输卵管结扎术银夹法2 400例的效果分析

刁文强 袁丽芳 广东省惠州市惠阳区计划生育服务站 56； 惠州市惠阳区秋长计划生育服务所

输卵管结扎银夹法已广泛应用于输卵管绝育术，笔者采用银夹法输卵管绝育术2 400例，随访5年，效果良好。现报告如下。

1 材料和方法

1.1 银夹与银夹钳 为广东省中山市计划生育服务中心研究生产的中山YZ－2型银夹及其配套的银夹钳。

1.2 对象 2001年9月－2008年9月自愿施行输卵管结扎术者3 900例，年龄22～40岁，生育2～4胎，术前体格检查和辅助检查均正常，无手术禁忌证。所有对象均签署手术知情同意书，3 900例分为两组，银夹组2 400例，对照组1 500例。

1.3 方法 银夹组2 400例按银夹法施术。让其排空膀胱，平仰卧位，施术者常规消毒铺无菌巾，局麻下取耻骨联合上两横指作横切口，长约2～3cm，逐层切开各层组织进入腹腔，探查腹腔并将子宫复至前位，用指板法提取输卵管至腹腔外。于距离子宮角约3cm处无血管或血管稀少的输卵管峡部夹上银夹。同法结扎另一侧输卵管。查无出血后逐层关腹，术后留站观察6h，服用抗生素3d，5d拆线。对照组1 500例按Pomeroy法手术。

1.4 统计学处理 采用χ2检验和t检验。

2 结果

银夹法组失访12例，随访率为99.5%，对照组失访15例，随访率为99.0%。手术时间银夹法组平均（6±3）min／例，对照组（12±3）min／例，两组比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）。术后情况见表1。

表1 两组术后情况比较〔n（%）〕

3 讨论

3.1 优点 本文银夹法术式与Pomeroy法的不同之处是银夹法不需切断、切除及缝扎输卵管，减轻了对输卵管的损伤，减少了术后各组织间的粘连，缩短了手术时间。由于银夹法未减除输卵管，为今后可能的输卵管复通创造了更有利条件，从心理上更易被受术者接受。由于银夹法损伤更小，减少了术后并发症的发生率，如月经失调、盘腔附件炎、盘腔淤血症、神经官能症等。总之，银夹法输卵管绝育术比之Pomeroy法更为简便、安全、有效，是女性绝育较好的方法，值得广大计划生育技术工作者推广使用。

3.2 注意事项 （1）手术时间最好选择月经干净后3～7d或人工终止早孕及取出宫内节育器当天；（2）输卵管管径不超过4mm，外观无病理性充血水肿，无包块，无积液，质地柔软；（3）手术者必须经过专门的培训，由技术熟练的专业人员严格按照操作规范进行手术；（4）严禁使用非匹配的夹钳及任何外科钳类器械上银夹；（5）置夹方法及标准：将银夹安放在银夹钳上，钳嘴对准提起的输卵管峡部，使峡部横径全部进入银夹的二臂环抱之中，缓缓紧压钳柄，压迫夹的上下臂，使银夹紧压在输卵管上，持续压迫1～2s然后放开上夹钳，银夹必须平整地夹在输卵管上［1］。

［1］国家人口和计划生育委员会科学技术司，编.计划生育技术服务规范专集〔M〕.北京：中国人口出版社，2008：17.