健康体检者乙肝血清标志物检出状况分析

李贤龙 梅桂杰 王玲

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

健康体检者乙肝血清标志物检出状况分析

李贤龙 梅桂杰 王玲

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

目的 研究健康体检者乙肝血清标志物检出状况。方法 对25 302份体检标本进行乙肝两对半检测，并对检测结果进行分析。结果 乙型肝炎病毒感染率为2.73%，乙型肝炎表面抗体阳性率为63.96%。结论 乙型肝炎病毒感染率呈逐年递增的趋势。乙型肝炎表面抗体阳性率从2009年到2012年均呈现缓慢增长趋势，但从2012年到2013年却出现回落。

肝炎表面抗原；乙型；健康体检；病毒；感染率

乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一种常见的传染病，是我国流行最广泛并且危害最严重的一种传染病[1]。其传播途径主要是通过母婴垂直传播和血液传播以及消化道传播，前二项为主要传播途径。为了解本地区乙型肝炎病毒感染状况，作者对2009-03—2013-03来我院体检乙型肝炎两对半检测结果资料进行统计分析，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源 25 302份乙型肝炎两对半结果均来自于2009-03—2013-03来我院体检中心体检人群。资料按不同时间段分为4组，2009-03—2010-03为第1组，共计3 992人；2010-03—2011-03为第2组，共计8 284人；2011-03—2012-03为第3组，共计6 475人；2012-03—2013-03为第4组，共计6 551人。

1.2 仪器与方法 抽取静脉血，经离心沉淀，分离血清，采用酶联免疫法，试剂盒采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的乙型肝炎病毒诊断试剂盒，仪器为亚斯特Personal LAB全自动酶免分析仪，严格按说明书操作，并以乙型肝炎病毒表面抗原阳性确定乙型肝炎病毒感染人群。

2 统计方法及结果

统计各组乙型肝炎表面抗原阳性以及乙型肝炎表面抗体阳性比例，结果(表1)。

表1 乙型肝炎表面抗原及抗体阳性结果

3 讨论

通过对上述资料进行的统计分析可以看出该人群乙型肝炎病毒感染率为2.73%，呈逐年递增的趋势。乙型肝炎表面抗体阳性率为63.96%，从2009年到2012年均呈现缓慢增长趋势，但从2012年到2013年却出现回落。近年来随着人们对乙型肝炎的认识和自我保护意识的增强，乙肝疫苗的接种人数增加，乙型肝炎病毒的感染率已得到有效的控制，乙型肝炎抗体的阳性率也呈现增多的趋势。但在该人群，乙型肝炎病毒的感染率仍出现缓慢的递增趋势，分析可能的原因，有以下几点：①人们的防范意识有所增强但仍不够。随着人们对乙型肝炎的了解，接种乙型肝炎疫苗的人增多，乙型肝炎抗体的阳性率也逐步升高。但人们对乙型肝炎的传播途径，对自身的保护仍缺乏足够的认识，导致乙型肝炎病毒的传播仍在增加，乙型肝炎表面抗原的阳性率仍在升高。②对乙型肝炎病情的隐藏。由于社会对乙型肝炎病人及乙型肝炎病毒携带者仍存在不同程度的歧视，在他们入学、就业及工作时容易遇到障碍[2]。有乙型肝炎病情的人往往会将病情隐藏，从而利于乙型肝炎病毒的传播，增高了乙型肝炎表面抗原的阳性率。③乙型肝炎病毒的变异与亚型。乙型肝炎病毒容易发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙型肝炎疫苗无法发挥作用；乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有所不同，亚型种类有很多种。乙型肝炎疫苗是针对主要的病毒亚型而设。所以难免有所顾忌不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙型肝炎疫苗也不会有保护作用[3]。因此，有乙型肝炎表面抗体的人往往会忽视对乙型肝炎病毒的防范和自身的防护，影响乙型肝炎表面抗原的阳性率。④疫苗的应答和时限。有部分正常人接种疫苗后不产生相应抗体(S/N值＜2.1)或抗体滴度很低(2.1≤S/N＜10)，即所谓无应答或弱应答者，这部分人仍然存在被乙型肝炎病毒感染的危险[4]。乙型肝炎疫苗接种后，保护性抗体随着时间推移，滴度会逐渐下降，当抗体滴度降至保护阈值以下时，也就不再对乙型肝炎病毒有免疫力了。但现在人们对乙型肝炎疫苗的时限性认识有限，对乙型肝炎疫苗的复种意识低，对乙型肝炎表面抗体的阳性率会产生影响。⑤体内其他物质的影响。若标本中存在高浓度的类风湿因子[5]，或存在补体、自身抗体、甲胎蛋白及其他交叉反映物质等都会影响检测结果[6]。⑥其他因素。由于乙型肝炎并非体检必查项目，部分人拒绝进行检测，参加健康体检大多数为事业、企业单位，农村地区人群相对较少，因此不能全面的统计感染率。

[1]崔凤梅，肖红杰，闫玉娟，等.家庭功能对慢性乙肝患者行为方式的影响[J].热带医学杂志，2009，9(10)：1179.

[2]杨绍基，任红.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：23-51.

[3]张慧涨，方强.上海市金山石化地区人群乙型肝炎血清流行病学调查[J].中国临床医学，2010，7(4)：522-524.

[4]谭琳琳，张国华，刘利.乙型肝炎疫苗接种后无、弱应答者复种后免疫效果分析[J].检验医学与临床，2004，1(2)：58-59.

[5]许育兵，李薇，张卫云.类风湿因子影响乙肝表面抗原测定结果1例[J].广东医学，2010，31(5)：662.

[6]唐宇，范熠，刘洪利.ELISA法检测乙肝患者抗-HBs假阳性1例[J].西南国防医药，2011，21(5)：582.

Ob jective To study the hepatitis B serum marker detection status in physical examination subjects.Methods 25 302 medical specimens were checked with hepatitis B two pairs of semi-testing and the test results were analyzed.Results The hepatitis B virus infection rate was 2.73%，hepatitis B surface antibody positive rate was 63.96%.Conclusion HBV infection rate was taking an increasing trend.Hepatitis B surface antibody positive rate showed slow growing trend annually from 2009 to 2012，but dropped down from 2012 to 2013.

Hepatitis B surface antigen；Hepatitis B virus；Physical exam ination；Virus；Infection rate

1005-619X(2014)01-0041-02

book=42,ebook=365

2013-07-19)