全身智能康复系统对于脑卒中后平衡障碍训练的疗效观察

李远征 胡西 刘杰 梁涛 代新年

(济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心，266071)

全身智能康复系统对于脑卒中后平衡障碍训练的疗效观察

李远征 胡西 刘杰 梁涛 代新年

(济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心，266071)

目的 观察全身智能康复系统对脑卒中平衡障碍训练的疗效。方法 将40例脑卒中住院患者随机分为对照组和观察组。两组患者均给予常规康复训练，观察组增加全身智能康复系统治疗。采用Berg平衡量表及Fugl-Meyer平衡量表进行疗效评定。结果实施全身智能康复系统治疗后，观察组患者平衡功能指标均优于对照组(P＜0.05)。结论 全身智能康复系统能加速和增强平衡功能的恢复，提高患者平衡能力。

全身智能康复系统；脑卒中；平衡障碍

脑卒中的发病率和致残率都很高，脑卒中发病率为109.7～217/10万，患病率为719～745.6/10万，死亡率为116～141.8/10万，并且50%～70%患者遗留有严重残疾[1]。平衡功能是人体的一项重要功能，日常生活中各种动作如站立、行走活动都依赖于有效的平衡作保障。人体的平衡功能受中枢神经系统支配，为各种反射活动、外周本体感觉和视觉所调整，还有各肌群间相互协调收缩，因此，平衡的过程是一整套错综复杂的过程。脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起的其他系统的功能改变，易导致平衡失调[2]。本文主要研究探讨脑卒中平衡障碍在常规治疗基础上加用全身智能康复系统治疗的效果，我中心运用法国BioRescue&BioVal型全身智能平衡治疗系统治疗脑卒中后平衡障碍效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009-07—2013-07在我院康复中心住院的患者40例，均符合1995年全国第四届脑血管病会议诊断标准[3]。患者筛选标准：①排除了有认知、视觉、理解功能等障碍的患者。②首次脑出血或脑梗死。③头颅CT或MRI检查确诊。④病程在3个月以内。⑤排除心肝肾功能不全、严重高血压等其他不适合康复训练的情况。将患者随机分为观察组和对照组。观察组共有患者20例，其中男9例，女11例；对照组患者20例，其中男10例，女10例。两组患者的临床症状、肢体功能评分、年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均在我康复科进行康复治疗，对照组给予常规康复训练：①Bobath平衡训练。②平衡板训练。③巴氏球训练。④姿势矫正镜治疗。⑤平衡棒训练。⑥站立、步行训练。每次康复训练持续约半小时，每日上下午各一次，每周治疗5 d。

观察组在此基础上给予智能化平衡仪康复训练，根据患者情况选择静态平衡或者动态平衡训练。每一种训练，都有对应的带有游戏性质、趣味性的治疗项目，可根据患者爱好和功能障碍程度选择游戏种类和难易程度。训练2次/d，每日上下午各一次，每周治疗5 d。

1.3 疗效评定 采用Berg平衡量表及Fugl-Meyer平衡量表进行疗效评定。

1.3.1 Berg平衡量表 采用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)进行平衡功能评定[4]，选择坐位、坐-站、站立、转圈和单足站立等14个动作对受试者进行评估，每个动作又依据受试者的完成质量分为0～4分予以计分，累计最高分为56分，得分越高，反映平衡功能越好。

1.3.2 Fugl-Meyer平衡量表 Fugl-Meyer是康复评定中应用较多的功能评定指标，其中包含一部分平衡功能评定，此法平衡部分共分7项，其中3项坐位，4项站立位，每项3级，0～2分。0分为不能完成，2分为全部完成，每项测试需记时[5]。

2 结果

两组患者治疗前的Berg总分数及Fugl-Meyer积分间差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者分别经相应治疗后，其评定积分较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05)，但观察组积分改善的幅度较对照组更大、更显著，经统计学分析，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表1～2)。

表1 两组患者训练前后BBS评分比较

表2 两组患者训练前后Fugl-Meyer平衡评分比较

3 讨论

脑卒中患者由于高位中枢受损，导致低位中枢的活动功能失去控制，引起肌紧张反射及肌群间相互协调能力的减弱甚至丧失，患者平衡功能减退，所以无法维持正常姿势控制和重心的合理分布[6]。脑卒中后，患者的运动或感觉传导通路发生障碍，身体重心发生偏移，双下肢承重的对称性受到破坏，患肢负重能力下降，非偏瘫侧承受的重量达到体质量的61%～80%，既增加了健肢的负担，又加大了重心转移的难度，影响了平衡的维持[6]，严重的重力分布不均加大了健侧肢体的负担，加大了重心的转移难度，影响了平衡的维持和稳定性，所以患者平衡功能受到了极大的影响。全身智能康复系统主要是由压力传感器、计算机及应用软件3部分组成，患者站在平衡治疗板上，患者的重力分布情况通过压力传感器进行记录，然后把信号转化成数据，输入计算机，实时描计压力重心施于平板的分布。电脑里存有多种训练游戏，患者看动态的电脑画面，通过重心的前后左右转移来完成游戏，最大极限地去诱发患者的平衡能力，而且电脑可以记录每一次的训练成绩，可以做不同时间段的疗效比较。全身智能康复系统在脑卒中康复过程中可使患者身体重心的转换及患侧下肢的负重得到锻炼，有助于重心对称分布，提高步行的稳定性，增强了患者参与训练的主动性、趣味性，同时减轻肌萎缩，维持并增强肌力，使患者因承重能力弱、重心转移困难、运动姿势维持困难所致的失平衡状态得到不断的调整和修正。本研究明显显示，在常规的平衡治疗基础上增加全身智能康复系统治疗，会让患者恢复得更好，它是一种非常有效的平衡训练项目，应该值得推广应用。

[1]贾建平.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：171.

[2]黄小静，窦祖林，丘卫红，等.动态姿态平衡仪训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2011，26(11)：1030.

[3]全国脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996(6)：379-380.

[4]Luft AR，Macko RF，Forrester LW，et al.Treadmill exercise activates subcortical neural networks and improves walking after stroke：a randomized controlled trial[J].Stroke，2008，39(12)：3341-3350.

[5]周维金，孙启良.瘫痪康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：46.

[6]高春华，徐乐义，黄杰，等.MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响[J].中国康复理论与实践，2013，19(8)：725-728.

Objective To observe the curative effect of whole-body intelligent rehabilitation system on post-stroke disequilibrium training.Methods 40 hospitalized patients w ith stroke were random ly divided into control group and observation group.Both groups of patients were given conventional rehabilitation training，while the observation group had additional whole-body intelligent rehabilitation system training.The Berg Balance Scale and Fugl-Meyer Motor Function Scale were adopted to evaluate the curative effect differences between the two groups.Results A fter whole-body intelligent rehabilitation system training，the equilibrium functional parameters in the the observation group were superior to those in the control group(P＜0.05).Conclusion whole-body intelligent rehabilitation system can accelerate and strengthen the recovery of equilibrium function，and thus increase the balancing capacity.

Whole-body intelligent rehabilitation system；Stroke；Disequilibrium

1005-619X(2014)01-0026-02

济南军区后勤科研立项课题(CJN12L062)

代新年

2013-09-26)