辛伐他汀在急性脑梗死患者中的应用效果观察

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河南扶沟县人民医院 扶沟 461300

随着老龄化社会到来，脑梗死发病率也有增高趋势，此类疾病严重影响到患者的生存质量。急性脑梗死的治疗措施缺乏特异性，所以寻找有效的治疗措施改善患者神经功能缺损症状是目前急性脑梗死研究热点。辛伐他汀属于他汀类调脂药，不但有改善血脂作用，同时对粥样硬化斑块有一定的稳定作用。本文观察辛伐他汀在急性脑梗死患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料所选80例患者均为急性脑梗死，均符合急性脑梗死的诊断标准，上述患者均在影像学检查下证实，所选患者从发病到入院时间为72h内，患者的症状和体征与脑梗死病灶一致。所选患者在实验前30d均未服用对血脂有影响的相关药物。患者中无急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、出血性疾病及血液系统疾病。根据随机原则分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例；年龄47～73岁，平均62.9岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄49～74岁，平均63.4岁。2组患者一般资料经统计学检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予控制颅内压、减轻脑水肿、脑细胞保护剂和促进脑细胞代谢类药物，控制血压血糖等常规处理。观察组患者同时给予辛伐他汀。观察2组临床治疗效果和辛伐他汀对血脂的影响。对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予辛伐他汀治疗，服用20mg／次，晚上睡前服用。2组患者连续治疗14d。测定2组患者治疗前和治疗后的血脂水平（测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。

1.3疗效评定根据急性脑梗死患者治疗前和治疗后神经功能缺损评分改变情况进行疗效评定。疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无效。具体评分方法采用第4届脑血管病会议制定的脑卒中患者神经功能缺失程度评分标准进行评分。治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少超过90%，疗效评定为疾病痊愈；治疗后评分较治疗前减少范围为46%～90%，疗效评定为显著进步；治疗后评分减少范围为18%～45%，疗效评定为进步；没有达到上述评分标准，评定为无效。总有效例数＝基本痊愈例数＋显著进步例数＋进步例数。总有效率＝总有效例数／总例数×100%。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0对2组患者所得的血脂水平、治疗效果等数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前和治疗后血脂水平测定结果比较观察组患者治疗前的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别与对照治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白水平高于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前和治疗后血脂和高敏C反应蛋白水平比较 （mmol／L）

2.2 2组患者疗效比较观察组总有效率评定结果（95.0%）高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

在脑梗死发生和发展过程中，脑动脉粥样硬化改变起着重要作用，动脉粥样硬化斑块破裂、出血等情况下，引起血小板发生黏附聚集，容易导致血栓形成，引发脑梗死。脑梗死发病机制较为复杂，其中炎症反应在脑梗死发病中起着重要作用，研究表明，脑梗死患者体内的血浆C反应蛋白水平，血浆C反应蛋白水平升高有助于评定急性脑梗死患者的病情以及预后［1－2］。辛伐他汀是他汀类调脂药物，辛伐他汀除了能够有效改善患者血脂水平外，还有其他的临床药理作用。研究表明，辛伐他汀能够降低冠心病患者血浆C反应蛋白水平，改善此类患者预后，再者，辛伐他汀对血管内皮细胞有一定的保护作用，对动脉粥样硬化斑块具有稳定作用，同时对血液黏滞性也有降低作用，从而对血栓的形成起到抑制作用［3－6］。本文结果显示，观察组治疗后的C反应蛋白水平低于对照组，说明辛伐他汀有助于降低急性脑梗死患者血浆C反应蛋白水平，观察组患者的治疗效果高于对照组，这与辛伐他汀抑制急性脑梗死患者炎症反应，减少神经功能缺损有关系。所以辛伐他汀能够改善急性脑梗死患者血脂水平，有助于提高急性脑梗死患者预后，值得借鉴。

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