欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性分析

陈慧

[摘要] 目的 探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及安全性。 方法 选取2010年3月～2013年2月我院收治的66例宫缩乏力性产后出血患者，随机分为观察组和对照组各33例，对照组采用常规治疗措施，观察组在对照组常规治疗的基础上给予欣母沛治疗，观察并比较两组患者的临床疗效、治疗后出血量及不良反应的发生率。结果 观察组总有效例数为32例，总有效率为96.97%，对照组总有效例数为25例，总有效率为75.76%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h及24h出血量分别为（223.1±47.5）mL和（298.4±58.1）mL，对照组产后2h及24h出血量分别为（345.3±55.5）mL及（457.2±71.2）mL，观察组均低于对照组，两组患者产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生，对照组有1例患者出汗，1例患者出现面部潮红，1例患者出现恶心呕吐，不良反应的发生率为9.09%，观察组有1例患者出现恶心呕吐，不良反应的发生率为3.03%，两组患者不良反应发生率相比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效好，不良反应的发生率低，值得在临床上予以推广。

[关键词] 欣母沛；宫缩乏力性产后出血；临床疗效

[中图分类号] R714.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-63-03

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，是产科严重并发症之一，也是导致产妇死亡的首要原因[1]。孕产妇的死亡率是衡量一个国家和地区的经济、文化及医疗保健水平的重要标志之一，在我国导致孕妇死亡的首要原因为产后出血，约占产科出血的80%，而产后2h出血约占产后出血的90%以上[2]。导致产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，其中宫缩乏力是首要原因，约占总数70%左右。有效避免产后出血是降低孕产妇死亡率的关键措施，因此，我院对近年来所收治的患者进行分组研究，评价欣母沛治疗宫缩乏力的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2013年2月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者66例，所有患者均无传染病史、凝血功能障碍史、精神障碍史，排除胎盘残留、软产道损伤及哮喘患者。年龄18～36岁，平均（26.1±1.1）岁，初产妇46例，经产妇20例，自然分娩者50例，剖宫产16例。随机分为观察组和对照组各33例，两组患者在年龄、孕周、分娩方式等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予催产素（河南辅仁怀庆堂制药有限公司，H62020713）治疗，产妇分娩后，给予20U催产素宫体注射，而后将20U催产素与500mL 10% GS混合后静脉滴注，同时辅以子宫按摩，用力均匀适度，频率30次/min。观察组在此基础上给予欣母沛（Pharmacia Upjohn Company，注册证号：H20070251）0.25mg宫体注射，脐下3横指处常规消毒，将注射器刺入宫体，回抽无血液后将欣母沛注入子宫肌层，若注射后效果不佳，可于15～90min内重复使用，但总量应小于2mg。

1.3 疗效评价标准

显效：注射药物15min后宫缩明显，出血量减少明显；有效：注射药物30min后宫缩明显，出血减少明显；无效：多次反复用药，宫缩仍不明显，阴道出血持续。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用（）表示，组间比用t检验，率之比用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效例数为32例，总有效率为96.97%，对照组总有效例数为25例，总有效率为75.76%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.6315，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者产后2h及24h出血量比较

观察组产后2h及24h出血量分别为（223.1±47.5）mL和（298.4±58.1）mL，对照组产后2h及24h出血量分别为（345.3±55.5）mL及（457.2±71.2）mL，观察组均低于对照组，两组患者产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应的发生率比较

两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生，对照组有1例患者出汗，1例患者出现面部潮红，1例患者出现恶心呕吐，不良反应的发生率为9.09%，观察组有1例患者出现恶心呕吐，不良反应的发生率为3.03%，两组患者不良反应发生率相比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产科的急重症，能否采取及时有效的措施直接关系到抢救的成功及孕产妇的预后。导致产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能障碍，其中宫缩乏力是首要原因，约占总数70%左右[4-5]。宫缩乏力性产后出血处理上较为棘手，传统治疗方法包括子宫按摩、应用宫缩剂、结扎动脉分支、子宫切除术等，其中缩宫剂的应用较为广泛，主要包括缩宫素、催产素、麦角新碱及前列腺素类药物等[6]。缩宫素和催产素可以有效刺激子宫上部收缩，主要针对宫体部位或静脉注入，通常采用连续滴注方式，如果重复多量应用，会造成体内缩宫素受体饱和而影响效果，严重时会出现低血压及水中毒等不良反应[7]；麦角新碱可同时刺激子宫上下部收缩，但禁用于高血压患者，目前临床应用并不广泛[3]；前列腺素属不饱和脂肪酸，对血管壁、胃肠道平滑肌、支气管管壁等均可起到收缩作用[8-9]。endprint

米索前列醇属于前列腺素衍生物，可直接作用于子宫平滑肌促进子宫血管关闭，因此临床上通常采用所宫缩与米索前列醇联合治疗宫缩乏力性产后出血[10]。欣母沛是美国于20世纪末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇盐溶液，注射后经肌肉吸收至血液循环速度快，15min即达最高浓度[11]。与传统的前列腺素类药物比较，欣母沛具有半衰期长、生物活性强的特点，应用时剂量较小，胃肠道不良反应较轻，同时又具有强而持久的收缩子宫平滑肌的作用，临床上可用于由宫缩乏力导致的产后出血，也可用于终止妊娠[12]。

本研究采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著，结果表明，观察组总有效率为96.97%，对照组总有效率为75.76%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h及24h出血量均低于对照组，两组患者产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的发生率为9.09%，对照组不良反应的发生率为3.03%，两组患者不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上欣母沛所引起的不良反应一般均为暂时性的，随着治疗的结束一般可自行缓解，比较常见的不良反应包括恶心、呕吐、发热、腹泻及血压升高等，这些不良反应均与欣母沛收缩平滑肌有关，另外，如果治疗过程中患者出现过敏症状应立即停用欣母沛，其用量一般为1000～2000μg，不良反应的发生率随用量的增加而升高[13-16]。

综上所述，采用采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效好，不良反应的发生率低，值得在临床上予以推广。

[参考文献]

[1] 卫勤芳，何潍青.欣母沛在产后出血中应用52例临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（20）：2786-2787.

[2] 杨真，尚玉敏.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的对照研究[J].天津药学，2013，25（5）：44-45.

[3] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药导刊，2013（8）：1412-1413.

[4] 朱小红.欣母沛治疗官缩乏力性产后出血48例临床观察[J].临床医学工程，2013，20（10）：1235-1236.

[5] 陈艳丽.欣母沛治疗宫缩无力性产后出血48例临床观察[J].社区医学杂志，2013（15）：37-38.

[6] 孙长芸.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2013，11（24）：684-685.

[7] 时巧玲.欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，（25）：165-166.

[8] 杨淑华.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]中国卫生产业，2013，10（28）：61，63.

[9] 杨婷.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1340-1341.

[10] 顾俊娥.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中外女性健康·学术版，2013（1）：115.

[11] 计静，米阳，赵现立.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（7）：1047-1048.

[12] 楚志平.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的临床研究[J].中国实用医药，2013（22）：124-125.

[13] 朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，5（17）：135.

[14] 林佩瑶，郑容华，龙孙宇，等.宫缩无力产后出血的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1785-1787.

[15] 何桂华，张翠琼，陈健飞，等.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的护理[J].现代医院，2012，12（7）：81-82.

[16] 罗嫒玉.宫缩乏力性产后出血的临床护理[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：471.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

米索前列醇属于前列腺素衍生物，可直接作用于子宫平滑肌促进子宫血管关闭，因此临床上通常采用所宫缩与米索前列醇联合治疗宫缩乏力性产后出血[10]。欣母沛是美国于20世纪末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇盐溶液，注射后经肌肉吸收至血液循环速度快，15min即达最高浓度[11]。与传统的前列腺素类药物比较，欣母沛具有半衰期长、生物活性强的特点，应用时剂量较小，胃肠道不良反应较轻，同时又具有强而持久的收缩子宫平滑肌的作用，临床上可用于由宫缩乏力导致的产后出血，也可用于终止妊娠[12]。

本研究采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著，结果表明，观察组总有效率为96.97%，对照组总有效率为75.76%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h及24h出血量均低于对照组，两组患者产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的发生率为9.09%，对照组不良反应的发生率为3.03%，两组患者不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上欣母沛所引起的不良反应一般均为暂时性的，随着治疗的结束一般可自行缓解，比较常见的不良反应包括恶心、呕吐、发热、腹泻及血压升高等，这些不良反应均与欣母沛收缩平滑肌有关，另外，如果治疗过程中患者出现过敏症状应立即停用欣母沛，其用量一般为1000～2000μg，不良反应的发生率随用量的增加而升高[13-16]。

综上所述，采用采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效好，不良反应的发生率低，值得在临床上予以推广。

[参考文献]

[1] 卫勤芳，何潍青.欣母沛在产后出血中应用52例临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（20）：2786-2787.

[2] 杨真，尚玉敏.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的对照研究[J].天津药学，2013，25（5）：44-45.

[3] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药导刊，2013（8）：1412-1413.

[4] 朱小红.欣母沛治疗官缩乏力性产后出血48例临床观察[J].临床医学工程，2013，20（10）：1235-1236.

[5] 陈艳丽.欣母沛治疗宫缩无力性产后出血48例临床观察[J].社区医学杂志，2013（15）：37-38.

[6] 孙长芸.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2013，11（24）：684-685.

[7] 时巧玲.欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，（25）：165-166.

[8] 杨淑华.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]中国卫生产业，2013，10（28）：61，63.

[9] 杨婷.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1340-1341.

[10] 顾俊娥.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中外女性健康·学术版，2013（1）：115.

[11] 计静，米阳，赵现立.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（7）：1047-1048.

[12] 楚志平.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的临床研究[J].中国实用医药，2013（22）：124-125.

[13] 朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，5（17）：135.

[14] 林佩瑶，郑容华，龙孙宇，等.宫缩无力产后出血的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1785-1787.

[15] 何桂华，张翠琼，陈健飞，等.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的护理[J].现代医院，2012，12（7）：81-82.

[16] 罗嫒玉.宫缩乏力性产后出血的临床护理[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：471.

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米索前列醇属于前列腺素衍生物，可直接作用于子宫平滑肌促进子宫血管关闭，因此临床上通常采用所宫缩与米索前列醇联合治疗宫缩乏力性产后出血[10]。欣母沛是美国于20世纪末期研制而成的前列腺素F2α的衍生物的氨丁三醇盐溶液，注射后经肌肉吸收至血液循环速度快，15min即达最高浓度[11]。与传统的前列腺素类药物比较，欣母沛具有半衰期长、生物活性强的特点，应用时剂量较小，胃肠道不良反应较轻，同时又具有强而持久的收缩子宫平滑肌的作用，临床上可用于由宫缩乏力导致的产后出血，也可用于终止妊娠[12]。

本研究采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著，结果表明，观察组总有效率为96.97%，对照组总有效率为75.76%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后2h及24h出血量均低于对照组，两组患者产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应的发生率为9.09%，对照组不良反应的发生率为3.03%，两组患者不良反应的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上欣母沛所引起的不良反应一般均为暂时性的，随着治疗的结束一般可自行缓解，比较常见的不良反应包括恶心、呕吐、发热、腹泻及血压升高等，这些不良反应均与欣母沛收缩平滑肌有关，另外，如果治疗过程中患者出现过敏症状应立即停用欣母沛，其用量一般为1000～2000μg，不良反应的发生率随用量的增加而升高[13-16]。

综上所述，采用采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效好，不良反应的发生率低，值得在临床上予以推广。

[参考文献]

[1] 卫勤芳，何潍青.欣母沛在产后出血中应用52例临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（20）：2786-2787.

[2] 杨真，尚玉敏.欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的对照研究[J].天津药学，2013，25（5）：44-45.

[3] 王兆霞，王冬青.欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].中国医药导刊，2013（8）：1412-1413.

[4] 朱小红.欣母沛治疗官缩乏力性产后出血48例临床观察[J].临床医学工程，2013，20（10）：1235-1236.

[5] 陈艳丽.欣母沛治疗宫缩无力性产后出血48例临床观察[J].社区医学杂志，2013（15）：37-38.

[6] 孙长芸.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2013，11（24）：684-685.

[7] 时巧玲.欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，（25）：165-166.

[8] 杨淑华.欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]中国卫生产业，2013，10（28）：61，63.

[9] 杨婷.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1340-1341.

[10] 顾俊娥.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中外女性健康·学术版，2013（1）：115.

[11] 计静，米阳，赵现立.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（7）：1047-1048.

[12] 楚志平.改良B-Lynch缝合术联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的临床研究[J].中国实用医药，2013（22）：124-125.

[13] 朱建萍，杨意君.欣母沛治疗宫缩性乏力产后出血的疗效观察及护理体会[J].中外医学研究，2012，5（17）：135.

[14] 林佩瑶，郑容华，龙孙宇，等.宫缩无力产后出血的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1785-1787.

[15] 何桂华，张翠琼，陈健飞，等.欣母沛防治宫缩乏力性产后出血的护理[J].现代医院，2012，12（7）：81-82.

[16] 罗嫒玉.宫缩乏力性产后出血的临床护理[J].现代诊断与治疗，2014，25（2）：471.

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