影响老年急性心肌梗死溶栓治疗的因素分析

尚宇

[摘要] 目的 分析影响老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床因素。方法 选取2012年4月～2013年5月间我院收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，将动脉溶通患者30例作为研究组，未溶通患者30例作为对照组，分析影响溶栓治疗的临床因素。结果 结合动脉溶通研究组患者和未成功溶栓患者的临床资料分析对比情况来看，年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位是对溶通率影响较大的三个共通因素。 结论 针对老年急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗要积极把握年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等显著影响因素，做好临床科学决策，把握时机，积极治疗，为挽救患者生命提供切实保障。

[关键词] 老年心肌梗死；溶栓治疗；影响因素；梗死部位；决策

[中图分类号] R542.22[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0122-03

Influencing factors analysis of thrombolytic therapy in the treatment of old myocardial infarction patients

SHANG Yu

Department of Cardiology， the First Hospital of Xifeng County in Liaoning Province， Xifeng 112400，China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of thrombolytic therapy in the treatment of old myocardial infarction patients. Methods The clinical of 60 cases of acute myocardial infarction patients in our hospital from April 2012 to May 2013 were retrospectively analyzed for the study， 30 cases of dissolved through the artery patients were regarded as the study group， 30 cases of undissolved through the artery patients were regarded as the control group， then a comparative study were fixed， the clinical factors which affected the thrombolytic therapy were analyzed. Results Through the situation analysis and comparison of the combination of the clinical data of melting the artery study group patients and was not successful thrombolysis patients， age， thrombolysis， myocardial infarction were three common factors which had larger influence on the rate of melting through. Conclusion In the thrombolytic therapy of elderly patients who have acute myocardial infarction， the clinical should actively seize the significant factors， age， thrombolysis， myocardial infarction， etc.， make good clinical scientific decision-making， seize the opportunity， and take aggressive treatment to provide effective protection to save the lives of patients.

[Key words] Old myocardial infarction； Thrombolytic therapy； Influencing factors； Infarction； Decision

急性心肌梗死是临床发病率较高的一种危险急症，临床治疗以溶栓治疗为主，对提升患者预后有积极作用[1]。但是治疗时效果易受到多种因素影响，分析这些影响因素，能够有效指导临床治疗，提升患者预后。为分析影响老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床因素，本研究以我院收治的急性心肌梗死患者为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2013年5月间我院收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均符合WHO的急性心肌梗死临床诊断标准，符合观察要求且同意参与研究[2]。纳入研究所有患者均伴有不同程度胸闷、濒死感与心前区疼痛等，梗死部位、广泛前壁、前间壁、前壁、下壁、下后壁、正后壁、侧壁、下壁+前壁、前壁+右室、下壁+右室。实施溶栓治疗标准如下：伴有严重神经功能缺损症状，持续胸痛半小时以上，无意识障碍或昏迷等现象，含硝酸甘油未缓解，发病到接受治疗时间<7 h，相邻两个或更多导联ST段抬高，肢导>0.1 MV，胸导>0.2 MV，无溶栓禁忌证等[3]。将动脉溶通患者30例作为研究组，未溶通患者30例作为对照组，年龄60～88岁，平均（65.1±5.2）岁，发病时间5～62 min，平均（24.2±6.5）min，研究组男17例，女13例，对照组男15例，女15例，两组患者的临床基本资料对比无显著差异，具有可比性。endprint

1.2方法

常规治疗基础上动脉溶通患者定为研究组，未溶通患者定为对照组。常规治疗：改善循环、扩容、降颅压、神经营养剂、保护脑细胞、防治脑细胞水肿、给氧、调节水电解质平衡、营养支持等。

溶栓治疗前先用20%甘露醇（山东威高药业有限公司，国药准字H20053865）进行静脉滴注，溶栓治疗采用第三代溶栓药物组织型纤溶酶原激活剂（Reteplase，t-PA，广东铭康生物工程有限公司，国药准字H20130000）与尿激酶（沈阳中国医科大学制药有限公司，国药准字H20033957）进行治疗，t-PA使用剂量为50 mL，与生理盐水混匀，采用静脉点滴方式，持续2 h；以上治疗均为每天两次，持续治疗3个月。观察用药过程患者情况，如果无明显恢复症状，则追加尿激酶静脉滴注，后期根据患者病情改善情况酌情应用阿司匹林和低分子肝素等[4]。

1.3观察指标

观察两组患者年龄、性别、梗死部位、原发病症、溶栓治疗时间等指标，并分析对比影响老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的因素。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床基本资料对溶通率的影响

见表1。对比两组患者临床基本资料（不同年龄、不同性别溶通率与体质量）发现，患者性别和体质量对溶通率无明显影响（P>0.05）；研究组年龄≤74岁溶通率、>74岁溶通率均显著高于对照组，研究组内年龄≤74岁溶通率要高于>74岁患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者溶栓就诊时间对溶通率的影响

见表2。分析对比结果可知，研究组溶栓时间≤7h、>7 h溶通率均显著高于对照组，研究组内溶栓时间≤7h溶通率高于>7h患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 梗死部位对溶通率的影响

见表3。结合表中数据进行分析发现，前壁（含广泛前壁）、下壁（含右室）、前壁+下壁、下后壁及其他等部位中，下后壁和下壁溶通率最高，分别为85.7%和62.5%，前壁+下壁溶通率最低，为33.3%。年龄、溶栓就诊时间、梗死部位对溶栓治疗效果影响较大。

表1 两组患者临床基本资料对溶通率的影响

表2 两组患者溶栓就诊时间对溶通率的影响[n（%）]

表3 梗死部位对溶通率的影响

3讨论

3.1影响急性心肌梗死溶栓治疗因素

急性心肌梗死患者入院后及时实施有效的溶栓治疗是挽救患者生命、控制病情进展、降低死亡率的有效举措。急性心肌梗死临床治疗中促使动脉尽早溶通，是患者冠脉获得再度灌注机会的关键，也是控制心肌梗死病情进展、提升患者生存几率和生存质量的重要举措[5]。虽然急性心肌梗死患者溶栓治疗中会有一定的出血危险和死亡危险，但是综合效益、价格、危险多方因素考虑，其仍旧是挽救患者生命、提升预后的重要治疗手段，有研究提示年龄在75岁以上患者实施溶栓治疗病死率降低10%～18%左右，因此，我们认为年龄不应该作为治疗禁忌证。

本次研究发现，年龄、溶栓时间、梗死部位对溶栓治疗效果影响较大，说明其需要多加关注的典型性影响因素[6]。造成患者急性心肌梗死的主要原因为血栓形成和斑块破裂引发动脉闭塞，在患者出现以上症状后通过及时、迅速恢复动脉血流是提升预后的关键，因此再灌注越早，溶栓治疗越好。临床研究显示，溶栓治疗的最佳介入时机是发病3 h后，在患者出现典型症状后12 h溶栓治疗仍可获益，所以患者就诊时间对溶栓治疗也有显著影响[7，8]。本次研究中患者就诊时间对治疗成功率影响较大，就诊时间<7 h患者普遍溶栓成功率较高，说明老年患者发病后及早入院实施溶栓治疗有助于提升其预后[9]，并且验证了临床研究结果，证实就诊时间对治疗效果的显著影响。还有临床报道提示，老年患者年龄对溶栓治疗影响较大，本研究中年龄>74岁的患者治疗效果均稍逊于≤74岁患者，所以虽然年龄不作为溶栓治疗的禁忌证，但可作为显著影响因素来辅助临床治疗方案的设计[8]。此外，患者梗死部位对溶栓治疗成功率的影响较大，同一部位的溶栓治疗效果比较结果证明下后壁和下壁溶通率最高，前壁+下壁溶通率最低，说明急性心肌梗死的分布部位也是影响溶通率的典型性影响因素。

3.2结合影响因素有助于临床更好开展诊疗

造成老年急性心肌梗死患者未成功溶栓原因有多种，对比印证发现，年龄、溶栓治疗时间和梗死部位是对溶通率影响较大的三个共通因素。患者梗死部位和面积与其预后密切相关，及早确诊并实施针对性治疗有助于提升患者预后和生存几率。由于老年患者年龄大、机体抵抗力差，所以治疗中要及时建立侧支循环，挽救心肌功能，减少梗死面积，积极预防并发症，以降低致死率和致残率[10]。至于溶栓治疗时间是挽救患者生命的关键，老年患者因多种因素影响，就诊时间普遍偏长，所以需要接诊医师在患者入院后把握治疗时机，迅速进行心电图检查和心内科会诊，确诊后及早进行溶栓治疗，以提升预后，此外还要在防治并发症的过程中加强溶栓时各生命指标的观察，以改善患者预后，保障治疗的安全和高效，达到救治目的[11]。

综上所述，针对老年急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗要积极把握年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等显著影响因素，做好临床科学决策，把握时机，积极治疗，为挽救患者生命提供切实保障。

[参考文献]

[1]中华心血管病杂志编委会. 急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[J]. 中华心血管病杂志，2010，24（5）：328-329.

[2]潘蔚，强北平. 性别对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响[J]. 临床荟萃，2009，12（11）：496-497.

[3]刘林红，王冬梅，王诗哲，等. 急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨[J]. 中国综合临床，2010， 19（7）：658-659.

[4]鲁广肃，金刚，金玉玲. 静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效和安全性[J]. 医学信息（上旬刊），2010，23（11）：3995-3996.

[5]赵玉贞. 急性心肌梗死溶栓治疗及护理[J]. 中国现代医生，2009，47（11）：124-125.

[6]秦抗洪. 急性心肌梗死18例溶栓治疗体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1125-1126.

[7]宁来轩. 急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2011，5（1）：19-20.

[8]潘志刚. 18例急性心肌梗死溶栓治疗体会[J]. 中国医药导报，2008，5（16）：188.

[9]帅锋利，宋剑琼，苏代泉. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会[J]. 当代医学，2011，17（12）：72-73.

[10]徐开武. 急性心肌梗死紧急处理措施探讨[J]. 华中医学杂志，2002，26（5）：245-246.

[11]朱礼真，徐坤，苗洪志. 早期积极溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察[J]. 黑龙江医药科学，2009，32（4）：19.

（收稿日期：2014-01-02）endprint

1.2方法

常规治疗基础上动脉溶通患者定为研究组，未溶通患者定为对照组。常规治疗：改善循环、扩容、降颅压、神经营养剂、保护脑细胞、防治脑细胞水肿、给氧、调节水电解质平衡、营养支持等。

溶栓治疗前先用20%甘露醇（山东威高药业有限公司，国药准字H20053865）进行静脉滴注，溶栓治疗采用第三代溶栓药物组织型纤溶酶原激活剂（Reteplase，t-PA，广东铭康生物工程有限公司，国药准字H20130000）与尿激酶（沈阳中国医科大学制药有限公司，国药准字H20033957）进行治疗，t-PA使用剂量为50 mL，与生理盐水混匀，采用静脉点滴方式，持续2 h；以上治疗均为每天两次，持续治疗3个月。观察用药过程患者情况，如果无明显恢复症状，则追加尿激酶静脉滴注，后期根据患者病情改善情况酌情应用阿司匹林和低分子肝素等[4]。

1.3观察指标

观察两组患者年龄、性别、梗死部位、原发病症、溶栓治疗时间等指标，并分析对比影响老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的因素。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床基本资料对溶通率的影响

见表1。对比两组患者临床基本资料（不同年龄、不同性别溶通率与体质量）发现，患者性别和体质量对溶通率无明显影响（P>0.05）；研究组年龄≤74岁溶通率、>74岁溶通率均显著高于对照组，研究组内年龄≤74岁溶通率要高于>74岁患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者溶栓就诊时间对溶通率的影响

见表2。分析对比结果可知，研究组溶栓时间≤7h、>7 h溶通率均显著高于对照组，研究组内溶栓时间≤7h溶通率高于>7h患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 梗死部位对溶通率的影响

见表3。结合表中数据进行分析发现，前壁（含广泛前壁）、下壁（含右室）、前壁+下壁、下后壁及其他等部位中，下后壁和下壁溶通率最高，分别为85.7%和62.5%，前壁+下壁溶通率最低，为33.3%。年龄、溶栓就诊时间、梗死部位对溶栓治疗效果影响较大。

表1 两组患者临床基本资料对溶通率的影响

表2 两组患者溶栓就诊时间对溶通率的影响[n（%）]

表3 梗死部位对溶通率的影响

3讨论

3.1影响急性心肌梗死溶栓治疗因素

急性心肌梗死患者入院后及时实施有效的溶栓治疗是挽救患者生命、控制病情进展、降低死亡率的有效举措。急性心肌梗死临床治疗中促使动脉尽早溶通，是患者冠脉获得再度灌注机会的关键，也是控制心肌梗死病情进展、提升患者生存几率和生存质量的重要举措[5]。虽然急性心肌梗死患者溶栓治疗中会有一定的出血危险和死亡危险，但是综合效益、价格、危险多方因素考虑，其仍旧是挽救患者生命、提升预后的重要治疗手段，有研究提示年龄在75岁以上患者实施溶栓治疗病死率降低10%～18%左右，因此，我们认为年龄不应该作为治疗禁忌证。

本次研究发现，年龄、溶栓时间、梗死部位对溶栓治疗效果影响较大，说明其需要多加关注的典型性影响因素[6]。造成患者急性心肌梗死的主要原因为血栓形成和斑块破裂引发动脉闭塞，在患者出现以上症状后通过及时、迅速恢复动脉血流是提升预后的关键，因此再灌注越早，溶栓治疗越好。临床研究显示，溶栓治疗的最佳介入时机是发病3 h后，在患者出现典型症状后12 h溶栓治疗仍可获益，所以患者就诊时间对溶栓治疗也有显著影响[7，8]。本次研究中患者就诊时间对治疗成功率影响较大，就诊时间<7 h患者普遍溶栓成功率较高，说明老年患者发病后及早入院实施溶栓治疗有助于提升其预后[9]，并且验证了临床研究结果，证实就诊时间对治疗效果的显著影响。还有临床报道提示，老年患者年龄对溶栓治疗影响较大，本研究中年龄>74岁的患者治疗效果均稍逊于≤74岁患者，所以虽然年龄不作为溶栓治疗的禁忌证，但可作为显著影响因素来辅助临床治疗方案的设计[8]。此外，患者梗死部位对溶栓治疗成功率的影响较大，同一部位的溶栓治疗效果比较结果证明下后壁和下壁溶通率最高，前壁+下壁溶通率最低，说明急性心肌梗死的分布部位也是影响溶通率的典型性影响因素。

3.2结合影响因素有助于临床更好开展诊疗

造成老年急性心肌梗死患者未成功溶栓原因有多种，对比印证发现，年龄、溶栓治疗时间和梗死部位是对溶通率影响较大的三个共通因素。患者梗死部位和面积与其预后密切相关，及早确诊并实施针对性治疗有助于提升患者预后和生存几率。由于老年患者年龄大、机体抵抗力差，所以治疗中要及时建立侧支循环，挽救心肌功能，减少梗死面积，积极预防并发症，以降低致死率和致残率[10]。至于溶栓治疗时间是挽救患者生命的关键，老年患者因多种因素影响，就诊时间普遍偏长，所以需要接诊医师在患者入院后把握治疗时机，迅速进行心电图检查和心内科会诊，确诊后及早进行溶栓治疗，以提升预后，此外还要在防治并发症的过程中加强溶栓时各生命指标的观察，以改善患者预后，保障治疗的安全和高效，达到救治目的[11]。

综上所述，针对老年急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗要积极把握年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等显著影响因素，做好临床科学决策，把握时机，积极治疗，为挽救患者生命提供切实保障。

[参考文献]

[1]中华心血管病杂志编委会. 急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[J]. 中华心血管病杂志，2010，24（5）：328-329.

[2]潘蔚，强北平. 性别对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响[J]. 临床荟萃，2009，12（11）：496-497.

[3]刘林红，王冬梅，王诗哲，等. 急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨[J]. 中国综合临床，2010， 19（7）：658-659.

[4]鲁广肃，金刚，金玉玲. 静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效和安全性[J]. 医学信息（上旬刊），2010，23（11）：3995-3996.

[5]赵玉贞. 急性心肌梗死溶栓治疗及护理[J]. 中国现代医生，2009，47（11）：124-125.

[6]秦抗洪. 急性心肌梗死18例溶栓治疗体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1125-1126.

[7]宁来轩. 急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2011，5（1）：19-20.

[8]潘志刚. 18例急性心肌梗死溶栓治疗体会[J]. 中国医药导报，2008，5（16）：188.

[9]帅锋利，宋剑琼，苏代泉. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会[J]. 当代医学，2011，17（12）：72-73.

[10]徐开武. 急性心肌梗死紧急处理措施探讨[J]. 华中医学杂志，2002，26（5）：245-246.

[11]朱礼真，徐坤，苗洪志. 早期积极溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察[J]. 黑龙江医药科学，2009，32（4）：19.

（收稿日期：2014-01-02）endprint

1.2方法

常规治疗基础上动脉溶通患者定为研究组，未溶通患者定为对照组。常规治疗：改善循环、扩容、降颅压、神经营养剂、保护脑细胞、防治脑细胞水肿、给氧、调节水电解质平衡、营养支持等。

溶栓治疗前先用20%甘露醇（山东威高药业有限公司，国药准字H20053865）进行静脉滴注，溶栓治疗采用第三代溶栓药物组织型纤溶酶原激活剂（Reteplase，t-PA，广东铭康生物工程有限公司，国药准字H20130000）与尿激酶（沈阳中国医科大学制药有限公司，国药准字H20033957）进行治疗，t-PA使用剂量为50 mL，与生理盐水混匀，采用静脉点滴方式，持续2 h；以上治疗均为每天两次，持续治疗3个月。观察用药过程患者情况，如果无明显恢复症状，则追加尿激酶静脉滴注，后期根据患者病情改善情况酌情应用阿司匹林和低分子肝素等[4]。

1.3观察指标

观察两组患者年龄、性别、梗死部位、原发病症、溶栓治疗时间等指标，并分析对比影响老年急性心肌梗死患者溶栓治疗的因素。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床基本资料对溶通率的影响

见表1。对比两组患者临床基本资料（不同年龄、不同性别溶通率与体质量）发现，患者性别和体质量对溶通率无明显影响（P>0.05）；研究组年龄≤74岁溶通率、>74岁溶通率均显著高于对照组，研究组内年龄≤74岁溶通率要高于>74岁患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者溶栓就诊时间对溶通率的影响

见表2。分析对比结果可知，研究组溶栓时间≤7h、>7 h溶通率均显著高于对照组，研究组内溶栓时间≤7h溶通率高于>7h患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 梗死部位对溶通率的影响

见表3。结合表中数据进行分析发现，前壁（含广泛前壁）、下壁（含右室）、前壁+下壁、下后壁及其他等部位中，下后壁和下壁溶通率最高，分别为85.7%和62.5%，前壁+下壁溶通率最低，为33.3%。年龄、溶栓就诊时间、梗死部位对溶栓治疗效果影响较大。

表1 两组患者临床基本资料对溶通率的影响

表2 两组患者溶栓就诊时间对溶通率的影响[n（%）]

表3 梗死部位对溶通率的影响

3讨论

3.1影响急性心肌梗死溶栓治疗因素

急性心肌梗死患者入院后及时实施有效的溶栓治疗是挽救患者生命、控制病情进展、降低死亡率的有效举措。急性心肌梗死临床治疗中促使动脉尽早溶通，是患者冠脉获得再度灌注机会的关键，也是控制心肌梗死病情进展、提升患者生存几率和生存质量的重要举措[5]。虽然急性心肌梗死患者溶栓治疗中会有一定的出血危险和死亡危险，但是综合效益、价格、危险多方因素考虑，其仍旧是挽救患者生命、提升预后的重要治疗手段，有研究提示年龄在75岁以上患者实施溶栓治疗病死率降低10%～18%左右，因此，我们认为年龄不应该作为治疗禁忌证。

本次研究发现，年龄、溶栓时间、梗死部位对溶栓治疗效果影响较大，说明其需要多加关注的典型性影响因素[6]。造成患者急性心肌梗死的主要原因为血栓形成和斑块破裂引发动脉闭塞，在患者出现以上症状后通过及时、迅速恢复动脉血流是提升预后的关键，因此再灌注越早，溶栓治疗越好。临床研究显示，溶栓治疗的最佳介入时机是发病3 h后，在患者出现典型症状后12 h溶栓治疗仍可获益，所以患者就诊时间对溶栓治疗也有显著影响[7，8]。本次研究中患者就诊时间对治疗成功率影响较大，就诊时间<7 h患者普遍溶栓成功率较高，说明老年患者发病后及早入院实施溶栓治疗有助于提升其预后[9]，并且验证了临床研究结果，证实就诊时间对治疗效果的显著影响。还有临床报道提示，老年患者年龄对溶栓治疗影响较大，本研究中年龄>74岁的患者治疗效果均稍逊于≤74岁患者，所以虽然年龄不作为溶栓治疗的禁忌证，但可作为显著影响因素来辅助临床治疗方案的设计[8]。此外，患者梗死部位对溶栓治疗成功率的影响较大，同一部位的溶栓治疗效果比较结果证明下后壁和下壁溶通率最高，前壁+下壁溶通率最低，说明急性心肌梗死的分布部位也是影响溶通率的典型性影响因素。

3.2结合影响因素有助于临床更好开展诊疗

造成老年急性心肌梗死患者未成功溶栓原因有多种，对比印证发现，年龄、溶栓治疗时间和梗死部位是对溶通率影响较大的三个共通因素。患者梗死部位和面积与其预后密切相关，及早确诊并实施针对性治疗有助于提升患者预后和生存几率。由于老年患者年龄大、机体抵抗力差，所以治疗中要及时建立侧支循环，挽救心肌功能，减少梗死面积，积极预防并发症，以降低致死率和致残率[10]。至于溶栓治疗时间是挽救患者生命的关键，老年患者因多种因素影响，就诊时间普遍偏长，所以需要接诊医师在患者入院后把握治疗时机，迅速进行心电图检查和心内科会诊，确诊后及早进行溶栓治疗，以提升预后，此外还要在防治并发症的过程中加强溶栓时各生命指标的观察，以改善患者预后，保障治疗的安全和高效，达到救治目的[11]。

综上所述，针对老年急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗要积极把握年龄、溶栓就诊时间、心肌梗死部位等显著影响因素，做好临床科学决策，把握时机，积极治疗，为挽救患者生命提供切实保障。

[参考文献]

[1]中华心血管病杂志编委会. 急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[J]. 中华心血管病杂志，2010，24（5）：328-329.

[2]潘蔚，强北平. 性别对急性心肌梗死溶栓治疗效果的影响[J]. 临床荟萃，2009，12（11）：496-497.

[3]刘林红，王冬梅，王诗哲，等. 急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨[J]. 中国综合临床，2010， 19（7）：658-659.

[4]鲁广肃，金刚，金玉玲. 静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效和安全性[J]. 医学信息（上旬刊），2010，23（11）：3995-3996.

[5]赵玉贞. 急性心肌梗死溶栓治疗及护理[J]. 中国现代医生，2009，47（11）：124-125.

[6]秦抗洪. 急性心肌梗死18例溶栓治疗体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1125-1126.

[7]宁来轩. 急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2011，5（1）：19-20.

[8]潘志刚. 18例急性心肌梗死溶栓治疗体会[J]. 中国医药导报，2008，5（16）：188.

[9]帅锋利，宋剑琼，苏代泉. 阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死30例临床体会[J]. 当代医学，2011，17（12）：72-73.

[10]徐开武. 急性心肌梗死紧急处理措施探讨[J]. 华中医学杂志，2002，26（5）：245-246.

[11]朱礼真，徐坤，苗洪志. 早期积极溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察[J]. 黑龙江医药科学，2009，32（4）：19.

（收稿日期：2014-01-02）endprint