PBL教学法在麻醉学选修课教学中的应用

耿武军，唐红丽，戴勤学，莫云长，蓝仲岳，王均炉

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

PBL教学法在麻醉学选修课教学中的应用

耿武军，唐红丽，戴勤学，莫云长，蓝仲岳，王均炉@

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

大学选修课的开设和自主选择，拓宽了大学生知识领域，同时具有提前进行专业学习的优势。综合考虑麻醉学专业的特点，各专业学生对麻醉学知识的认知匮乏，以及麻醉临床带教难的窘迫现状，开设麻醉学选修课，并应用PBL教学法，将晦涩的麻醉学知识变成充满神秘色彩的医学问题，以提升学习兴趣，提高麻醉学选修课教学效果。

选修课；以问题为导向；教学法；麻醉学

Abstract：The establishment of optional courses have broadened the breadth and depth of knowledge for university students. It helps students early enter into professional learning. Considering the professional features of anesthesiology and distress status of clinical teaching difficult, we structured the optional course of anesthesiology with Problem-Based Learning method. Our target is to transform obscure medical problems into obscure knowledge, which can enhance learning interest of the students and improve the anesthesiology optional courses.

Keywords： optional course；problem-based learning；teaching method；Anesthesiology

以问题为导向教学法(Problem Based Learning，PBL)是在建构主义的教学理念指导下开发出的医学理论教学方法之一[1]。该教学方式以学生为中心，强调把学习置于复杂的、有意义的问题情境，通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力[2]。PBL通过将课题内容问题化，利用各种教学资源探寻答案[3-4]。本研究将PBL教学方法应用于麻醉学选修课教程，为拓展教学改革实践提供参考。

1 麻醉学见习、实习、轮转各阶段教学的现状

麻醉学因手术室封闭的工作场所、低频的医患交流，颇具“神秘性”。对麻醉学科认知的严重匮乏导致其他学科的见习生、实习生、轮转生进入麻醉科后，不能迅速建立学习目标，极大影响了临床带教效果。突破教学困境，麻醉学知识的普及教学迫在眉睫。

很多学者对PBL进行了相关研究[5-7]，将以教师为中心向以学生为中心转换，使师生之间的关系更加平等和谐[8]，遵循的最高准则就是提出问题，自觉学习[9]。在麻醉学教学中，我们实践PBL教学法，选修课就成为极好的平台。

选修课的特点是自主性强。每个学生都希望自己是研究者、探索者[10]。当涵盖麻醉学知识点的问题建立后，学生更容易对陌生的知识领域建立兴趣点，迅速建立学习目标，进入学习状态。

2 PBL教学法在麻醉学选修课中的实践

2.1 对象与方法

2.1.1 对象 选取本校2011级、2012级本科学生，以参加小班制公共选修课“走进神秘的麻醉殿堂”的学生为研究对象，分为甲(观察组)、乙(对照组)2个班，各30人，2组学生的性别、年龄、入学成绩差异均无统计学意义 (P>0．05)。选修对象包括2011级、2012级临床医学、麻醉学、预防医学、影像学、护理学、公共事业管理等专业，以及其他非医学专业。专业分布见表1。

表1 麻醉选修课学生各专业分布情况

2.1.2 教学方法 甲班(观察组)30名采用PBL教学法；乙班(对照组)30名采用传统教学。2组学生由相同的麻醉学教师任教，课时均为36学时，课程标准、教学进度一致。2组学生性别、年龄、入学成绩及专业分布差异没有统计学意义(P>0.05)。

2.2 教学实施

2.2.1 教师及教材的准备 观察组课前征集学生意见，精心设计和探寻学生感兴趣的麻醉学问题，编撰麻醉学知识科普资料，涵盖麻醉学科各知识点；侧重解答学生的实际疑惑，满足学生的好奇心和求知欲。

对照组教学方法采用传统教学法，即以教师为授课的主体，以传统教学方法讲授知识。

2.2.2 观察组教学问题构建 激发学生对麻醉学的探究和学习兴趣，以喜闻乐见的问题为切入点，抛出问题：(1)迷魂香？——吸入麻醉药；(2)见血封喉的利器？——肌肉松弛药；(3)神奇的“点穴”？——神经阻滞技术等。

2.2.3 教学实施 观察组以问题为导向推进教学：(1)授课教师授课之前抛出问题，要求选修麻醉课程的学生通过网络、图书馆、教材等资源自主了解吸入麻醉药、肌肉松弛药、神经阻滞技术的知识；(2)课堂教学紧扣问题，鼓励学生自主发问，引导学生了解迷魂香真实存在，作为吸入麻醉药物，它的来源、成分、发展和临床运用；使学生了解肌肉松弛药的作用原理和临床应用；了解神经阻滞的方法、穿刺路径、临床定位；(3)讨论并留置问题。分析讨论并提出课后延伸问题：吸入麻醉药能控制人的行为吗？肌肉松弛药会不会让呼吸肌和心肌都松弛？点穴手法和神经阻滞的关系？通过以上教学过程的实施加深学生们对麻醉专业知识的理解和掌握。

2.2.4 效果评价 课程结束后对2组学生发放问卷以了解学生对PBL的评价。2组学生填写相同问卷，共有5个项目，选择“是” 或“否” 进行回答。

组织2组学生赴附属医院麻醉科见习，观察组设为Ⅰ组，对照组设为Ⅱ组，将未参加选修课的见习学生随机选择30名设为Ⅲ组，由带教老师根据提问频次、答疑能力、操作能力填写调查问卷。

3 结果

3.1 2组学生的问卷调查结果

观察组有93．3%的学生认为PBL对加强师生沟通有帮助；分别有90%、83.3%的学生认为有助于学习兴趣提高和知识运用；有86.7%的学生认为应当继续实践PBL。对照组仅有56.7%的学生希望继续本班教学法。见表2。

表2 2组学生问卷调查结果比较[答“是”人数(%)]

续表

问卷内容观察组(N=30)人数(%)对照组(N=30)人数(%)χ2P可知识运用能力2583.31653.36.240.012希望本班教学法继续2686.71756.76.650.010

3.2 麻醉科带教老师的问卷调查结果

与未参加选修课的见习学生相比，观察组和对照组均表现出沟通提问能力和答疑能力提高；观察组答疑能力强于对照组，2组提问频次差异无统计学意义；3组模拟操作能力未见差别。见表3。

表3带教老师问卷调查结果

组别每学时提问频次(X±SD)能解答问题人数(%)能进行模拟操作人数(%)Ⅰ(观察组)4.95±0.3226(86.7)21(70.0)Ⅱ(对照组)5.03±0.1117(56.7)14(46.7)Ⅲ(未选修组)1.42±0.0311(36.7)15(50.0)F/χ229.8415.833.87P0.0000.0000.144

3 讨论

PBL教学法在西方国家已广泛应用，并取得了较好的效果[11]。我们立足麻醉学教学实际，以选修课为平台，借助PBL教学法的优点，激发学生积极性，引导他们通过科学思考获得知识。从表2和表3的结果分析，将PBL引入麻醉学选修课，取得了较好的效果。究其原因，学生选修这门课程是学习兴趣所致，在进入临床见习、实习前进行麻醉学专业知识普及，有助于后期学习提高。而引入PBL，有利于激发学生的思维活动，是促进思考和学习的有效手段之一。观察的结果证实了PBL教学法能够充分发挥教师的专业优势，以问题带动兴趣，在陌生的学习领域建立兴奋点，帮助学生学习目标的建立。但见习带教中未见模拟操作能力的提高，提示我们在教学中，应更加重视知行结合，在解除学生理论困惑的同时，可将模拟操作引入课堂。

我们的教学实践证实了PBL教学法符合麻醉学高等教育选修课的特点，充分体现了以学生为主体的教学理念。它既是学生对麻醉学知识的学习认知过程，又是学生主动探索，用知识解除困惑的过程，对培养学生接受新学科、新知识具有前瞻性教学效果。

[1]倪祥惠.以教师为主导的问题教学法在中医基础教学中的运用[J]．中医教育，2010，29(6)：47-49.

[2]赵洪波，张沉石，张茸，等．以问题为导向的教学法在医学影像技术教学中真实体验的质性研究[J]．实用医技杂志，2012，19(11)：1205-1206.

[3]孙济宇，唐振喜，罗晓庆，等．问题式教学在烧伤外科教学中的应用[J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(16)：2613-2614.

[4]秦纹，吕文魁，钟近洁，等．问题式教学法在形态实验教学中的应用[J]．中国病原生物学杂志，2012，7(9)：720-721.

[5]王玉阁，肖宇赵，红晔，等．问题教学法在机能实验教学中的应用[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(22)：3135-3136.

[6]张东铭，王莉梅，付艳琴，等．以问题为基础教学法在临床医学教学中的应用[J]．中国医学创新, 2012，9(30)：150-151.

[7]张炳立，常淑枫，李玲玲，等．试论PBL教学法的理论基础[J]．中医药大学学报，2010，29(3)：156-158．

[8]贺 苗，尹 梅．床边教学法在医学伦理学教学中的探索与实践[J]．医学与哲学-人文社会医学版，2011，32(5)：61-62．

[9]王业志．如何培养学生学习数学的主动性[J]．黑龙江科技信息，2011，23：165-166．

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[11]李小虎，张国兵，余永强，等．PBL教学模式在影像诊断学教学中的应用[J]．安徽医学，2010，31(6)：563．

ThepracticeofProblem-BasedLearninginAnesthesiologyoptionalcourse

GENGWujun，TANGHongli，DAIQinxue，MOYunchang，LANZhongyue，WANGJunlu@

(The First Affiliated Hospital Of Wenzhou Medical University, Zhejiang 325000, China)

G642.44

B

1672-0024(2014)04-0021-03

耿武军(1978-)，男，湖北钟祥人，硕士，讲师。研究方向：麻醉学教育

温州医科大学教学改革课题(编号：YB201303)；温州医科大学研究课题 (编号：13DJSZYB17)；温州市科技局科研资助项目(编号：Y20130320、Y20130336)

@

王均炉wangjunlu973@163.com