微型钛板治疗口腔颌面骨折的临床效果

张玉东

[摘要]目的 分析用微型钛板治疗口腔颌面骨折患者的临床疗效。 方法 选取2011年6月～2013年12月在本院接受诊治的口腔颌面骨折确诊患者196例，作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各98例，观察组患者采用微型钛板治疗措施，对照组患者采用不锈钢板治疗措施，观察196例患者的临床疗效，此外据半年随访记录资料分析微型钛板和不锈钢板对不同年龄段患者的治疗效果。 结果 合理应用微型钛板治疗措施对口腔颌面骨折患者具有良好临床治疗效果，尤其是对年轻患者治愈恢复率更为显著。观察组中上颌骨骨折有效率为93.32%，下颌骨骨折有效率为93.33%，颧骨骨折有效率为96.38%，颧弓骨折有效率为93.33%。对照组上颌骨骨折有效率为64.00%，下颌骨骨折有效率为60.00% ，颧骨骨折有效率为62.96%，颧弓骨折有效率为61.90%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微型钛板治疗口腔颌面骨折效果较好，对患者骨折愈合具有重要意义。

[关键词]微型钛板；口腔颌面骨折；临床疗效

[中图分类号] R782.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）16-23-03

Clinical effect of titanium micro-plate for treatment of oral and maxillofacial fractures

ZHANG Yudong

Kaifeng Stomatological Hospital， Kaifeng 457001， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical efficacy of titanium micro-plate for treatment of patients with oral and maxillofacial fractures. Methods 196 patients with oral and maxillofacial fractures diagnosed and treated in our hospital from Jun 2011 to Dec 2013 were randomly selected as research objects. The patients were randomly assigned to the control group and the observation group with 98 cases in each group. The observation group was treated by titanium micro-plate while the observation group was treated by stainless steel plate. The clinical efficacy of the 196 patients was observed. The therapeutic effect of titanium micro-plate and stainless steel plate for patients of different groups was analyzed based on 6-month follow-up records. Results Rational application of titanium micro-plate had good clinical therapeutic effects for patients with oral and maxillofacial fractures， especially with significant improvement of the cure and recovery rate among young patients.in the observation group，The effective rate of Maxillary fracture was 93.32%， the effective rate of mandibular fractures was 93.33%， The effective rate of cheekbone fractures was 96.38%， the effective rate of zygomatic arch fracture was 93.33%.in the control group，The effective rate of Maxillary fracture was 64.00%， the effective rate of mandibular fractures was 60.00%， The effective rate of cheekbone fractures was62.96%， the effective rate of zygomatic arch fracture was 61.90%.compared the two groups，P<0.05， there had statistically significant. Conclusion Titanium micro-plate has excellent clinical efficacy for treatment of oral and maxillofacial fractures， which has significant meaning for fracture healing.

[Key words] Titanium micro-plate； Oral and maxillofacial fractures； Clinical efficacyendprint

随着社会的进步，交通事业变得更加发达，而交通事故也逐渐增多，受伤者多出现骨折事故，因为颌面部的结构比较特殊，在外力作用下容易发生骨折[1]，所以，颌面骨折是常见的一种骨折，颌面部有呼吸、语言、咀嚼以及吞咽等功能，颌面部骨折会造成这些功能障碍[2]，给患者带来巨大的影响，将颌面骨复位以及良好固定，有利于患者生理功能的恢

复，而且要尽最大努力恢复患者的外观容貌，为了探讨微型钛板对颌面骨折的临床疗效，笔者对196例口腔颌面骨折确诊患者，采取微型钛板和不锈钢板治疗措施，观察分析治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年12月在本院接受诊治的196例口腔颌面骨折确诊患者，随机分为对照组和观察组各98例，对照组中，男63例，女35例，年龄14～73岁，平均（31.56±6.31）岁，上、下颌骨骨折各25例，颧骨骨折27例，颧弓骨骨折21例；观察组中，男60例，女38例，年龄15～72岁，平均（30.12±6.28）岁，上、下颌骨骨折各30例，颧骨骨折23例，颧弓骨骨折15例，年龄≤28岁的 70例，年龄≥69岁的26例，年龄在28～69岁之间100例。两组患者在年龄、性别比例、骨折情况等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：采用CT、MRI扫描、X线片检查，符合《口腔颌面外科》中口腔颌面骨折诊断标准[3]，咬及张口困难、面部脸型不对称；排除标准：不符合CT、MRI扫描、X线片检查及《口腔颌面外科》诊断标准。

1.3 实验材料

实验材料包括治疗颌面骨折常规不锈钢板和微型钛板（上海振兴齿科器材厂）：厚度0.61～1.01mm（0.61mm主要应用于上下颌骨及颧骨、颧弓骨，1.01mm主要用于下颌部位骨折），可吸收螺丝直径为1.51mm×5mm至2.01mm×7mm，钛板规格：Y、L、T、一字型等，均具有相配套的钻头钻孔[4]。

1.4 治疗方法

观察组患者在手术前拍摄X光片，了解骨折的位移情况，根据患者骨折部位和实际情况，采用全麻或局麻，选择手术切口，使骨折部位充分暴露，仔细清除骨折腔隙内的坏死肉芽组织，把骨折的断端复位[5]，再根据骨折位移情况，选择合理恰当的微型钛板规格类型及数量，注入冷水，进行钻孔处理，尽最大程度避免造成不必要的骨组织损伤，待微型钛板准确入位固定后，仔细检查牙咬合关系，利用抗生素清洗伤口创面，逐层缝合切口，针对严重骨折位移及牙咬合极度困难者，进行单颌结扎，在颌间采取恰当固定治疗手段，将骨折错位逐步折端对位[6]。对照组患者采用同样的方法，使用不锈钢板进行固定。

1.5 疗效判定

所有患者根据拍摄X线片及CT扫描复查结果以及陆蔚平等骨折愈合评判标准进行临床效果评价分析，痊愈：牙咬合准确，张口度>3.51cm，X线上两侧面型显示准确对称；显效：牙咬合恢复良好，2.51cm<张口度<3.51cm，X线上两侧面型显示基本对称；无效：牙咬合困难，张口度<2.51cm，X线上两侧面型显示不对称。此外对所有患者治疗后进行3～6个月的X线片复查及跟踪随访调查，并实时记录所得数据资料，比较分析不同年龄段口腔颌面骨折患者的恢复情况[7]。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 微型钛板治疗不同口腔颌面骨折类型的临床疗效比较（表1～4）

2.2 半年后不同年龄段患者口腔颌面骨折治疗恢复情况比较

据本院相关专业人员在治疗后对所有患者进行3～6个月的跟踪随访资料记录，及定期X线片复查结果显示：70例年龄≤28岁患者治疗有效66例（94.28%）；100例年龄在28～69岁之间患者有效74例（74%）；26例年龄≥69岁患者治疗有效8例（30.76%）。

3 讨论

口腔颌面位于呼吸道上端，一旦发生骨折性损伤，面部组织肿胀、位移所产生血凝块及分泌物会严重影响患者呼吸功能[8-9]。口腔作为消化道的入口，发生损伤后直接影响患者进食、语言表达等多种口腔功能障碍，口腔颌面骨折损伤严重者，极易引发颅脑损伤，主要表现在脑震荡、脑挫伤等危险系数相对较高的临床症状[10-11]。微型钛板治疗手段是固定口腔颌骨面骨折患者两侧面型错位、牙咬合不准确等主要临床症状的最佳措施，目前此治疗效果已得到国内外多数专家学者的肯定。

本研究实验结果表明，微型钛板治疗口腔颌面骨折患者临床效果显著，在不同骨折类型上均有不同程度的临床治疗有效率，主要表现为，上颌骨骨折治疗总有效率为93.32%；下颌骨骨折为93.33%；颧骨骨折为96.38%；颧弓骨为93.33%，总有效率均高于对照组，如此高的临床治疗总有效率与目前国内外多数实验标准数据具有相近一致性，提示微型钛板自身具有相对较高的人类机体相容性及抗腐蚀性、外形精确小巧、适用性及稳定性高及规格设计类型多样给患者提供选择空间，操作简单、安全等多种优良特性对治疗口腔颌面骨折具有特效作用，是进一步推动患者牙咬合准确，两侧面型精确对位，改善张口度的最优治疗方法[12-13]。此外本研究半年跟踪随访记录结果显示：不同年龄段的口腔颌面骨折患者在同一微型钛板治疗措施下，临床治愈率存在差异性，其显示结果为，患者年龄≤28岁的有效治疗率为94.28%；年龄在28～69岁有效率为74%；年龄≥69岁有效率为30.76%。提示年龄大小对微型钛板治疗口腔颌面骨折临床效果存在一定制约性，年纪越小治疗效果越佳，反之则较差，所以研究适合不同年龄阶段及不同身体机制患者的微型钛板治疗手段，是当下医疗工作者的主要研究方向，从而能够为口腔颌面骨折患者应用微型钛板临床治疗有效率做出贡献[14]。本研究实验结果与多数研究结果数据表明：在微型钛板具体应用过程中，要注意不同患者的实际骨折情况，选择合理性规格型号的微型钛板。例如在上、下颌骨和颧骨以及颧弓骨骨折类型中，应用微型钛板则是最恰当治疗措施，是更近一步提高患者骨折愈合率，恢复患者口腔功能正常运作的有效手段。endprint

综上所述，合理应用微型钛板对治疗口腔颌面骨折患者具有重要促进作用，使患者能够早日恢复正常日常生活及工作，存在临床广泛应用及推广意义。

[参考文献]

[1] 董晶.钛板坚固内固定术治疗领骨骨折75例疗效评估[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（11）：699-700.

[2] 杨志良.钦板坚强内固定术用于领而骨折治疗的临床研究[J].现代预防医学，2012，39（13）：3462-3463.

[3] 刘学军.钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用[J].中国当代医药，2012，19（7）：163-164.

[4] 陈文君.可吸收内固定板在颌面部骨折中临床应用[J].中国美容医学，2012，21（6）：934-935.

[5] 杜传亮.上颌骨骨折切开复位坚固内固定治疗的临床研究[J].口腔医学，2012，32（2）：121-122.

[6] 赵瑞红.39例口腔领面部骨折的临床分析[J].中国实用医药，2011，11（3）：65-66.

[7] 杜忠洪.口腔领面部骨折102例临床分析[J].临床口腔医学杂志，2011，23（2）：54-55.

[8] 王海庆.口腔颌面部骨折临床分析[J].中国实用医药，2011，12（22）：76-77.

[9] 池佳锋.口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析[J].中外医疗，2011，30（1）：76-78.

[10] 刘吉平.200例口腔领面创伤骨折的治疗与回顾[J].中外医疗，2012，31（5）：89-90.

[11] 周黎，周吉武.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012（47）：214.

[12] 吕凌峰.微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：589-590.

[13] 何伟.176例上颌骨骨折的临床分析[J].湖北职业技术学院学报，2012，15（3）：111-112.

[14] 刘雪涛，王健.微型钛板在复杂颌面部外伤治疗中的应用[J].继续医学教育，2012，11：44-46.

（收稿日期：2014-05-29）endprint

综上所述，合理应用微型钛板对治疗口腔颌面骨折患者具有重要促进作用，使患者能够早日恢复正常日常生活及工作，存在临床广泛应用及推广意义。

[参考文献]

[1] 董晶.钛板坚固内固定术治疗领骨骨折75例疗效评估[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（11）：699-700.

[2] 杨志良.钦板坚强内固定术用于领而骨折治疗的临床研究[J].现代预防医学，2012，39（13）：3462-3463.

[3] 刘学军.钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用[J].中国当代医药，2012，19（7）：163-164.

[4] 陈文君.可吸收内固定板在颌面部骨折中临床应用[J].中国美容医学，2012，21（6）：934-935.

[5] 杜传亮.上颌骨骨折切开复位坚固内固定治疗的临床研究[J].口腔医学，2012，32（2）：121-122.

[6] 赵瑞红.39例口腔领面部骨折的临床分析[J].中国实用医药，2011，11（3）：65-66.

[7] 杜忠洪.口腔领面部骨折102例临床分析[J].临床口腔医学杂志，2011，23（2）：54-55.

[8] 王海庆.口腔颌面部骨折临床分析[J].中国实用医药，2011，12（22）：76-77.

[9] 池佳锋.口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析[J].中外医疗，2011，30（1）：76-78.

[10] 刘吉平.200例口腔领面创伤骨折的治疗与回顾[J].中外医疗，2012，31（5）：89-90.

[11] 周黎，周吉武.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012（47）：214.

[12] 吕凌峰.微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：589-590.

[13] 何伟.176例上颌骨骨折的临床分析[J].湖北职业技术学院学报，2012，15（3）：111-112.

[14] 刘雪涛，王健.微型钛板在复杂颌面部外伤治疗中的应用[J].继续医学教育，2012，11：44-46.

（收稿日期：2014-05-29）endprint

综上所述，合理应用微型钛板对治疗口腔颌面骨折患者具有重要促进作用，使患者能够早日恢复正常日常生活及工作，存在临床广泛应用及推广意义。

[参考文献]

[1] 董晶.钛板坚固内固定术治疗领骨骨折75例疗效评估[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（11）：699-700.

[2] 杨志良.钦板坚强内固定术用于领而骨折治疗的临床研究[J].现代预防医学，2012，39（13）：3462-3463.

[3] 刘学军.钛板坚强内固定治疗口腔颌面部骨折的临床应用[J].中国当代医药，2012，19（7）：163-164.

[4] 陈文君.可吸收内固定板在颌面部骨折中临床应用[J].中国美容医学，2012，21（6）：934-935.

[5] 杜传亮.上颌骨骨折切开复位坚固内固定治疗的临床研究[J].口腔医学，2012，32（2）：121-122.

[6] 赵瑞红.39例口腔领面部骨折的临床分析[J].中国实用医药，2011，11（3）：65-66.

[7] 杜忠洪.口腔领面部骨折102例临床分析[J].临床口腔医学杂志，2011，23（2）：54-55.

[8] 王海庆.口腔颌面部骨折临床分析[J].中国实用医药，2011，12（22）：76-77.

[9] 池佳锋.口腔颌面创伤骨折的临床治疗分析[J].中外医疗，2011，30（1）：76-78.

[10] 刘吉平.200例口腔领面创伤骨折的治疗与回顾[J].中外医疗，2012，31（5）：89-90.

[11] 周黎，周吉武.微型钛板坚强内固定治疗颌面部骨折临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012（47）：214.

[12] 吕凌峰.微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：589-590.

[13] 何伟.176例上颌骨骨折的临床分析[J].湖北职业技术学院学报，2012，15（3）：111-112.

[14] 刘雪涛，王健.微型钛板在复杂颌面部外伤治疗中的应用[J].继续医学教育，2012，11：44-46.

（收稿日期：2014-05-29）endprint