急性脑梗死与血清白细胞介素-17的临床相关性分析

中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001

急性脑梗死与血清白细胞介素-17的临床相关性分析

姚广明何志义

中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001

目的探讨急性脑梗死患者血清中白细胞介素-17(IL-17)水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测87例急性脑梗死患者(脑梗死组)和80例正常人(对照组)血清中IL-17水平。结果急性脑梗死组发病后1d、3d和14d时血清IL-17水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。发病后3天不同脑梗死体积患者血清IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.05)，且血清IL-17水平随梗死灶体积的增加而升高(P<0.05)。结论检测患者血清IL-17水平可能有助于评价急性脑梗死的病情。

急性脑梗死；血清白细胞介素-17；临床意义

随着对脑梗死发病病理生理过程研究的不断深入，人们认识到炎性机制在脑梗死的神经元损伤中起着重要作用。炎症反应是动脉粥样硬化的发生发展及其并发症脑缺血/再灌注损伤的主要原因[1]，其中，白介素(IL)家族的作用尤为突出。本文观察87例急性脑梗死患者血清IL-17水平表达的变化，现分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2012年3月至2013年3月收治的首次发病且24h内入院的急性脑梗死患者87例(脑梗死组)，诊断均符合脑梗死诊断标准[2]，其中男42例，女45例；年龄50～82岁，平均64.5岁。根据梗死体积大小分为3组[3]：小梗死组(≤4.0 cm3，n=37)，中梗死组(4.1～10.0 cm3，n=26)，大梗死组(>10.0cm3，n=24)。选择同期在我院行健康体检的健康对照者80例(对照组)，排除脑血管病变，其中男42例，女38例；年龄52～81岁，平均65.1岁。2组研究对象的性别、年龄等比较具有均衡性。

1.2 方法 脑梗死组分别在发病后1 d、3 d和14 d早晨空腹静脉采集3ml一次，柠檬酸钠(1∶9)抗凝，所有健康对照者均于体检当天早上空腹抽取静脉血3ml，经过离心分离出血清后，将其置于-80℃冰箱中待测。IL-17测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，操作严格按说明书进行。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 脑梗死组IL-17水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清IL-17水平比较

2.2 发病后3天不同梗死体积血清IL-17含量比较 血清IL-17水平随梗死灶体积的增加而升高(P<0.05)，见表2。

3 讨论

大量研究表明[4-5]，炎症反应是引发脑血管动脉粥样硬化的主要机制之一，大量炎性因子的高水平表达可能是造成急性脑梗死的主要机制。

表2发病后3天不同梗死体积血清IL-17含量比较

IL-17是一类新近认识、在炎症反应中起重要作用的细胞因子家族[2]。IL-17是由Th17细胞分泌的炎性细胞因子，可以通过诱导基质金属蛋白酶、IL-6、TNF-α 、巨噬细胞炎症蛋白、中性粒细胞趋化因子及单核细胞趋化蛋白-1的表达，介导组织的炎性反应。 IL-17在急性脑梗死发生发展过程中确切机制不甚明确，研究认为星形胶质细胞是大脑中产生IL-17的重要来源细胞，星形胶质细胞在脑缺血条件下高表达IL-17，IL-17可以协同IL-6诱导星形胶质细胞内NF-KB、ERK、 MAPK、JNKMAPK和p38 MAPK 的激活，IL-17协同IL -6/R可以诱导星形胶质细胞显著上调IL-6的表达，同时星形胶质细胞内存在IL -6正反馈表达通路，使得IL-6高表达，IL -6的高表达进一步加重缺血局部的炎症反应而加重神经系统的损害。

本文结果显示，急性脑梗死患者血清中IL-17水平均高于对照组，说明急性脑梗死的形成过程存在炎症反应，而本文检测的发病后3天不同梗死体积患者血清IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.05)，且血清IL-17水平随梗死灶体积的增加而升高，说明IL-17水平变化可用于监测急性脑梗死的病情严重程度。总之，在发病的早期检测血清中IL-17水平有助于脑梗死的预防、诊断及预后的评估。

[1]Tuaolomondo A，Di Raimondo D，Di Sciacca R，et a1．Inflammatory cytokines in acute ischemic stroke．Curr Pharm Des，2008，14(33)：3574-3589．

[2]邵可可，荣良群，魏秀娥. 急性脑梗死与血清白细胞介素-17关系的临床研究[J]. 徐州医学院学报，2011，31(3)：159-162.

[3]中华神经科学会，中华神经外科学会．全国第四届脑血管病学术会议标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：376-384.

[4]常景环．急性脑梗死患者血清白介素-6水平与颈动脉斑块的关系探讨[J].．中国实用神经疾病杂志，2012,15(17):11-13.

[5]李猛．脑梗死患者血清脂联素、白介素-6与颈动脉内中膜厚度相关性研究[J].重庆医科大学学报，2012,37(5):465.

何志义，中国医科大学附属第一医院神经内科。

R743.33

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1007-8517(2014)03-0039-01

2013.12.21)