克林澳联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床分析

夏新中

克林澳联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床分析

夏新中

目的 分析研究克林澳联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 观察组给予克林澳联合脑苷肌肽治疗, 对照组仅给予脑苷肌肽治疗。结果 观察组总有效率明显高于对照组的 (P＜0.05), 观察组患者神经功能缺损程度恢复明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 克林澳联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死临床疗效肯定, 是一种安全、有效的药物, 值得在临床进行推广。

克林澳；脑苷肌肽；急性脑梗死；临床分析

脑梗死又称缺血性脑卒中, 是神经内科的常见病, 其发病急骤、变化迅速, 约占全部脑卒中的80%, 严重影响人类生命健康［1］。本文回顾2012年9月～2013年10月期间我科采用克林澳联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的情况, 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年9月～2013年10月期间在本院接受治疗的112例急性脑梗死患者, 均满足本国脑血管病学术会议颁布的脑梗死临床诊断标准, 同时通过CT检查予以确诊。其中男62例, 女50例；年龄54～66岁, 平均年龄(57.2±6.0) 岁；所有患者均于发病后72h内入院。将其随机性分成观察组与对照组, 观察组64例和对照组48例, 观察组64例患者中, 包括女30例, 男34例。年龄均在54～65岁之间, 平均年龄(57.3±6.9)岁。其中, 合并高血压者35例, 合并冠心病者30例, 合并糖尿病者6例, 合并心率不齐病症者5例。对照组48例患者中, 包括女23例, 男25例。年龄均在55～66岁之间, 平均年龄(56.9±7.4)岁。其中, 合并高血压者23例, 合并冠心病者31例, 合并糖尿病者5例,合并心率不齐病症者6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 两组患者均予以血压、血糖的有效控制, 同时注意保持电解质、水的平衡。抗血小板聚集, 活血化瘀等综合治疗。对照组在此基础上给予生理盐水200 ml加入脑苷肌肽注射液6 ml静脉滴注, 1次/d, 14 d为1 个疗程。观察组在对照组基础上给予克林澳注射液320 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注, 1次/d, 连用14 d。

1. 3 疗效判定［2］分别在治疗前、治疗后的4、8、15 d予以评分。根据神经功能缺损程度进行疗效评判［3］。

1. 4 统计学方法 运用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析, 计量资料通过均数±标准差(±s)表示, 应用t检验,计数资料通过(%)表示, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 观察组总有效率93.76% , 明显高于对照组的87.50%(P＜0.05), 见表1。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

2. 2 两组神经功能缺损评分比较 观察组患者神经功能缺损程度恢复明显优于对照组 (P＜0.05), 见表2。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s)

注：与治疗前比较,bP＜0.05, 与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治疗前治疗后观察组6427.38±2.4513.00±1.24ab对照组4827.51±2.1320.51±1.17a

2. 3 不良反应 两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死的发病、临床治疗过程中缺血-再灌注损伤会形成大量自由基, 导致核酸、蛋白质以及脂质过氧化, 致使细胞膜破坏。氧自由基尤其是超氧阴离子属于局灶性脑缺血-再灌注是形成脑水肿、细胞凋亡的重要因素。急性脑梗死多发生于中老年人群, 若是患者脑血管出现急性闭塞, 极易引起神经细胞的快速凋亡, 以脑内自由基大量衍生为主。因此, 脑内自由基主要对脂质膜造成攻击, 使其过氧化, 并且自由基还能对血管内皮细胞莫造成攻击, 增加了发生血源性脑水肿的机率, 进而对脑部产生了非常严重的损害。病情严重的患者可造成缺血区组织部分神经细胞功能发生不同程度的损伤。

脑苷肌肽是以神经节苷酯和小分子多肽为主要成分的复方制剂, 神经节苷酯是一种兴奋性氨基酸拮抗剂, 能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用；脑苷肌肽中的多肽类物质能促进血红蛋白变构, 提高血液的载氧能力, 使葡萄糖氧代谢加强, 促进脑细胞的恢复［4］。克林澳属钙通道阻滞剂,通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内, 使血管平滑肌松弛, 降低血液粘度, 改善微循环, 从而通过提高脑血管的血流量, 改善脑代谢, 是一种重要的内源性神经保护剂［5］。本组资料中, 观察组总有效率93.76%, 明显高于对照组的87.50%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；且观察组神经功能缺损恢复优于对照组, 说明克林澳联合脑苷肌肽对脑缺血损伤的神经保护可能有协同相加作用, 故克林澳联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死安全有效, 疗效显著, 患者神经功能缺损程度恢复明显, 显著提高了患者的生活质量, 值得临床推广应用。

［1］ 王怀敏, 张聚斓, 布茂振, 等.依达拉奉联合克林澳治疗急性脑梗死的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(9):1442-1443.

［2］ 中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准.中华神经科杂志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 司福泉.巴曲酶联合克林澳治疗急性脑梗死48例疗效分析.吉林医学, 2010, 31(32):5763-5764.

［4］ 陈丹, 刘堃.脑苷肌肽注射液治疗外伤性视神经损伤的临床疗效.中国临床药学杂志, 2007, 16(2):101-104.

［5］ 方浩威, 黄晓芸, 梅志忠, 等.克林澳联合丹红注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察.中国民族民间医药, 2013, 22(7):54-55.

2014-04-04

513300 广东省连南瑶族自治县人民医院