白内障患者心理弹性状况及影响因素研究

杜杭燕

(杭州市第二人民医院，浙江 杭州 310015)

白内障患者心理弹性状况及影响因素研究

杜杭燕

(杭州市第二人民医院，浙江 杭州 310015)

目的：探讨白内障患者心理弹性状况及影响因素，为改善白内障患者身心健康提供依据。方法采用心理弹性量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表对110例白内障患者进行问卷调查。结果(1)白内障患者心理弹性得分为(57.23±9.96)分，显著低于国内常模(P<0.05)；(2)不同病程、年龄段、文化程度的患者心理弹性得分不同；(3)病程、年龄段、文化程度、SCL-90、内外向、社会支持对心理弹性有57.0%的预测作用。结论白内障患者心理弹性较差，文化程度、病程、年龄、SCL-90、人格特质、社会支持是其重要的影响因素，护士应重视患者存在的心理问题，提高心理弹性，以促进其身心健康。

白内障；心理弹性；身心健康

Abstract：[Objective] To study the resilience and influence factors of cataract patients and supply a reference for their physical and mental health. [Method] The totally 110 cataract patients who were treated in HangZhou Second People’s hospital were investigated with Connor-Davidson Resilience Scale, Eysenck personality questionnaire, symptom checklist and social support scale. [Result] (1) The score of resilience of catarac patients was 57.23±9.96, which was lower than the domestic norm (P<0.05); (2) The score of resilience of cataract patients were differed in different course of disease, age, and education; (3) The result of multiple regression shows that the extraversion and neuroticism have predictive ability (57.0%). [Conclusion] The score of resilience of cataract patients was lower, level of education course of disease, age, SCL-90，personality and social support were all important affecting factors for resilience. Nurse should paid more attention to psychosocial problem of the cataract patients，and improve their resilience to keep healthy.

Keywords：cataract; resilience; mental health

白内障是眼科常见病，也是世界卫生组织公认的第一大致盲疾病[1]。视功能受损将严重影响白内障患者的学习、生活、工作甚至心理状况。研究认为[2]，白内障患者因受视功能受损的困扰，普遍存在焦虑和抑郁情绪，其心理较为脆弱。心理弹性是目前心理学研究的热点领域，指个体面对生活逆境、悲剧、创伤或重大压力时的一种良好适应能力或抗逆能力[3]。目前国内对白内障患者的心理弹性状况报道甚少，本研究拟探讨白内障患者心理弹性现状及影响因素，以期对患者的临床心理护理提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年9月至2013年8月就诊于我院的110例白内障患者。男46例，女64例； 51～89岁，平均(68.2±12.7)岁；初中及以下33例，高中及以上77例；单侧视力损害患者72例，双侧视力损害患者38例；病程均为1年以上，平均(6.5±4.0)年。所有患者均符合白内障诊断标准。排除标准：精神疾病或认知功能障碍；合并全身系统性疾病；患有其他眼病者。

1.2 研究方法

1.2.1心理弹性量表 中文版由于晓楠翻译修订[4]：包括坚韧和控制、力量、乐观共3个因子25个条目，采用Likert 5级评分法，从0“从来不”到4“一直如此”进行计分，总分100分，分值越高表示心理弹性越好。该量表在临床中得到广泛应用和验证，中文版信度系数为0.89，比较适合临床患者心理弹性监测[4]。

1.2.2 艾森克人格问卷(EPQ)[5]包括内外向(E量表)、神经质(N量表)、精神质(P量表)和掩饰性(L量表) 4个分量表，可用来测量被调查者的个性特征。

1.2.3 症状自评量表(SCL-90)[6]量表共10个因子90个条目，从“1-无症状”到“5-严重”进行5级计分。信度、效度较好[6]。

1.2.4 社会支持量表 包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度3个维度，根据条目计分方法分别计算每个维度的得分。该量表信效度较好[7]。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 白内障患者心理弹性状况

本组研究资料中白内障患者心理弹性总分为(57.23±9.96)分，低于国内常模(65.40±13.90)分[8]，(t=3.218，P<0.05)。

2.2 不同基线资料患者心理弹性得分比较

不同病程、文化程度及年龄段患者的心理弹性得分不同，其差异均具有统计学意义。见表1。

表1 不同人口学因素心理弹性得分的比较

注：*为t值；#为F值

2.3 白内障患者心理弹性高低分组患者的社会支持、SCL-90、人格特质比较

将患者按心理弹性总分排序，参照文献[8]采用极端分组法，根据27%分界原则选取高分组和低分组患者各30人进行比较。结果显示心理弹性高分组患者在社会支持、内外向方面得分高于低分组，在神经质、SCL-90方面得分低于低分组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 心理弹性高低分组患者社会支持、SCL-90、人格特质比较

2.4 心理弹性与患者一般情况和人格特质、SCL-90、社会支持的分层回归

以心理弹性为因变量，对患者一般情况、人格特质、SCL-90、社会支持进行分层回归分析。第一步，将与心理弹性有关的患者一般情况纳入方程，以控制患者的基线水平；第二步，采用逐步法将人格特质、社会支持和SCL-90纳入方程，进行分层回归分析。结果表明，患者的一般情况对心理弹性的预测作用不明显(R2=0.13，F=17.68)，当人格特质、社会支持、SCL-90进入方程后，对患者的心理弹性具有较明显的预测作用(R2=0.57，△R2=0.45，F=118.65)。见表3。

表3 以心理弹性为因变量的分层回归分析结果

3 讨论

心理弹性是近年来国内外心理学界研究的全新概念和热点领域，它结合应激心理学、健康心理学的最新研究成果，以全新视野看待个人的应激反应[8]。本研究中白内障患者心理弹性总分为(57.23±9.96)分，低于国内常模(65.4±13.9)分，说明白内障患者心理弹性较差，提示白内障患者对逆境的应对和适应能力较低，需引起临床医务工作者的高度重视。

表1显示，白内障患者心理弹性在性别上无差异，不同病程、文化程度、年龄段患者的心理弹性得分差异具有统计学意义，病程越长、文化程度越低，年龄越大者心理弹性得分越低。可能的原因是病程越长者患者对疾病预期越差，担心致盲等；另外，患者文化知识水平越低，对疾病的认知能力越差；年龄较大的患者往往担心因年龄因素无法手术或手术后生活不能自理，顾虑无人照顾等。

表2显示，白内障患者的一般情况对心理弹性的预测作用不明显。为较好地控制患者的基线水平，使本次调查关注的研究因素更具可比性，本研究以心理弹性为因变量进行了分层回归分析，结果表明，人格特质、SCL-90、社会支持对心理弹性具有较明显的预测作用，可解释变异的44%，说明社会支持、外向性、神经质和SCL-90是影响心理弹性的重要因素，心理弹性水平较高者一般往往具有外向性人格，社会支持程度高。

总之，白内障是公认的心身疾病之一，现实中常常多关注疾病本身，忽略了患者心理、社会功能障碍，不符合生物—心理—社会医学模式，而心理弹性研究的终极目的是发展优势潜能，预防行为障碍，解决现实问题[9]。为此，医护人员应采取必要的心理干预措施，构建培养白内障患者的心理弹性，使白内障患者能积极应对逆境，提高心理承受力获得幸福体验。

[1]周洪伟，周 芳. 山东省茌平县老年人白内障患病率及危险因素[J]. 中国老年学杂志，2013,33(2):634- 636.

[2]陈云辉, 周和政, 鲍雨萌. 白内障患者术后复视的护理进展[J]. 实用临床医药杂志，2013,17(6):120- 122.

[3]Campbell-Sills L, Cohan S L，Stein M B．Relationship of resilience to personality, coping, and psychiatric symptoms in young adults [J]. Behav Res Ther, 2006,44(4):585-599.

[4]于晓楠，张建新. 自我韧性量表与Connor-Davidson量表的应用比较[J]. 心理科学，2007, 30(5):1169- 1171.

[5]钱铭怡,武国城,朱荣春，等. 艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)的修订[J].心理学报，2000,32:317- 323.

[6]汪向东．心理卫生评定量表手册(增订版)[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999:31-35．

[7]汪向东．心理卫生评定量表手册(增订版)[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999:88-92．

[8]陈露露，彭 李．妇科癌症患者心理弹性及影响因素的研究[J]. 第三军医大学学报, 2012,34(2):137- 140.

[9]张丽娣，李乐之. 心理弹性的研究现状及启示[J]．护理学报, 2012,19(7A):17- 19.

Studyonpsychologicalresilienceconditionanditsinfluencefactorsofcataractpatients

DUHangyan

(The Second People’s Hospital of Hangzhou, Hangzhou 310015, China)

R473.77

B

1672-0024(2014)04-0055-04

杜杭燕(1984-), 女, 浙江萧山人，本科, 护师。 研究方向：眼科疾病护理