急性白血病的临床护理观察

陈丽莉

急性白血病的临床护理观察

陈丽莉

目的 探讨急性白血病的临床护理措施及效果。方法 72例急性白血病患者, 随机将其分为观察组和对照组, 各36例, 两组患者均行常规护理, 观察组则在此基础上加行针对性的临床护理干预, 对比两组的治疗效果、并发症发生率、心理状态。结果 观察组患者的完全缓解率(52.78%)、并发症发生率(47.22%)及心理状态均明显优于对照组(27.78%, 66.67%)(P＜0.05)。结论 在常规护理的基础上对急性白血病患者行针对性的临床护理干预可有效的提高治疗效果, 减少并发症发生, 改善患者心理状态, 临床效果显著, 值得推广和应用。

急性白血病；临床护理；并发症

为探讨急性白血病的临床护理措施及效果, 对收治的72例急性白血病患者行不同的护理方式, 并取得了良好的效果,现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2011年10月～2012年10月收治的72例急性白血病患者, 患者均符合相关诊断标准, 其中男41例, 女31例, 年龄19～78岁, 平均年龄43.3岁；其中49例患者为急性髓细胞白血病(AML), 23例患者为急性淋巴细胞性白血病(ALL)；随机将其分为观察组和对照组, 各36例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 两组患者均行针对性治疗, 同时给予对照组患者常规护理干预, 给予观察组患者心理护理、静脉护理、口腔护理、肛周护理、预防感染等针对性的临床护理干预, 并对两组患者的治疗效果、并发症发生率、心理状态进行对比。

1. 3 疗效判定 以《血液病诊断及疗效标准》为依据可将急性白血病的治疗效果分为完全缓解、部分缓解及未缓解三种；并利用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果对比 观察组中完全缓解19例,部分缓解14例, 未缓解3例, 完全缓解率为52.78%, 对照组中完全缓解10例, 部分缓解14例, 未缓解12例, 完全缓解率为27.78%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者的并发症发生率对比 观察组患者的并发症发生率为47.22%, 对照组患者的并发症发生率为66.67%, 观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者的并发症发生率对比［n, n(%)］

2. 3 两组患者心理状态对比 观察组中2例患者出现焦虑症状, 占5.56%, 4例患者出现抑郁症状, 占11.11%, 对照组中8例患者出现焦虑症状, 占22.22%, 9例患者出现抑郁症状, 占25.0%, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)

3 讨论

白血病是临床上常见的一种血液系统肿瘤类疾病, 该病具有病情发展快、病程短、恶性程度高等特点, 严重威胁着患者的身体健康［1］。因此, 及时给予患者行之有效的治疗就显得非常重要。现阶段临床上通常将化疗作为治疗该病的主要治疗方式。由于多种因素的影响, 在给予患者化疗治疗时,患者的依从性较低, 这也就在一定程度上影响着治疗效果及患者预后。因此, 为提高急性白血病患者的治疗效果的同时还应给予患者针对性的临床护理干预。本院为探讨急性白血病的临床护理措施及效果, 在常规护理的基础上对观察组患者行针对性的临床护理干预, 其护理措施具体如下。

第一, 心理护理。由于急性白血病患者往往伴有较大的心理压力及思想负担, 加之术后预后不良等极易导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪, 严重时甚至会使得患者拒绝治疗。因此, 护理人员要耐心的和患者进行交流, 了解患者的个性特征, 并给予患者针对性的心理疏导, 逐渐消除患者的不良情绪；同时护理人员还要耐心的向患者介绍白血病的相关知识, 使患者对白血病产生正确的认识, 提高患者的依从性,使其积极主动的和医护人员进行配合。

第二, 静脉护理。由于白血病患者需长期化疗, 因此,医护人员必须要加强对患者静脉保护的重视, 自四肢远端向近端依次进行相应的静脉穿刺；同时在给予患者静脉穿刺治疗时护理人员应做到一针见血, 避免反复穿刺；且注射前后应利用生理盐水进行冲注, 输液期间应加强对巡视的重视,若有肿胀外漏现象发生应及时更换部位, 并进行重新穿刺［2］。

第三, 口腔护理。化疗前护理人员应指导患者在晨起及睡前利用软毛牙刷进行口腔清洗, 并且应对牙刷进行消毒。饭前及睡前应利用氯己定漱口, 确保口腔清洁、卫生, 同时应对唾液pH值进行测量, 若偏酸则应利用碱性溶液进行漱口［3］。同时在给予患者易引起口腔炎的化疗药物时应提前告知患者, 并且要严格遵守医嘱给予患者预防性用药治疗；此外, 护理人员应定时对患者的口腔情况进行询问及检查, 一旦有口腔炎发生应及时给予患者相应的处理。

第四, 肛周护理。护理人员应嘱咐患者多饮水, 且要多使用水果、蔬菜等, 从而避免便秘现象发生, 同时应嘱咐患者在食用水果时应洗净削皮, 且要开水烫；另外护理人员还要嘱咐患者养成定时排便的习惯, 一旦有便秘现象发生应给予给予患者缓泻剂处。此外, 护理人员还用嘱咐患者大便后及时对肛周进行情况, 同时要利用适量浓度的高锰酸钾溶液进行坐浴；对于出现肛裂、痔疮症状的患者则应给予其痔疮栓治疗；且要定时对患者肛周皮肤黏膜变化情况进行观察,对于出现肛周感染倾向的患者应利用符合碘面前对病灶进行擦拭。

第五, 预防感染。护理人员应严格遵循医嘱, 且要严格无菌操作, 从而为患者干净、卫生、安全的医疗环境；同时护理人员还要确保病房内有良好的空气流通效果；并且要限制患者家属探视, 尤其要禁止有呼吸道感染症状的患者探视,从而避免交叉感染现象发生；此外, 护理人员还要严格按照医生嘱咐给予患者支持治疗, 并且要认真观察患者的各项反应, 避免患者发生输血反应。

综上所述, 在常规护理的基础上对急性白血病患者行针对性的临床护理干预可有效的提高治疗效果, 减少并发症发生, 改善患者心理状态, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 徐成波.急性白血病细胞系中SFRP基因启动子甲基化及去甲基化诱导表达的研究.中国病理生理杂志, 2013, 29(8):1447.

［2］ 段丽芳.急性白血病患者浆细胞样树突状细胞TLR9的表达及功能分析.细胞与分子免疫学杂志, 2013, 29(7):754.

［3］ 黄礼彬.儿童急性白血病耐药相关microRNA的筛选.中山大学学报(医学科学版), 2012, 33(5):592.

2014-03-26］

473000 河南省南阳市中心医院