体外冲击波疗法治疗肌筋膜综合征53例临床观察

支世保 王刚 李莉 刘飞

(沈阳军区总医院附属北方医院康复科，110034)

体外冲击波疗法治疗肌筋膜综合征53例临床观察

支世保 王刚 李莉 刘飞

(沈阳军区总医院附属北方医院康复科，110034)

目的 临床观察53例肌筋膜综合征患者应用体外冲击波疗法的临床疗效。方法 选取2013-02—06来我院就诊的肌筋膜综合征患者53例，通过体外冲击波疗法治疗，观察6周后患者VAS评分。结果 治疗6周后患者关节功能的VAS评分较治疗前有明显改善(P＜0.05)。结论 体外冲击波疗法对治疗肌筋膜综合征有着一定的疗效。

肌筋膜综合征；体外冲击波疗法；临床观察

肌筋膜综合征是骨科常见病、多发病,发病率高达30%～93%,成年女性患者占大多数[1]。是以慢性肌肉疼痛且伴有1个或多个触发点为主要特征的常见软组织风湿病。颈后、下腰部、肩和胸部是本病最常发生的部位，目前的主要治疗手段有针刺、穴位注射、药物疗法、物理疗法等[2]。体外冲击波疗法近些年来得到广泛应用，已知体外冲击波疗法对人体肌肉、骨骼等组织广泛应用，且疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-02—06来我院就诊的肌筋膜综合征患者53例，男24例，女29例；年龄26～64岁，平均(51±6.36)岁；颈肩背部肌筋膜痛34例，腰背部肌筋膜痛19例。病史1个月～5年，患处肌肉存在压痛、扳机点、条索状物，X线检查提示退行性变，排除内脏疾病，无体外冲击波疗法禁忌证。

1.2 治疗方法 治疗前通过触诊寻找扳机点定位，进行冲击波治疗，治疗时根据患者自觉耐受程度调节冲击强度、位置及深度，治疗可以用3 bar的操作压力和4HX的操作频率，每个治疗点脉冲数为2 000次。

1.3 疼痛评定 治疗前、后、治疗后4周、6周VAS评定(0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠)，并采用加权计算方法：即疼痛减轻的百分数＝(A－B)/A，A为治疗前VAS评分，B为治疗后VAS评分。临床治愈：VAS加权值大于75%；显效：加权值50%～75%；有效：加权值25%～50%；无效：加权值小于25%[3]。

1.4 统计方法 采用SPSS 17.0统计软件，结果用均值±标准差(±s)表示。采用t检验比较治疗前、后、治疗后4周、6周VAS评定情况，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

本组53例患者，治疗6周后，显效17人，有效33人，无效3人。各阶段VAS评分(表1)。

表1 患者治疗前、后、治疗后4周、6周VAS评定情况

3 讨论

体外冲击波疗法已广泛应用于骨骼-肌肉疾病的疼痛治疗，作为一种治疗骨骼-肌肉系统疾病的方法，有关近期及远期疗效的临床研究以及相关机制的基础研究备受国内外研究者关注。且体外冲击波具有成本低、见效快、疗效持久等特点。肌筋膜综合征的特点是疼痛范围广泛，涉及部位多，体外冲击波松解肌肉和韧带的起止点可以缓解局部疼痛，并且肌筋膜炎的主要原因来源于软组织的粘连，冲击波通过高能量在扳机点局部产生对软组织的松解[4]。在人体活性物质中有一种多肽，被称为P物质的血管活性物质，是疼痛介质和生长因素。冲击波一方面可使P物质释放，达到止痛效果，另一方面可以促进血管扩张，刺激血液循环和促使新的组织形成，同时刺激血管内皮细胞产生的NO(氮氧化物)也有血管扩张作用，增强胶原物质合成，帮助肌腱的恢复[5]。本文临床观察发现体外冲击波疗法对53例肌筋膜综合征患者的优良率达94.34%，取得良好效果。但不宜压力过大、时间过长、频率过高，冲击后可能造成局部软组织损伤，而出现治疗后疼痛加重。但体外冲击波治疗不需局部麻醉、副作用小、见效快，治疗效果较好，值得进一步推广应用。

[1]孔莉，张红.冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征近期疗效观察及康复指导[J].中国矫正医学杂志，2013(9)：868.

[2]李雪，肖征宇.肌筋膜痛综合征研究进展[J].中国药物与临床，2009，9(7)：620-622.

[3]孙兵，车晓明.视觉模拟评分法(VAS)[J].中华神经外科杂志，2012，28(6)：645-645.

[4]曲向林，李俊，孙德海，等.冲击波治疗颈背肌筋膜综合征47例[J].中国疼痛医学杂志，2010，16(2)：122-123.

[5]孔莉，张红.冲击波治疗腰背肌筋膜疼痛综合征近期疗效观察及康复指导[J].中国矫形外科杂志，2013(9)：948-949.

1005-619X(2014)01-0032-02

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2013-08-15)