针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症80例临床观察

魏永红

[摘要] 目的 观察针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症的临床疗效。 方法 2011年7月~2013年3月我院共收治80例焦虑症患者作为观察组，另选取2009年7月~2011年3月我院收治的80例焦虑症患者为对照组，对照组患者给予单纯自我穴位按摩治疗，观察组患者给予针灸配合自我穴位按摩治疗。结果 观察组患者治愈率为20.0%，总有效率为93.8%（75/80）；对照组患者治愈率为12.5%，总有效率为80.0%（64/80）。观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治疗后1、2、4周，两组患者的HAMA和SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度比对照组明显（t=3.182、2.776、2.571，P<0.05）。结论 针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症的临床疗效良好，值得推广。

[关键词] 针灸；自我穴位按摩；焦虑症

[中图分类号] R244.9；R246[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）18-0055-03

Clinical observation of acupuncture and self-acupressure in the treatment of 80 cases of anxiety disorders patients

WEI Yonghong

Union，Shanxi Academy of Medical Sciences （Shanxi Da Hospital），Taiyuan030032，China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture and self-acupressure in the treatment of anxiety disorders. Methods Eighty cases of patients with anxiety disorders in our hospital from July 2011 to March 2013 were selected as the observation group， and the other 80 cases of anxiety disorder patients in our hospital from July 2009 to March 2011 were selected as the control group， patients in the control group were given pure self-massage therapy， while patients in the observation group were given acupuncture and self-massage therapy. Results The cure rate of patients in the observation group was 20.0%， the total effective rate was 93.8%（75/80）； The cure rate of patients in the control group was 12.5%， total effective rate was 80.0%（64/80）. The cure rate and the total effective rate of patients in the observation group were significantly higher than those of the control group（χ2=5.99，12.59，P<0.05）； After treatment 4 weeks， both HAMA and SAS scores of patients in the two groups were significantly lower than those of before treatment， the decline degree of patients in the observation group was more significant than that of control group（t=3.182， 2.776，2.571，P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of acupuncture and self-acupressure is good in the treatment of anxiety disorders， so is worthy of promoting.

[Key words] Acupuncture； Self-acupressure； Anxiety

焦虑症属于一种神经症，主要表现为持续性情绪焦虑或发作性惊恐状态，主要的并发症有心悸、躯体不适、睡眠障碍等，患者工作及学习效率常会受到严重的不良影响。在中医学领域，该病属于“郁证”、“惊悸”等范畴，强调治疗应从心开始，而针灸和自我穴位按摩能够有效达到这一目的。本研究对我院近4年来收治的160例焦虑症患者的临床资料进行回顾性分析，观察针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月~2013年3月我院共收治80例焦虑症患者为观察组，其中男25例，女55例，年龄22~60岁，平均（40.2±12.9）岁；病程5~9年，平均（7.1±1.7）年。另选取2009年7月~2011年3月我院收治的80例焦虑症患者为对照组，其中男28例，女52例，年龄23~65岁，平均（43.4±12.5）岁；病程4~8年，平均（6.5±1.3）年。所有患者均符合中国精神疾病分类方案中的相关诊断标准[1]，入组前均没有用药或停药2周及以上；将精神分裂症等精神病造成的焦虑及有严重躯体疾患等患者排除。两组患者各基线资料相比差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

单纯给予对照组患者自我穴位按摩治疗，观察组患者给予针灸配合自我穴位按摩治疗，具体操作为：

1.2.1 针灸治疗 取位于大腿内侧面正中央处的明黄穴位、明黄穴位直上3寸的天黄穴位、直下3寸的其黄穴位董氏奇穴上三黄、百会、印堂等穴。直刺上三黄穴1寸，以得气为度；向后刺百会0.5~1寸，进行1 min的提插捻转；向鼻尖斜刺印堂0.5~1寸，进行1 min的提插捻转。此外，依据患者自己描述的症状，将2~3个相应的背俞穴（肺、心、肝、脾、肾）及其相应的五志穴（魄户、神堂、魂门、意舍、志室）选择出来，取心俞、神堂的前提是患者心悸、失眠、心烦，取脾俞、胃俞、意舍的前提是患者胃痛、食少、腹胀。每天1次，周日休息，30次为1个疗程[2]。

1.2.2 自我穴位按摩治疗 1）对白会穴进行按揉。百会穴位于头顶两耳尖连线中点，用右手中指腹对百会穴进行按揉，持续8×8次；2）对太阳穴进行按揉。太阳穴位于眉梢和外眦之间身后1寸左右凹陷处，用左手拇指腹对太阳穴进行按揉，持续8×8次；3）对风池穴进行按揉。风池穴位于胸锁乳突肌和斜方肌之间的凹陷中的平风府穴处，用双手拇指腹对风池穴进行按揉，持续8×8次；4）对内关穴进行按揉。内关穴位于左侧手腕横纹上2寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌之间，用右手拇指腹对内关穴进行按揉，持续8×8次；5）对檀中穴进行按揉。檀中穴位于两乳头连线中点处，用右手拇指腹对檀中穴进行按揉，持续8×8次；6）对中脘穴进行按揉。中脘穴位于脐上4寸处，用右手拇指腹对中脘穴进行按揉，持续8×8次；7）对气海穴进行按揉。气海穴位于脐下1.5寸处，用右手拇指腹对气海穴进行按揉，持续8×8次[3]。

1.3 观察指标

运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者治疗前和治疗后1、2、4周的焦虑情况进行评定，运用TESS对两组患者的不良反应发生情况进行评定[4]。治疗前后各检查1次血尿常规、心电图等。

1.4 疗效评定标准

依据HAMA减分率对两组患者的临床疗效进行评定。痊愈： HAMA评分减少80%及以上；显效：HAMA评分减少60%~79%；有效：HAMA评分减少31%~59%；无效：HAMA评分30%以下[5]。

1.5 统计学处理

采用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用率表示计数资料，采用χ2检验；用临床医师统计学助手软件统计分析数据，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组治愈率为20.0%，总有效率为93.8%（75/80）；对照组治愈率为12.5%，总有效率为80.0%（64/80）。观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的HAMA评分比较

治疗前两组患者的HAMA评分相比差异不显著（t=3.078，P>0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的HAMA评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度明显较对照组明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的HAMA评分比较（x±s，分）

2.3两组患者治疗前后的SAS评分比较

治疗前两组患者的SAS评分相比差异不显著（t=1.886，P>0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度较对照组明显（t=2.920、2.353、2.132，P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的SAS评分比较（x±s，分）

2.4两组患者治疗后的TESS评分比较

两组患者治疗后1、2、4周的TESS评分均逐渐下降，观察组患者各个时段的TESS评分均比对照组高，但差异不显著（t=1.638、1.533、1.476，P>0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗后的TESS评分比较（x±s，分）

3讨论

焦虑症属于一种神经症，主要表现为持续性情绪焦虑或发作性惊恐状态，40岁左右的女性是多发人群，该病具有不稳定的起病速度，临床表现为没有明确的原因就发生紧张、害怕、焦虑等不良情绪，经常提心掉胆，总是感觉将要发生不幸的事情，主要并发症有心悸、躯体不适、睡眠障碍等，患者的工作及学习效率受到严重的不良影响[6]。

在中医学领域，该病属于“郁证”、“惊悸”等范畴，强调治疗应从心开始[7]。心包代受邪，因此应该选择心俞、内关等穴以对患者的心气进行有效的调节。董氏奇穴上三黄密切联系着十四经，在肝经疾病的治疗中极为重要，在头昏、焦虑等的治疗中极为有效[8]。督脉入络脑，脑是元神的主要场所。现代医学认为，脑是人体思维活动的场所。督脉属于阳脉之海，在经络上各阳经和足厥阴经、心肾等脉的络属极为广泛。督脉经气运行不畅往往直接而深刻地影响焦虑症患者的临床表现，因此选用督脉经穴百会、印堂。而三阴交属于足三阴交汇之穴，能够对三阴之气进行有效的调节，在神志疾患的治疗中占据至关重要的地位等。同时，调节气机、调养精气、疏通经络等穴位在焦虑症的治疗中也应该引起充分的重视，对上述穴位进行针灸和按摩能够有效达到治疗的目的[9-11]。

本研究结果表明，观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的HAMA和SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度较对照组明显（t=3.182，2.776，2.571，P<0.05），充分说明针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症能够显著提升患者的治愈率和总有效率，有效改善患者的焦虑症状，临床疗效良好，值得推广。

[参考文献]

[1]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[S]. 第3版. 济南：山东科学技术出版社，2012：36.

[2]沈渔邨. 精神病学[M]. 第4 版. 北京： 人民卫生出版社， 2011：460-461.

[3]张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2013： 198-204.

[4]邱茂良. 针灸学[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2010： 90-137.

[5]高莉萍，邹勇. 安神清脑法针灸治疗焦虑症42例疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2009，25（5）：26-27.

[6]郭蓉娟，王颖辉，韩刚，等. 广泛性焦虑症的中医症状学调研[J]. 北京中医药大学学报（中医临床版），2009，13（5）：1-7.

[7]孙庆，徐昭. 腹部推拿治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].天津中医药，2011，24（3）：215-216.

[8]郭乃琴，聂鸿丹. 针刺加电针治疗焦虑症30 例[J]. 针灸临床杂志，2012，18（11）：36.

[9]张玉霞. 针刺配合穴位按摩加开窍利咽棒治疗假性球麻痹吞咽障碍60例[J]. 中医临床研究，2013，1：44-45.

[10]周圆. 针灸配合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症28例临床分析[J]. 吉林医学，2011，（22）：4642-4643.

[11]李勇华. 针灸配合按摩手法结合治疗偏头痛80例临床效果观察[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， （2） ：161-162.

（收稿日期：2014-01-13）

1.3 观察指标

运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者治疗前和治疗后1、2、4周的焦虑情况进行评定，运用TESS对两组患者的不良反应发生情况进行评定[4]。治疗前后各检查1次血尿常规、心电图等。

1.4 疗效评定标准

依据HAMA减分率对两组患者的临床疗效进行评定。痊愈： HAMA评分减少80%及以上；显效：HAMA评分减少60%~79%；有效：HAMA评分减少31%~59%；无效：HAMA评分30%以下[5]。

1.5 统计学处理

采用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用率表示计数资料，采用χ2检验；用临床医师统计学助手软件统计分析数据，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组治愈率为20.0%，总有效率为93.8%（75/80）；对照组治愈率为12.5%，总有效率为80.0%（64/80）。观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的HAMA评分比较

治疗前两组患者的HAMA评分相比差异不显著（t=3.078，P>0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的HAMA评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度明显较对照组明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的HAMA评分比较（x±s，分）

2.3两组患者治疗前后的SAS评分比较

治疗前两组患者的SAS评分相比差异不显著（t=1.886，P>0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度较对照组明显（t=2.920、2.353、2.132，P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的SAS评分比较（x±s，分）

2.4两组患者治疗后的TESS评分比较

两组患者治疗后1、2、4周的TESS评分均逐渐下降，观察组患者各个时段的TESS评分均比对照组高，但差异不显著（t=1.638、1.533、1.476，P>0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗后的TESS评分比较（x±s，分）

3讨论

焦虑症属于一种神经症，主要表现为持续性情绪焦虑或发作性惊恐状态，40岁左右的女性是多发人群，该病具有不稳定的起病速度，临床表现为没有明确的原因就发生紧张、害怕、焦虑等不良情绪，经常提心掉胆，总是感觉将要发生不幸的事情，主要并发症有心悸、躯体不适、睡眠障碍等，患者的工作及学习效率受到严重的不良影响[6]。

在中医学领域，该病属于“郁证”、“惊悸”等范畴，强调治疗应从心开始[7]。心包代受邪，因此应该选择心俞、内关等穴以对患者的心气进行有效的调节。董氏奇穴上三黄密切联系着十四经，在肝经疾病的治疗中极为重要，在头昏、焦虑等的治疗中极为有效[8]。督脉入络脑，脑是元神的主要场所。现代医学认为，脑是人体思维活动的场所。督脉属于阳脉之海，在经络上各阳经和足厥阴经、心肾等脉的络属极为广泛。督脉经气运行不畅往往直接而深刻地影响焦虑症患者的临床表现，因此选用督脉经穴百会、印堂。而三阴交属于足三阴交汇之穴，能够对三阴之气进行有效的调节，在神志疾患的治疗中占据至关重要的地位等。同时，调节气机、调养精气、疏通经络等穴位在焦虑症的治疗中也应该引起充分的重视，对上述穴位进行针灸和按摩能够有效达到治疗的目的[9-11]。

本研究结果表明，观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的HAMA和SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度较对照组明显（t=3.182，2.776，2.571，P<0.05），充分说明针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症能够显著提升患者的治愈率和总有效率，有效改善患者的焦虑症状，临床疗效良好，值得推广。

[参考文献]

[1]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[S]. 第3版. 济南：山东科学技术出版社，2012：36.

[2]沈渔邨. 精神病学[M]. 第4 版. 北京： 人民卫生出版社， 2011：460-461.

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[4]邱茂良. 针灸学[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2010： 90-137.

[5]高莉萍，邹勇. 安神清脑法针灸治疗焦虑症42例疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2009，25（5）：26-27.

[6]郭蓉娟，王颖辉，韩刚，等. 广泛性焦虑症的中医症状学调研[J]. 北京中医药大学学报（中医临床版），2009，13（5）：1-7.

[7]孙庆，徐昭. 腹部推拿治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].天津中医药，2011，24（3）：215-216.

[8]郭乃琴，聂鸿丹. 针刺加电针治疗焦虑症30 例[J]. 针灸临床杂志，2012，18（11）：36.

[9]张玉霞. 针刺配合穴位按摩加开窍利咽棒治疗假性球麻痹吞咽障碍60例[J]. 中医临床研究，2013，1：44-45.

[10]周圆. 针灸配合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症28例临床分析[J]. 吉林医学，2011，（22）：4642-4643.

[11]李勇华. 针灸配合按摩手法结合治疗偏头痛80例临床效果观察[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， （2） ：161-162.

（收稿日期：2014-01-13）

1.3 观察指标

运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者治疗前和治疗后1、2、4周的焦虑情况进行评定，运用TESS对两组患者的不良反应发生情况进行评定[4]。治疗前后各检查1次血尿常规、心电图等。

1.4 疗效评定标准

依据HAMA减分率对两组患者的临床疗效进行评定。痊愈： HAMA评分减少80%及以上；显效：HAMA评分减少60%~79%；有效：HAMA评分减少31%~59%；无效：HAMA评分30%以下[5]。

1.5 统计学处理

采用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用率表示计数资料，采用χ2检验；用临床医师统计学助手软件统计分析数据，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组治愈率为20.0%，总有效率为93.8%（75/80）；对照组治愈率为12.5%，总有效率为80.0%（64/80）。观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2两组患者治疗前后的HAMA评分比较

治疗前两组患者的HAMA评分相比差异不显著（t=3.078，P>0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的HAMA评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度明显较对照组明显（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的HAMA评分比较（x±s，分）

2.3两组患者治疗前后的SAS评分比较

治疗前两组患者的SAS评分相比差异不显著（t=1.886，P>0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度较对照组明显（t=2.920、2.353、2.132，P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的SAS评分比较（x±s，分）

2.4两组患者治疗后的TESS评分比较

两组患者治疗后1、2、4周的TESS评分均逐渐下降，观察组患者各个时段的TESS评分均比对照组高，但差异不显著（t=1.638、1.533、1.476，P>0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗后的TESS评分比较（x±s，分）

3讨论

焦虑症属于一种神经症，主要表现为持续性情绪焦虑或发作性惊恐状态，40岁左右的女性是多发人群，该病具有不稳定的起病速度，临床表现为没有明确的原因就发生紧张、害怕、焦虑等不良情绪，经常提心掉胆，总是感觉将要发生不幸的事情，主要并发症有心悸、躯体不适、睡眠障碍等，患者的工作及学习效率受到严重的不良影响[6]。

在中医学领域，该病属于“郁证”、“惊悸”等范畴，强调治疗应从心开始[7]。心包代受邪，因此应该选择心俞、内关等穴以对患者的心气进行有效的调节。董氏奇穴上三黄密切联系着十四经，在肝经疾病的治疗中极为重要，在头昏、焦虑等的治疗中极为有效[8]。督脉入络脑，脑是元神的主要场所。现代医学认为，脑是人体思维活动的场所。督脉属于阳脉之海，在经络上各阳经和足厥阴经、心肾等脉的络属极为广泛。督脉经气运行不畅往往直接而深刻地影响焦虑症患者的临床表现，因此选用督脉经穴百会、印堂。而三阴交属于足三阴交汇之穴，能够对三阴之气进行有效的调节，在神志疾患的治疗中占据至关重要的地位等。同时，调节气机、调养精气、疏通经络等穴位在焦虑症的治疗中也应该引起充分的重视，对上述穴位进行针灸和按摩能够有效达到治疗的目的[9-11]。

本研究结果表明，观察组患者的治愈率和总有效率均明显比对照组高（χ2=5.99、12.59，P<0.05）；治疗后1、2、4周两组患者的HAMA和SAS评分较治疗前均明显下降，观察组患者的下降幅度较对照组明显（t=3.182，2.776，2.571，P<0.05），充分说明针灸配合自我穴位按摩治疗焦虑症能够显著提升患者的治愈率和总有效率，有效改善患者的焦虑症状，临床疗效良好，值得推广。

[参考文献]

[1]中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[S]. 第3版. 济南：山东科学技术出版社，2012：36.

[2]沈渔邨. 精神病学[M]. 第4 版. 北京： 人民卫生出版社， 2011：460-461.

[3]张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2013： 198-204.

[4]邱茂良. 针灸学[M]. 上海： 上海科学技术出版社， 2010： 90-137.

[5]高莉萍，邹勇. 安神清脑法针灸治疗焦虑症42例疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2009，25（5）：26-27.

[6]郭蓉娟，王颖辉，韩刚，等. 广泛性焦虑症的中医症状学调研[J]. 北京中医药大学学报（中医临床版），2009，13（5）：1-7.

[7]孙庆，徐昭. 腹部推拿治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].天津中医药，2011，24（3）：215-216.

[8]郭乃琴，聂鸿丹. 针刺加电针治疗焦虑症30 例[J]. 针灸临床杂志，2012，18（11）：36.

[9]张玉霞. 针刺配合穴位按摩加开窍利咽棒治疗假性球麻痹吞咽障碍60例[J]. 中医临床研究，2013，1：44-45.

[10]周圆. 针灸配合足底反射区自我按摩治疗顽固性失眠症28例临床分析[J]. 吉林医学，2011，（22）：4642-4643.

[11]李勇华. 针灸配合按摩手法结合治疗偏头痛80例临床效果观察[J]. 贵阳中医学院学报， 2013， （2） ：161-162.

（收稿日期：2014-01-13）