硝苯地平及依那普利联合倍他乐克治疗高血压55例临床疗效观察

1.四川省盐边县社区卫生服务中心，四川 盐边 617100；2.四川省盐边县人民医院内科，四川 盐边 617100

硝苯地平及依那普利联合倍他乐克治疗高血压55例临床疗效观察

尹乾荣1孔德会2

1.四川省盐边县社区卫生服务中心，四川 盐边 617100；2.四川省盐边县人民医院内科，四川 盐边 617100

目的研究硝苯地平及依那普利联合倍他乐克治疗高血压的临床疗效。方法选取110例高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各55例。对照组患者采用硝苯地平联合依那普利治疗，实验组患者在对照组基础上联合倍他乐克治疗，对两组患者的临床疗效、舒张压功能改善情况及不良反应发生进行比较。结果实验组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后实验组等容收缩时间、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值的比值与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平与依那普利联合倍他乐克治疗高血压疗效较好，不良反应发生少，利于血压的控制。

硝苯地平；依那普利；倍他乐克；高血压；临床观察

高血压是临床常见疾病，老年人高发。随着年龄的增长，老年人心血管系统易发生退行性变化，动脉硬化导致心脏射血时主动脉不能完全膨胀，收缩期血压增高，舒张压相对较低，引起脉压差增大，导致高血压的发生[1,2]。选择合理的降压药物能有效的降低血压，有效的减少并发症的发生率和死亡率。本文对应用硝苯地平与依那普利联合倍他乐克治疗高血压患者的临床疗效进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年2月我院收治的高血压患者110例作为研究对象，其中男69例，女41例，年龄44～72岁，平均年龄(59.11±14.35)岁，病程2～11年，临床分期：Ⅰ期60例，Ⅱ期50例，所有患者均符合高血压的临床诊断标准。随机分为对照组和实验组各55例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予硝苯地平缓释片20mg口服，1次/d，依那普利5mg，2周后逐渐增加到10mg，2次/d[3]。实验组患者在对照组基础上联合应用倍他乐克治疗，倍他乐克口服25mg/次，2次/d，两组均连续应用3个月。

1.3 观察指标 对两组患者的临床疗效、等容收缩时间、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值的比值(E/A)进行观察。

1.4 疗效标准 显效：舒张压下降大于20%，且降至正常或舒张压下降30～40mmHg；有效：收缩压下降大于20mmHg，舒张压下降大于10mmHg；无效：未达到上述标准。总有效率=(有效+显效)/患者总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较表 实验组患者总有效率96.36%，优于对照组患者的76.36%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗后舒张压功能改善情况 治疗前实验组等容收缩时间、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值的比值与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组等容收缩时间、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值的比值与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后舒张压功能改善情况表

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05，与治疗前比较，#P<0.05。

2.3 两组患者不良反应情况比较 实验组患者有2例患者出现乏力，1例出现头痛，对照组患者有2例患者出现面部潮红。双眼浮肿，出现不良反应患者服药后均能自行缓解，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

高血压是以体外循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是心脑血管病的第一危险因素，及时有效的减压可显著降低冠心病和脑卒中的发病率和病死率，联合应用用药方案可有效的控制高血压[4，5]。该病的发病机制目前还不明确，一般认为与遗传因素、家族聚集性、膳食因素、社会心理以及神经内分泌因素等大脑皮质功能紊乱有关，且该病为终身疾病，需要终身服用药物控制血压。倍他乐克为β受体阻滞剂，有助于改善心脏的自主神经功能调节，能够延长舒张期，改善心肌顺应性[6]；依那普利为血管转换酶抑制剂，能减少激肽的降解和抑制交感神经功能，通过降低周围血管阻力，改善动脉顺应性和心功能，提高患者的生存率[7]；依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，扩张血管，降低外周阻力，产生减压效果[8]，三种药物联合应用可有效的降低血压，还可避免单种药物应用引起的不良反应[9]。随着我国老龄化的加重，越来越多的患者患上高血压疾病，临床医师的工作中不仅仅要治疗高血压，还要指导患者有效的预防高血压，患者在治疗过程中还要重视控制饮食，才能有效的控制血压。

综上所述，硝苯地平及依那普利联合倍他乐克治疗高血压临床临床效果较好，具有协同作用，能有效减少不良反应的发生，值得临床推广应用。

[1]周光,管躬军,郑殿军,等.硝苯地平缓释片在老年高血压病治疗中的应用[J].中国现代药物应用,2009,3(8):130-131.

[2]王拥军,刘力生,徐希平,等.我过脑卒中预防策略思考:同时控制高血压和高同型半胱氨酸[J].中华医学杂志,2008,88(4):3316-3318.

[3]谢志贤,高正章.通心络胶囊联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(3):61-62.

[4]李国干.硝苯地平和依那普利联合治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(19):525-526.

[5]到少旋,王埃连,耿立霞.代文联和硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(27):6627.

[6]王仲,孙彦素.陪他乐克联合阿托伐他汀对舒张性心力衰竭心功能级运动耐量的影响[J].中国现代药物应用,2012,6(5):8-9.

[7]茅娟依.那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效观察[J].中国健康月刊：学术版,2011,30(7):252.

[8]黄剑辉.依那普利及硝苯地平缓释片单用及联合治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].临床合理用药,2013,6(6):52-53.

[9]寇爱华,王纳.硝苯地平依那普利、陪他乐克联合应用治疗原发性高血压病46例疗效观察[J].中国社区医师,2007,9(3):21.

尹乾荣(1973-)，女，主治医师。

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1007-8517(2014)03-0051-02

2013.12.11)