网络心理咨询的研究热点及其发展述评

谢超

收稿日期：20140527

基金项目：四川省教育厅思想政治教育重点项目“高校朋辈网络心理咨询的研究与实践”（CJS12-017）

摘 要：

网络心理咨询因其迅猛以及对消费者的潜在影响而受到越来越多研究者的关注。目前网络心理咨询的研究主要集中在伦理规范、理论取向、技术特征及咨询效果等方面。随着网络心理咨询的发展，今后的研究将不得不继续考虑怎样在克服网络心理咨询局限性的过程中加强其实用性和有效性等方面的问题。

关键词：网络心理咨询； 研究热点；发展；述评

中图分类号： G44文献标志码： A 文章编号：16720539(2014)04010605

网络心理咨询作为一种新兴的心理咨询形式，自1995年由Murphy和 Mitchell正式提出，并开始提供专业的心理咨询服务以来，因其发展的迅猛及对消费者的潜在影响而受到越来越多研究者的关注[1]。早期实践过程中出现的各种问题更激发了对网络心理咨询的研究热潮。目前网络心理咨询的研究主要包括伦理规范、咨询技术、理论取向和效果评估等四个方面。

一、网络心理咨询伦理规范问题

网络心理咨询的伦理规范是目前该研究领域中的核心问题之一。Azy Barak对伦理规范研究中的典型问题进行了总结，概括出以下几个方面：（1）保密性。网络上没有绝对的秘密可言，几乎所有的心理服务都使用了不太安全的商业性互联网站点，一些非常个人的或敏感的信息容易通过互联网或者公用电脑，被陌生人或系统操作者分接或截取，而隐私被泄露可能性的存在将使来访者在自我暴露时感到犹豫[2,3]；（2）心理服务的质量。网络心理咨询指导方针所标识出的一系列“治疗标准”中，最具普遍性的问题就是“怎样核查网络心理服务从业人员的资格”，网络对审查制度、规章和监控的无能，无异于一张对庸医和盗窃（信息盗窃）的邀请函，由于来访者无法核实网络心理咨询员的资格和信任度，给他们提供帮助的所谓“专家”，可能只是来自任何高校的心理学毕业生到博士水平的从业者，甚至只是一般的心理学爱好者，而究竟是“谁在提供服务” 将对心理服务的质量产生最直接的影响[2,4]； Thomas, Forcht & Counts提出互联网不仅需要法律来保持其有序，也需要有伦理规范的工作者[2]； Bloom、Murphy 和 Mitchell在评论和分析了大量伦理规范问题后，主张网络心理咨询应该严格采用伦理指导方针，并且最大限度地强制执行，同时也建议需要适当地对网络心理咨询师进行训练[1,5]； Ainworth，Grohol提出可以通过“审核咨询师的资格证（例如：教育情况和经验）”来保证心理服务质量，这样来访者在选择服务之前能够联系创办人来核实咨询师的真实情况[2]； Kathleen T. Heinlen等人的研究表明，有资格认证的心理服务从业人员对NBCC标准遵守的水平显著高于没有资格认证的从业人员[6]；（3）技术困难或需要特殊技术以运作在线服务。网络心理服务从业人员应该接受适当训练，并使用特殊的技能来提供他们的服务；作为一种特殊的治疗形式，从业人员获得运用网络进行心理咨询或援助的特殊训练和经验非常重要；比如网络心理咨询师应该为那些在网络交流中可能会发生的，而在一般咨询和治疗情景中非典型的情绪和行为做好准备[2]；（4）使用网络工具评估个人情绪和精神状态的局限性会引起某些伦理问题。网络心理咨询师应该意识到这些局限性，并且知道怎样合理地处理[2]。

此外，网络心理咨询的伦理问题也受到了一些专业组织或团体的关注。它们针对互联网对咨询专业造成的影响、利用网络心理咨询可能引发的问题，以及其他相关的事务展开了研究，并且还相继制定出了如下网络心理咨询的指导方针或伦理准则。

（一）NBCC

美国全国合格咨询师委员会(National Board for Certified Counselor，简称NBCC)成立的网络咨询委员会（Web Counseling Committee）首先制定出了网络心理咨询的指导方针，并继而发展成伦理守则，他们希望能通过这种虽然在学术界仍有争议的方法来减少网络心理咨询服务可能给咨询师和来访者带来的冒险与危险。NBCC1998年的网络心理咨询伦理守则的内容主要包括[6,7]：①审阅现有的伦理守则和责任领域，以避免违犯；②告知网络咨询的来访者通过加密的方法来确认来访者、咨询师或监督员之间通信的安全性；③告知来访者有关每一阶段的咨询资料将是否、怎样或在多长时间内被保留；④当难以确定网络咨询师和来访者的身份时，设法通过使用诸如暗语，数字或图形等方法确定冒名顶替者；⑤当网络咨询的对象是未成年时，如果需要获得父母或监护人的同意，应确定具有同意权的人的身份；⑥当与其他电子资源共享网络咨询来访者的信息时，应当遵循适当的信息透露程序；⑦谨慎考虑对网络咨询来访者自我暴露的程度，提供一个网络心理咨询师暴露水平的基本原则；⑧提供与所有适合的认证团体和许可委员会网站的连接，以利于消费者的自我保护；⑨连接NBCC、认证培训中心（CNN）或网络咨询来访者所在州或省的许可委员会，以获得至少一个在来访者所在地区可以联系到的咨询师的名字；⑩与访者讨论当咨询师不在线时的联系方式；B11Ｍ络心理咨询师在他们的站点上提供那些他们认为不适合使用网络心理咨询的问题；B12６岳捶谜呓馐鸵蛭网络技术原因造成失误的可能性；B13６岳捶谜呓馐驮跹处理来自网络心理咨询师或来访者因为缺乏可视的线索而造成的误解。

（二）ACA

美国心理咨询协会（American Counseling Association，简称ACA）1999年10月发布的伦理守则专门制定了通过互联网使用电子通信提供网络心理咨询服务的适当标准，具体有三个方面的内容[4]：①保密性。涉及到信息保密、信息告知、来访者弃权协议、电子通信记录，以及以电子方式传递来访者信息等；②建立在线心理咨询关系。包括在线心理咨询的适用性、咨询计划、（治疗）持续的覆盖面、网络心理咨询师的能力界限，以及处理年幼或无法律上行为能力的来访者时的相关规定等；③法律注意事项。主要规定了专业心理咨询师提供在线心理咨询所需遵守的法律、法规和相关条例等。

（三）APA

美国心理学会（American Psychological Association，简称APA）伦理委员会制定的伦理守则并未专门针对互联网或电话所提供的网络心理服务做出特殊规定，这些渠道提供的心理咨询服务所引起的伦理申诉只能以个案的方式加以处理。该组织1997年11月发表的声明中指出[8]：由于通过电话、电信会议或网络提供服务的情况在不断增加，在新版的伦理守则修订完成之前，伦理委员会推荐其伦理守则中1.03，1.04a、b、c，1.06，1.07a，1.14，1.25，2.01-2.10，3.01-3.03，4.01-4.09，5.01-5.11等关于专业资格、治疗关系、保密条款、知后同意等方面的条款，作为从业人员提供上述类型心理服务时的参考。

二、网络心理咨询技术问题

国外研究者早在20世纪90年代中期，就已经开始了对网络心理咨询专业技术和相关理论的探索。我国台湾的一些研究者，也在近几年开始尝试对基于文本的实时网络心理咨询历程及相关技术进行分析，正如王智弘等所指出的，咨询过程中咨询人员使用的咨询技术种类和次数，常被视为决定咨询效果的重要因素[9]。此外，由于借助了网络这种新的沟通媒介，相关的媒体技术也是网络心理咨询中不可忽略的部分。

（一）网络心理咨询中的口语反应

在无法有效利用来访者的肢体、表情等非言语信息的网络心理咨询中，咨询人员的口语反应使用情况一直备受研究者们的关注。通过对我国台湾网络心理咨询口语反应使用情况研究的结果对比发现[9]：

1．网络心理咨询情境与面对面咨询情境对比

咨询人员在网络心理咨询情境中，比面对面咨询明显常用的口语反应是“轻微鼓励”和“赞成-再保证”，网络心理咨询情境中较不足的口语反应包括重述、反映情绪、高层次同感、搜集数据、补充、摘要、探索情绪等；在网络心理咨询过程中，治疗双方都处于较少压力的状态，咨询人员能从容应用咨询技术处理个案问题，但对来访者非言语行为的不易掌握是一个最大的障碍。

2．网络实时咨询与电子邮件咨询对比

开放式问句与重述是电子邮件咨询与网络实时咨询中都常出现的口语反应类型；其他（与个案问题无关的咨询员陈述）和提供信息，在电子邮件咨询中比网络实时咨询中更易出现，且频率很高；网络实时咨询中常出现的封闭式问句、赞成-再保证，在电子邮件咨询的出现率为次高；咨询人员在网络实时咨询情境中“情感反映”的出现比率较少；直接引导、挑战、立即性及自我表露则是电子邮件咨询中不常使用的口语反应类型。

（二）基于网络的心理咨询技术

作为网络心理咨询技术发展的先驱者，Mitchell和Murphy总结其多年的网络电子邮件咨询经验，提出了许多具有参考价值的网络心理咨询技巧。我国台湾学者王智弘、杨淳斐将前者的研究成果进行了归纳[11]：

1．使用文本实现的“会谈”技巧

主要包括文本呈现、情绪深化和关系增进的技巧。文本呈现是指通过解读如字型的大小、错字或别字、斜体或加粗等文字信息和利用网络符号、空格、顺序地插入回复等文本形式，来帮助掌握来访者的个性、强调的重点或情感强烈程度；情绪深化是指在文中以情绪括号、比喻性的语言等来传达与深化意义，增加双方的沟通，加深对自己的了解；关系增进是指由于网络心理咨询缺乏很多非言语线索（如眼神交流），即使使用视频方式，也很难形成类似于面对面咨询中的情境，因此需要选择适当的技巧来辅助良好咨询关系的建立。

2．网络操作的技巧

主要包括程序设计和媒体运用的技巧。良好的设计可以使咨询工作更有效率，每个设计环节都要经历程序规划、窗体设计与程序撰写等工作才能完成。网络心理咨询的程序设计通常涉及到接案程序、知后同意程序、效果评估程序等三个方面。接案程序包含来访者通过网站求助、填写知后同意书和基本信息等步骤；知后同意程序是指事先将网络心理咨询的性质、适合讨论的主题、保密的限制、网络安全的考虑、彼此身分辨识的方式等相关信息告知来访者，以保护来访者的权益；效果评估程序主要是评估网络心理咨询的效果，可在咨询的不同阶段实施。

此外，由于网络心理咨询的工作方式是通过计算机网络来进行的，网络心理咨询工作者还必须具备相应的媒体心理学知识与运用媒体的技巧，例如：熟练掌握计算机软件的使用、网络操作程序、网络安全的相关知识和技巧；熟悉所在咨询机构的网络心理咨询操作程序和软硬件设备；其中，基于文本的网络心理咨询师还应具备良好的文字输入技巧和良好的写作技巧，基于语音或影像的咨询师则应具备熟练运用录像音设备的技巧。

三、网络心理咨询理论取向问题

心理咨询经过长期的发展已形成精神分析理论、行为主义理论、人本主义理论和认知理论等重要的理论模式与流派，不同的理论取向对心理咨询的性质、目标、方法等都有自己独立的见解。网络心理咨询应该采用何种理论取向，已成为该领域研究中探索的重要问题。我国台湾心理学家王智弘、杨淳斐在对相关文献的分析中得出，目前网络咨询工作中被建议采行的理论取向包括[10]：叙事治疗、焦点解决、多重模式与认知行为治疗等。

（一）叙事治疗与焦点解决

Mitchell和 Murphy通过网络电子邮件心理咨询过程，运用“叙事治疗”和“焦点解决”帮助来访者解决问题。叙事治疗重视书写的传统、文件的运用与问题的外化等概念与作法，帮助来访者从造成问题的旧故事中解套出来，协助当事人重写故事，朝向健康之路发展。焦点解决强调正向的例外、问题的重新建构与改变之积少成多等概念与作法，帮助当时人找到可行或有用的想法、感受、行为方式和资源等，积少成多以化解问题。“叙事治疗”和“焦点解决”都是通过不同的方式协助来访者发现那些被主流故事所掩盖住的故事，这些新故事益于心理健康，或描述能力与成功，可以帮助来访者达到化解问题的目的。目前电子邮件沟通关系中的叙事心理特质已受到了研究者们的重视。

（二）多重模式

Lazarus的“多重模式”提出BASIC-ID（即行为、情绪、感觉、意象、认知、人际、药物与生物功能）的概念，它强调心理咨询的系统性和整体性。王沂钊认为BASIC-ID结合萧文的短期咨询IDE（Interpersonal, Development & Existence）模式，可在上网行为、上网-离网情绪、网感官经验、网络与真实自我意象、网络与真实人际互动、药物使用与生理状况、发展任务与危机、生命存在议题等九大层面上以整体观来描述网络成瘾者，并提供网络心理咨询辅导服务。虽然这种观点尚无实证证据，但不乏创意和可行性。

（三）认知行为治疗

Ellis的合理情绪行为治疗法（REBT）、Beck的认知疗法（CT）和Meichenbaum的认知行为矫治法（CBM）都是有名的行为取向策略，Day和 Schneider曾首先将认知行为取向运用于通过影像或声音进行的远距离咨询情景中。其历时两年的研究结果表明：远距咨询的效果并不亚于传统面对面咨询。这不仅为远距咨询的有效性提供实证证据，同时也间接说明认知行为取向咨询策略在网络咨询上的可行性。

四、网络心理咨询的效果评估

超过半数（62.2%）的咨询师认为网络心理咨询能解决20%～50%的来访者的心理疾病，仅有2.7%的咨询师认为能解决80%以上的来访者的心理疾病[11]。目前的网络咨询服务尚缺乏成效评估的部分，但许多相关的研究可以为网络心理咨询的有效性提供佐证。

台湾林世鸿对大专院校学生使用电子邮件咨询服务后对咨询的咨询满意度(counseling satisfaction)的调查 [10]，以及Aaron等对面对面咨询和网络咨询的态度进行的对比调查等[12]，在一定程度上说明了网络心理咨询有效程度；Michael等关于面对面咨询和网络咨询在情感理解、自我暴露、亲密度、过程的深度等指标上的对比研究[13]，以及Aaron等对男性在网络心理咨询与面对面心理咨询中知觉评估等对比研究[14]，直接尝试对人们因非言语线索缺乏而对网络心理咨询效果产生怀疑的背后真相进行解释。

在国内，赵嘉路、贾晓明发现即时网络心理咨询过程〖CD2〗效果在转变内容和转变过程与面询相比有其特点：来访者卷入过程呈现初期更快更深，结束阶段反而停滞的特点，且受多任务操作的影响，咨询关系过程呈现倒U型发展模式，且受网络沟通方式如文字语言、网名、个性签名等的影响[15]。

对网络心理咨询的效果评估的相关研究可见，随着网络和信息技术的高速发展，网络心理咨询的方便快捷弥补了传统心理咨询的诸多不足，可以更好地为来访者提供高质量的服务，但是，也应该认识到，网络心理咨询始终不能替代传统心理咨询，而是作为一种新技术，对传统心理咨询起到补充和推进作用。

五、网络心理咨询研究的述评与展望

对网络心理咨询的研究尚处于起步阶段，无论是在网络心理咨询的理论研究还是实践领域，其探索的深广程度远远不够。随着网络心理咨询的发展，笔者认为以后的研究将不得不继续考虑在克服网络心理咨询局限性的过程中，加强网络心理咨询的实用性和有效性等问题。具体包括以下内容：

（一）咨询技术特征

对咨询技术特征的探讨将有可能成为今后网络心理咨询研究的重点之一。基于文本的网络心理咨询本身将不得不考虑这样一些问题：在仅仅是文本的交流中，来访者对咨询师文本信息的理解将成为决定他们能够持续解决困难的关键因素；无条件的积极关注和同感将受到没有非言语线索证明的挑战；互联网媒介可能恶化来访者精神病倾向；在缺乏言语交流的情况下建立的治疗关系，实质上可能不同于面对面咨询中的治疗关系,等等[3]。

（二）网络心理咨询临床应用功效

目前只有极少的经验性数据被用于评估网络心理咨询在临床应用上的功效，以后的研究需要加强对这一问题的探讨。目前，虽然有如ISMHO（其任务是提高理解、使用和发展在线交流和其他对心理健康有益的信息技术）等组织正在研究网络心理咨询的益处和局限性，但少有关于基于文本的网络心理咨询价值的研究，且这些有限的研究（大多采用的非常小的样本）中，对来访者和服务供应者技术满意情况调查的关注也更胜于对服务中技术有效性[3,9,12,16]。

（三）网络心理咨询师的培养和认定

当前的研究极少涉及有关网络心理咨询师的培训，但网络心理咨询师的培养和管理问题定将成为未来研究的最重要内容之一，这将对网络心理咨询发展前景起着决定性的作用。由于网络心理咨询师需要具备一些相较于面对面咨询师而言更特殊的专业素质，除了具备面对面咨询师所需要的素质之外，一名合格的网络心理咨询师还需要在咨询过程中自觉地遵守一定的伦理规范；在缺乏非言语线索的情况下，懂得使用一定的文本会谈技巧以实现有效的口语反映，使咨询能够顺利地进行；还需要具有一定的网络操作技巧,等等。网络心理咨询在咨询的场所、内容、手段、方法等诸多方面都与传统心理咨询存在着不同，但是这些不同到底在哪儿，它们对网络咨询师的培养有何影响都还需要进一步的确定。

（四）在线治疗网络通讯工具

此外，任何涉及到在线治疗中网络通讯工具的功效、灵敏性、治疗潜能新发展的问题都应该继续被控制和研究。目前在评估哪种类型的通讯技术适合那种类型的服务，尤其是对是否某些通讯工具会对特定的人起更好或更坏的影响的研究中达成了小范围的一致，例如有研究者认为那些相信电视能够影响他们的思想妄想型精神分裂症患者，不适合通过视频会议提供服务,然而有注意力缺陷的多动症儿童通常表现出对视频会议的较好回应。由于网络心理咨询通讯工具的特殊性，这些内容将有可能成为未来研究的重要部分[3]。

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Review and Focus of Research on Web睠ounseling

お

XIEChao

(Chengdu University of Technology,Chengdu Sichuan 610051,China)

お

Abstract：Caused by WebCounseling rapid development and the potential impact on the consumer by more and more attention from the researchers. WebCounseling research mainly focused on ethics, orientation in theory , the technical features and effects of consulting. With the development of the WebCounseling, the future research will have to continue to consider how to overcome the limitation of I WebCounselingin the process of strengthening the practicality and effectiveness of the problem.

Key words:WebCounseling；Research focus；Development；Review

编辑：韩冬苗