舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察

韩 英

郑州市第二人民医院内科 郑州 450006

随着人们生活节奏的加快，近年来因脑卒中住院治疗的患者呈逐年上升趋势，临床实践表明，脑卒中的早期康复护理对患者病情的缓解具有重要意义［1］。尤其对于首次脑卒中患者，通常是急性期到恢复期的过程，因此，对首次脑卒中患者进行早期康复护理很有必要［2］。本研究主要以我院2012－01—2013－01接收治疗的100例首次脑卒中患者为研究对象，分析了舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的临床效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012－01—2013－01接收治疗的100例首次脑卒中患者，男57例，女43例；年龄35～72岁，平均56.7岁。将其随机分成对照组和观察组，每组50例。所有患者均为首次脑卒中。2组患者在性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理方法；观察组给予舒适干预护理，具体护理方案如下。

1.2.1 创造舒适的环境：通常情况下，脑卒中患者的情绪不稳定，舒适的生活环境能让患者保持愉快的心态接收治疗和护理。因此，要保持患者病房环境的舒适度，勤通风换气、打扫卫生、换洗床单，保持病房环境光线、温度、湿度等适宜，保持病房环境安静，从而缓解患者疾病带来的不适感，降低并发症发生率。

1.2.2 保持患者体位舒适：良好的体位使肌肉放松，情绪稳定。各关节保持功能位，侧卧位时腰背部、胸前、两膝关节之间垫放软枕，使患者卧位舒适。患者仰卧时在患者足底中间放置一个中号棉垫，避免出现足下垂。每2h更换1次体位，促进血液循环。为减轻患者卧床疲惫，协助患者按摩四肢及受压部位，预防压疮，增加舒适感。

1.2.3 排便舒适：①尿失禁患者行留置导尿术，观察尿液颜色和量，固定尿管于床旁，在为患者翻身时，妥善固定尿管，以减轻尿管刺激引起的不适；②卧床病人普遍存在便秘引起的不舒适，其发生率一般为50%～70%，首先要为患者进行有效健康宣教和饮食指导，包括每日饮水量，多摄入粗纤维食物，蔬菜和水果，养成每日排便的习惯，以脐部为中心逆时针环形按摩腹部3～4次／d，15～30min／次，以促进肠蠕动预防便秘。对顽固性便秘者，可遵医嘱给予开塞露刺激排便或口服药物治疗，排便间隔2～3d／次为宜。大便失禁者，随时用温开水清洗肛门周围皮肤并涂氧化锌软膏保护。

1.2.4 满足患者心理舒适程度：脑卒中病情严重，患者对疾病具有一定的恐惧心理。对于意识清醒的患者，要及时观察患者的情绪变化，亲切、热情地同患者聊天，抚慰患者焦虑情绪，减轻患者思想负担，帮助患者树立信心，积极配合治疗。康复训练过程中，由护理人员帮助患者进行各关节的被动运动，从简单屈伸开始做起，指导患者慢慢练习，训练患者各关节功能。

1.2.5 营造舒适的社会氛围：对于出院回家行进一步康复护理的脑卒中患者，患者出院前，相关护理人员要指导患者家属如何有效进行神经功能康复训练，告知患者家属对脑卒中患者急性神经功能早期康复训练的基本方法和技巧 。例如：在日常生活中，鼓励患者慢走，训练患者下肢神经功能，下跳棋则可以一定程度上训练患者指关节功能。为患者营造舒适的社会氛围，对脑卒中患者神经功能的康复具有重要意义。

1.3统计学分析运用SPSS 16.0软件进行数据分析，计量资料以（s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义［3］。

2 结果

结果显示，观察组患者的护理质量满意度、平均住院的时间以及治疗费用与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.01），具体见表1。

表1 2组患者护理质量满意度、平均住院时间及住院医疗费用比较 （s）

表1 2组患者护理质量满意度、平均住院时间及住院医疗费用比较 （s）

组别 n 护理质量满意度／% 平均住院时间（d）住院医疗费用（元）50 98.56±3.26 89.82±3.28 7432.20±236.43对照组 50 89.72±3.18 61.04±8.26 8959.50±462.03 P观察组值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

通常情况下，脑卒中患者神经系统症状停止进一步恶化48h后，可以对患者进行康复护理工作［4］。对脑卒中神经系统的早期护理工作中用棉垫保持患者拥有良好的康复肢体位，可以极大程度上防止患者出现关节强直、足下垂以及肌肉萎缩等症状，同时通过刺激患者脑细胞产生代谢功能，可以有效建立神经系统新的联系［5］。舒适护理（comfort care）主要包括生理舒适护理、心理舒适护理以及社会舒适护理三个层面［6］。该护理方式是一种集创新性、整体性、先进性、个体性于一体的现代护理方式，因其护理效果好，能有效提高患者生活质量，在临床护理上得到了广泛的运用［7］。

本研究结果显示，观察组患者的护理质量满意度、平均住院时间以及治疗费用较对照组相比，差异具有统计学意义，（P＜0.01）。综上所述，舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的临床效果显著，同时给予患者实施心理、生理以及生活等多方面的护理，可有效缓解患者的病情，提高患者的生活质量，在临床护理中值得推广运用［8］。

［1］叶红晖，孙 涛，刘春燕 .早期康复治疗对脑卒中后抑郁的影响附132例临床观察［J］.中国临床研究，2012，37（4）：33－35.

［2］脑卒中综合规范临床（内科）诊治研究方案6协作组 .规范治疗急性脑卒中显著降低患者住院病死率［J］.中华神经科杂志，2011，38（1）：21－22.

［3］梁志，赵超男，董云英 .早期康复对脑卒中后患者日常生活活动能力的影响［J］.护理研究，2012，17（11）：1 249－1 250.

［4］詹若燕，罗秀娟，陈妙玲 .早期康复干预在脑出血术后偏瘫患者的应用效果［J］.国际护理杂志，2008，27（4）：379－381.

［5］闫国平，臧大维，王志芝 .低频电刺激周围神经对脑梗死偏瘫伴偏身感觉障碍患者疗效的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2009，31（6）：397－398.

［6］胡乔冰 .早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，25（4）：16－18.

［7］彭凌 .舒适护理时脑率中患者肢体功能康复效果的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（1A）：11－13.

［8］彭源，燕铁斌 .脑卒中康复治疗研究现状及进展［J］.中国物理医学与康复杂志，2011，6（1）：421－423.