心理干预对肝血管瘤介入栓塞患者的影响

王荣丽

(空军航空医学研究所附属医院内四科，100089)

心理干预对肝血管瘤介入栓塞患者的影响

王荣丽

(空军航空医学研究所附属医院内四科，100089)

目的 研究心理干预对肝血管瘤介入栓塞患者的影响。方法 将104例患者按入院顺序随机分为观察组和对照组，对照组不实施干预，观察组实施全程的心理干预，在入院时、手术后及出院前给予SAS、SDS及QLQ-C30量表测评，比较两组在焦虑、抑郁、生命质量提高各方面。结果 观察组病人的焦虑抑郁程度明显降低，能够积极主动地配合治疗，提高了治疗效果，同时提高了护理服务满意度。结论 对肝血管瘤患者实施心理干预，对于患者身心各方面都有很明显的提高，有利于疾病恢复，巩固治疗效果。

心理干预；肝血管瘤；介入栓塞术

肝血管瘤介入栓塞治疗可以减慢肿瘤供血的血流速度，对控制肿瘤增长、减轻临床症状以及术中出血有较好效果。尤其对肿瘤破裂出血的患者，可迅速止血，挽救病人生命或者赢得手术时机。介入性栓塞治疗肝血管瘤疗效可靠、并发症少、费用低，应该成为当今治疗肝血管瘤的首选方案[1]。心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。随着整体护理的不断深入，心理干预已逐渐成为健康教育的重要组成部分。心理干预对肝血管瘤介入栓塞患者的身心状况、生活质量有明显的改善，并使护理服务满意度明显提高，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我科2011-09—2013-08肝血管瘤患者104例，按入院日期将患者随机分为两组，其住院天数为10～18 d，平均12.6 d；其中男36例，女68例；对照组52人(男16人，女36人)，观察组52人(男18人，女34人)，两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、经济负担、医疗费别等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 两组患者均按常规进行健康教育，包括入院教育、术前术后教育，疾病知识教育等，并经评价及反复教育病人能有效掌握。对照组在此基础上增加心理干预。①责任护士保持端庄的仪表、大方的举止、和蔼可亲的态度，每日与病人沟通交流1次以上，让病人尽快熟识责任护士，熟悉住院环境，消除心理的陌生感，并有针对性的及时解决病人的疑虑及困惑，树立其对科室医疗技术的信任度。②根据焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价过程中所出现的问题有针对性地进行干预：应用心理学理论知识及方法给予合理的心理疏导及干预，使之减少对疾病的恐惧，对介入治疗充满信心，积极主动地参与到治疗中，更好地配合治疗，并提高其对护理人员的信任度。③责任护士收集患者的社会关系资料，通过社会支持系统的干预，在无助孤独时提供社会支持。④责任护士与病人交流时注意观察患者的情绪变化，注意引导病人的情绪宣泄，宣泄是缓解心理焦虑及不安的极为有效的方法之一。⑤在治疗过程中，责任护士给予患者持续的支持与理解，并用同情及建设性的方式去询问、检查、核实患者在治疗过程中配合情况。⑥判定生命质量提高标准，将所有病人出院前后经QLQ-C30评价后的SS分值各项进行比较，经t检验，得到P值。显著提高：总健康状况提高、功能状况≥3项提高且其P＜0.05，均符合这3条者；无提高：总健康状况无提高或功能状况≤1项提高且其P＜0.05或躯体症状减低≤3项且其P＜0.05，符合此3条任意一条者。其他的为有提高者。

1.2.2 评价方法 在入院时、术后第2天及出院当天用SAS和SDS进行评价患者的焦虑抑郁情况，并于入院时及出院当天应用ORTC生命质量测定量表QLQ-C30(V3.0)测定患者的生命质量。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1～3)

由表1～3可以看出，对照组病人的焦虑抑郁程度明显降低，能积极主动地与医生护士一起制定治疗计划，很好地配合治疗，提高了治疗的效果，从而提高患者的生活质量。通过心理干预，患者对护士的工作更为信任，从而也使护理服务满意度有了明显的提高。

表1 两组患者的心理焦虑、抑郁情况比较(±s，分)

表1 两组患者的心理焦虑、抑郁情况比较(±s，分)

SDS入院时 术后2 d 出院当日 入院时 术后2 d 出院当日观察组 52 53.5±11.7 45.1±10.8 41.3±10.7 49.6±11.3 44.3±10.6 40.7±11.2对照组 52 53.2±11.4 51.0±11.2 49.3±10.9 48.7±10.8 48.1±11.2 45.8±10.9 t值 0.13 2.27 3.77 0.41 1.78 2.35 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 SAS

表2 两组患者QLQ-C30评分差值比较

表3 两组病人满意度调查比较

3 讨论

3.1 心理干预有助于改善负面情绪，促进治疗顺畅 肝血管瘤(liver hemangioma)是肝脏最常见的良性肿瘤，正常人群的发病率为0.5%～7.0%，可发生于任何年龄，以30～70岁女性多见，目前对其确切的病理发生机制尚不清楚[2]。肝血管瘤生长缓慢、病程常达数年以上。50%～70%的患者临床无症状，仅在查体或其他原因行超声或CT等检查时发现。发现后患者一时无法接受，便会出现焦虑、抑郁、逃避等消极应对方式，负性情绪压抑在内心不能发泄，极易出现适应不良，而产生各种身心症状，迫切需要心理干预[3]。心理因素在肿瘤的发病和治疗过程中具有重要的临床意义，并对其发生、发展及转归有深刻的影响[4]。

3.2 引导病人暴露问题，及时解决 在进行心理干预的过程中，不仅要求护士掌握多方面的理论知识，具有良好的心理素养，还要有端庄的仪表和良好的沟通能力，能更容易取得患者的信任，引导病人暴露身心各方面的问题，以便有针对性地采取合理的方式疏导和护理干预。

3.3 减少应激源，提高治疗效果 通过给予心理干预的过程，引导病人更深入地了解肝血管瘤的疾病知识和介入治疗的过程、作用、疗效，对治疗中可能出现的问题提前做好心理准备，当问题出现时能有效地应对，减少了焦虑等负面情绪的应激，减少了介入治疗的不良反应，使患者以积极的心态接受治疗[5]。使患者能积极主动地与医生护士一起参与制定治疗计划，很好地配合治疗，提高了治疗的效果。

3.4 社会支持越高的患者，治疗依从性就越好 护理人员必须注重患者社会支持系统的评估，引导患者充分利用现有的支持资源，积极争取可能的社会支持来源，从而提高患者的治疗依从性[6]。协助患者建立有力的社会支持网，以提高患者的遵医行为，进而提高患者的生命质量。

3.5 改善护患关系，提高护理服务满意度 通过对患者的心理干预过程，责任护士与患者之间建立了信任的关系，患者愿意向护士询问关于健康的知识，变被动为主动，提高了健康教育的效果，在此过程中责任护士给予患者持续的支持与理解，并及时同情及建设性的方式去询问、检查、核实患者在治疗过程中配合情况，发现问题，及时给予干预，改善了护患关系，使护理服务满意度大大提高。

4 结论

对肝血管瘤患者实施心理干预，对于患者身心各方面都有很明显的提高，有利于疾病恢复，巩固治疗效果，是一种行之有效的护理行为。

[1]王维奇，荣阳，刘冰.肝血管瘤介入性栓塞术治疗与临床研究[J].中国实用医药，2012，7(6)：70-71.

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[5]邱爱平，张美玲，黄丽，等.心理干预对首次血液透析患者的影响[J].临床护理杂志，2012，11(4)：39-40.

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1005-619X(2014)01-0055-02

2013-09-30)