不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床探讨

李高尚

河南长垣县人民医院神经内科 长垣 453400



不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床探讨

李高尚

河南长垣县人民医院神经内科 长垣 453400

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂水平、血清CRP的影响。方法 随机将136例脑梗死患者分为大剂量组(n=66)和小剂量组(n=70)，大剂量组采用阿托伐他汀40 mg，qn，po；小剂量组采用阿托伐他汀10 mg，qn，po,疗程均为14 d，比较2组治疗后NIHSS评分、血脂水平、血清CRP的改善程度。结果 治疗14 d后，大剂量组NIHSS评分和血清hs-CRP、血脂水平(TC、TG、LDL)下降程度明显高于小剂量组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大剂量阿托伐他汀可明显降低血脂水平，稳定斑块，降低心脑血管病的风险，安全性高，值得临床推广使用。

不同剂量；阿托伐他汀；脑梗死；血脂

脑梗死是在动脉粥样硬化基础上，斑块形成、破溃、血栓形成的慢性炎症反应[1]。故降低脑梗死“三高一低”的主要治疗措施是调节血脂、稳定粥样斑块，进一步抗血栓形成。我院采用不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死，比较NIHSS评分、血脂水平、血清CRP改善程度。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择我院神经内科2011-01—2013-01收治的急性脑梗死患者136例为研究对象，均符合我国最新脑梗死的诊断标准[2]，均经头颅CT或MRI确诊。其中男74例，女62岁；平均年龄(60.28±10.73)岁；病程10～50 h；随机分为大剂量组、小剂量组分别为66例、70例。合并糖尿病、恶性肿瘤、既往患脑血管病史、自身免疫性疾病及近期感染史患者除外。2组性别、年龄、病程、病情严重程度比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规治疗：2组入院后进一步完善检查，给予吸氧、阿司匹林、低分子肝素钠抗凝及血塞通活血通络，合并高血压的患者积极控制血压。大剂量组：在常规治疗基础上加用阿托伐他汀40 mg，qn,po,疗程为14 d。小剂量组：在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg，qn,po,疗程均为14 d。

1.3 观察指标 2组均治疗1个疗程后，比较2组神经功能缺损程度，并进行NIHSS评分[3]。复查2组空腹血脂及血清hs-CRP。

2 结果

2.1 2组治疗前后NIHSS评分和血清hs-CRP比较 2组治疗前NIHSS评分和血清hs-CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，大剂量组NIHSS评分和血清hs-CRP明显下降，且下降程度显著高于小剂量组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后NIHSS评分和 血清hs-CRP比较

2.2 2组治疗后血脂水平比较 2组治疗后较治疗前血脂水平(TC、TG、LDL)明显下降。但大剂量组下降水平明显高于小剂量组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组HDL升高水平优于小剂量组，2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表2 2组治疗14 d后血脂水平比较,mmol/L)

3 讨论

脑梗死的发生与动脉粥样硬化密切相关，主要原因为动脉粥样硬化斑块形成后血管出现不同程度的狭窄，远端脑血流发生低灌注状态，不稳定斑块脱落阻塞血管等。动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一，不是简单的脂质沉积性疾病，而是一种慢性炎症性疾病[4]。如何更好降血脂、稳定斑块形成是预防和治疗脑梗死发生、发展的关键。

近几年来阿托伐他汀作为新一代3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂而被广泛应用于临床，具有双重调节作用，不但能够降低血脂水平，还可抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制神经细胞凋亡、抗血栓形成等[5]。从上述资料得出，大剂量组阿托伐他汀改善神经功能缺损方面明显优于小剂量组，NIHSS评分明显低于小剂量组。另外，大剂量阿托伐他汀治疗后血脂(TC、TG、LDL)水平及血清hs-CRP水平较治疗前明显降低，同时还能升高HDL水平，与小剂量组比较有显著差异。

可见，大剂量阿托伐他汀在改善神经功能缺损、降低血脂水平方面较小剂量有明显效果。因此，大剂量阿托伐他汀可明显降低血脂水平，稳定斑块，降低心脑血管病的风险，对脑梗死的治疗及预防有重大意义，安全性高，值得临床推广使用。

[1] 徐红辉.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死血脂及颈动脉斑块的影响[J].临床医学，2009,29(8):11-12.

[2] 许一帆.不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂、血清CRP的影响[J].当代医学,2012,18(21):142-143.

[3] 李登花，夏英，王金苏.阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清MCP-1、MMP-9水平及神经功能的影响[J].山东医药,2011,51(23)：98-99.

[4] 袁丽品，马建军，冯艳，等.同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白测定对急性脑梗死患者的临床意义[J].医药论坛杂志，2009,30(4):24-25；28.

[5] 李森，范爱琴，冯书现，等.阿托伐他汀对进展性脑梗死进展时间及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(1)：46-49.

(收稿2013-07-07)

R743.33

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1673-5110(2014)01-0091-02