。详见表1。术后6个月进行临床疗效评价，观察组的总有效率为92.86%（26/28），对照组的总有效率为78.57%（22/28），观察组临床效果明显优于对照组。组间各项均比较存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

股骨粗隆部骨折，是一种临床上较为常见的骨折类型，它多发于老年群体中，并且女性患者多于男性患者[5-6]。临床表现为：外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走[7-8]。大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形[9]。

功能锻炼是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，具有促进运动器官功能恢复作用[10]。主要内容有肌力锻炼、关节活动度锻炼、平衡和协调功能锻炼、步行功能锻炼等[11]。功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能。通常是利用特殊的医疗器械进行徒手练习，主要的锻炼内容包括有：步行功能锻炼、肌力锻炼、协调和平衡功能锻炼以及关节活动度锻炼等。功能锻炼对患者具有显著的运动器官功能恢复的促进作用[12]。

经过临床比较显示，56例股骨粗隆部骨折患者在进行术后护理治疗后，采用功能锻炼方法进行恢复治疗的患者在平均下地时间（38.47±4.28）d，明显短于常规护理恢复的患者（46.02±5.03）d；在MBI评分方面明显高于常规护理患者；在治疗恢复总有效率（92.86%）方面也明显优于常规护理患者（78.57%），组间各项比较均具有统计学意义（P<0.05）。

因此，应该在股骨粗隆部骨折患者的术后恢复护理治疗中，广泛的采用全面整体功能锻炼方面进行恢复治疗，从而更好的促进患者关节功能的恢复效果。

[参考文献]

[1] 吉喆，王飞，郭瑞，等.股骨粗隆部骨折术后功能煅炼促进关节功能恢复探析[J].中外医疗，2013，5（2）：104-105.

[2] 刘超，尚张雯，刘洋，等.功能锻炼对老年股骨粗隆骨折术后临床疗效的影响[J].西部中医药，2013，3（6）：107-108

[3] 陆涛，买德绪，彭继红.早期功能锻炼在治疗股骨粗隆部骨折中的作用分析[J].河北医学，2011，2（17）：154-155.

[4] 纪科伟，彭继红，平国兴，等.应用坐骨结节承重支具辅助功能锻炼对老年股骨粗隆间骨折内固定术后的肢体功能恢复的影响[J].中国医药导刊，2011，8（23）：1326-1327

[5] 姜自伟，黄枫，郑晓辉，等.老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的影响因素[J].实用医学杂志，2010，22（9）：4112-4115

[6] 杨柳青.股骨粗隆间骨折支架外固定术后针道感染的护理干预[J].中外医学研究，2014，7（5）：67-68.

[7] 蒋政山，张勇，刘亮，等.股骨粗隆间骨折的手术治疗[J].中外医学研究，2014，8（5）：119-120.

[8] 熊浩，罗坤.手深度烧伤早期功能治疗的临床研究[J].中国实用医药，2010，5（29）：99-100.

[9] 程春.56例胫骨骨折早期功能康复锻炼护理体会[J].医学信息，2014，8（2）：442-443.

[10] 陈芳，胡超雄，帅少帅，等.难治性青光眼早期功能不良滤过泡处理的临床观察[J].国际眼科杂志，2012，12（12）：2355-2357.

[11] 席洪梅.早期功能康复训练对关节镜下膝前十字韧带重建功能的影响研究[J].当代护士（专科版），2013，2（4）：119-120.

[12] 周颖，周红艳，陈立华，等.骨科病人早期功能康复锻炼计划单的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2008，14（19）：2111-2112.

（收稿日期：2014-03-27）