降钙素原水平在急性胰腺炎并发感染中诊断价值

巩锋

急性胰腺炎是多种因素导致胰腺内胰酶被激活, 使胰腺组织水肿、出血, 甚至出血炎症反应。感染是急性胰腺炎常见并发症, 若患者发生感染, 会威胁到患者生命安全, 易导致患者死亡［1］。为了提高患者治疗有效率, 得知患者感染程度, 需采取有效方法诊断。因此, 作者以88例作为研究对象,进行降钙素原水平诊断, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的44例急性胰腺炎并发感染患者作为观察组, 确诊为急性胰腺炎合并患者；男26例, 女18例；年龄18～72岁, 平均年龄(48.5±5.2)岁；选取同期到本院就诊的急性胰腺炎非感染患者44例作为参考组, 确诊为急性胰腺炎；男28例, 女16例；年龄19～73岁, 平均年龄(49.2±2.4)岁；两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准［2］患者确诊为急性胰腺炎；白细胞计数超过20×109/L；经CT诊断胰床或胰腺周围坏死组织有小和不规则的气泡；排除合并严重心、肝、肾等器质性疾病患者；患者均知情此次研究, 并签署研究同意书。

1.3 方法 两组患者入院后, 均在第1、4、7、14、21天清晨抽取3 ml静脉血, 对患者降钙素原水平(PCT)和C-反应蛋白(CRP)含量进行检测。采用日立7180全自动生化仪完成, 以德国利德曼受试剂检测, 检测PCT通过意大利Elsa酶免分析, 记录结果。

1.4 观察指标［3］PCT正常范围：<0.5 ng/L；CRP正常范围：0～6 mg/L。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件, 均数±标准差(±s)表示计量资料, 采用t检验, 采用χ2检验计数资料,以P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PCT、CRP水平对比 观察组入院后第1、4天降钙素原水平与参考组组对比差异无统计学意义(P>0.05),在第7、14、21天PCT和CRP水平与参考组对比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。详细数据见表1。

表1 两组患者PCT、CRP水平对比(±s, ng/L)

表1 两组患者PCT、CRP水平对比(±s, ng/L)

注：与参考组比较, aP<0.05

组别 第1天 第4天 第7天 第14天 第21天观察组 PCT CRP 0.72±0.21 28.1±20.5 5.42±2.13 75.6±20.5 8.15±1.32a 49.7±15.8a 12.8±0.21a 58.7±21.6a 0.62±0.12 8.14±3.10 0.79±0.21a 5.12±2.13a参考组 PCT CRP 0.62±0.12 24.3±17.9 0.89±0.28 68.4±22.1 0.86±0.19 26.3±9.46 0.75±0.21 31.5±9.42

2.2 两组患者检出阳性率对比 观察组PCT阳性检出40例, 检出率为90.9%；参考组PCT阳性检出5例, 检出率为11.4%；组间对比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性胰腺炎临床表现为腹痛、恶心呕吐、发热等症状,病变程度不同, 病情较轻患者主要是胰腺水肿, 少数重症患者会出现胰腺出血坏死, 常出现感染、腹膜炎等并发症, 有较高的病死率。急性胰腺炎在发生时多是患者在饱食、饮酒后, 若未得到及时会对患者生命安全造成影响。当患者继发感染后, 常会出现周围组织坏死, 并发展为腹膜炎和休克等症状, 威胁到患者生命安全。通过对急性胰腺炎并发感染患者的感染程度进行诊断, 对患者可有效治疗。降钙素原属于多肽激素, 从甲状腺肿瘤细胞培液中提取出来, 是降钙素的前肽, 半衰期为25～30 h, 在健康人员的血液中无法检测到降钙素原［4］。当患者属于手术创伤, 非细菌感染时, 血浆中的降钙素原水平含量较低。当患者严重感染, 如患者细菌感染、寄生虫等, 降钙素原水平会得到提高。当患者严重感染, 细菌内毒素会诱发肝脏中的巨噬细胞和单核细胞, 而淋巴细胞和内分泌细胞会合成分泌成降钙素原, 这时, 患者在2 h后血清中的降钙素原水平会不断升高, 在6～8 h后升高显著,在水平达到峰值时多在感染后的12～48 h。若感染未得到控制, 并处于进展时期时, 降钙素原会持续处于较高水平, 若感染得到控制降钙素原会得到降低。当患者血清降钙素原水平越高时, 病情越严重, 当患者治疗有效时, 血清中降钙素原水平则明显降低, 因此, 根据诊断患者血清中的降钙素原水平, 对诊断患者感染程度, 及病情治疗提供了科学的参考依据。因此, 通过患者血清中降钙素原水平, 有效诊断患者病情。

由结果可知, 采用降钙素原水平诊断急性胰腺炎并发症感染, 可有效判断治疗效果, 对预防和治疗感染具有积极的指导意义。

［1］王桥生.早期血清降钙素原对脓毒性休克患者预后判断的价值.广东医学, 2013, 34(17):2666.

［2］赖晓嵘.急性胰腺炎患者血清降钙素原检测及其意义.广东医学, 2013, 34(14):2224.

［3］伍方红.降钙素原及C反应蛋白检测在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义.广东医学, 2013, 34(09):1369.

［4］朱喜丹.降钙素原诊断重症急性胰腺炎的系统评价.重庆医学,2013, 42(06):645.