HIV感染者/AIDS患者的自我效能及其相关因素

陈晓，林光惠，陈小英

(1.玉林市红十字会医院 护理部，广西 玉林537000；2.玉林市红十字会医院 感染性疾病科)

HIV感染者/AIDS患者的自我效能及其相关因素

陈晓1，林光惠2，陈小英2

(1.玉林市红十字会医院 护理部，广西 玉林537000；2.玉林市红十字会医院 感染性疾病科)

目的探讨HIV感染者/AIDS患者自我效能现状，分析其相关因素，以期为制定有针对性的干预对策提供科学依据。方法便利抽样法选取2011年7月至2012年12月首次到玉林市红十字会医院就医的HIV感染者/AIDS患者182例为研究对象。采用自行设计的基本资料调查表和HIV感染者/AIDS患者疾病管理自我效能感量表对其进行调查和分析。结果有112例(61.54%)HIV感染者/AIDS患者表现为低水平自我效能，60例(32.97%)患者表现为中等水平自我效能，仅有10例(5.49%)患者表现为高水平自我效能。HIV感染者/AIDS患者总体自我效能得分为(160.51±30.52)分，得分指标为46.59%。HIV感染者/AIDS不同患者性别、婚姻及家庭月收入的自我效能水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)；而不同年龄、文化程度、感染方式、病程及目前工作状态不同患者的自我效能水平差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论HIV感染者/AIDS患者自我效能普遍处于较低水平，亟待提高；同时，应对年老、文化程度较低、有吸毒或性乱史者和失业或无固定工作等特殊群体实施有针对性的干预对策，有效提高其自我效能水平，从而提高其生活质量。

HIV感染；获得性免疫缺陷综合征；自我效能；影响因素

[Nurs J Chin PLA,2014，31(6)：31-33,62]

目前，我国报告的HIV感染者/AIDS患者持续增加，传播方式更加隐蔽，经性传播成为感染主要途径，局部地区和特定人群疫情严重，感染者陆续进入发病期[1]。人体从感染HIV病毒到出现症状成为AIDS患者，大约经过几年到十几年，甚至更长时间。同时，随着高效抗病毒等有效治疗的完善，HIV感染者/AIDS患者已能长期生存，艾滋病变成慢性病之一。有研究[2-3]证明，良好的疾病管理自我效能是慢性病患者生命质量的重要因素之一，患者的自我效能与健康状况呈高度相关，对其健康状态产生着积极的影响。本研究旨在探讨HIV感染者/AIDS患者的自我效能现状及其相关因素，为制定有针对性的干预对策提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选取2011年7月至2012年12月，首次到玉林市红十字会医院就医的HIV感染者/AIDS患者182例为研究对象。纳入标准：(1)所有病例均进行血清HIV确诊，均为HIV感染；(2)年龄≥18岁；(3)意识清楚，能准确回答问题；(4)知情同意，配合良好。排除标准：(1)有严重并发症；(2)有心脑等重要器官功能障碍者；(3)有恶性肿瘤；(4)精神障碍不能配合者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)基本资料调查问卷。由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、婚姻状态，文化程度、感染方式、抗HIV阳性确诊时间、病程、家庭月收入及目前工作状态等疾病相关资料。(2)自我效能量表。采用Shively等[4]编制的HIV感染者/AIDS患者疾病管理自我效能感量表，内容包括6个维度共34个条目，分别为情绪管理(9条)、药物管理(7条)、症状管理(5条)、与卫生工作者的交流(4条)、获取支持和帮助(5条)、疲惫状态管理(4条)。以1～10分进行测量计分，1分表示“极少的肯定”，10分表示“十分肯定”。自我效能得分为各项得分之和，得分越高，表示自我效能水平越高。由于量表各维度所含的条目不同，为使各维度得分情况有可比性，在分析时将得分指标即量表维度的实际得分/维度可能最高得分×100%；并根据得分指标将自我效能水平分为3个等级，得分指标≥80%为高水平，79%～41%为中等水平，≤40%为低等水平[5]。该量表经黄玲等[6]检验测评，具有较好的信度和效度。

1.2.2 研究方法 由经过培训的专业人员负责调查。首先对研究对象说明研究目的、意义、方法，资料的保密性和无风险性。与研究对象进行面对面的口头询问方式调查和查阅病历档案。由专人发问卷，采用统一的指导语，调查问卷当场回收，共发放问卷187份，回收有效问卷182份，问卷的有效回收率为97.33%。

2 结果

2.1 研究对象的基本资料 182例HIV感染者/AIDS患者的年龄20～78岁，平均(35.29±9.53)岁，以青壮年为主；无采供血、输血及母婴垂直感染病例；抗-HIV阳性确认时间1～73个月，平均(20.56±15.93)个月。

2.2 HIV感染者/AIDS患者自我效能水平及各维度得分状况 有112例(61.54%)HIV感染者/AIDS患者表现为低水平自我效能，60例(32.97%)患者表现为中等水平自我效能，仅有10例(5.49%)患者表现为高水平自我效能。调查显示，HIV感染者/AIDS患者总体自我效能得分为(160.51±30.52)分，得分指标为46.59%，；其中情绪管理(40.55±6.38)分、药物管理(33.97±7.53)分，症状管理(24.89±6.93)分，与卫生工作者交流(19.26±4.98)分，获得支持和帮助(23.49±5.61)分，疲惫症状管理(18.35±3.67)分； HIV感染者/AIDS患者自我效能水平总体得分偏低。

2.3 不同人口学特征的HIV感染者/AIDS患者的自我效能水平分析 不同性别、婚姻状态及家庭月收入的HIV感染者/AIDS患者的自我效能水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)；而不同年龄、文化程度、感染方式、病程及工作状态的HIV感染者/AIDS患者，其自我效能水平的差异均有统计学意义(均P<0.01，见表1)。

表1 不同人口学特征的HIV感染者/AIDS患者的自我效能水平分析分)

3 讨论

3.1 HIV感染者/AIDS患者自我效能水平普遍较低 有学者[7]报导，患者的自我效能水平与其不良事件、健康水平、情绪状况等紧密相关。本调查显示，94.51%的HIV感染者/AIDS患者自我效能水平处于中低等水平，总体自我效能评分为(160.51±30.52)分，得分指标为46.59%。这可能与HIV感染者/AIDS患者传染性、不可治愈性、特殊感染背景以及社会歧视普遍存在有关，致使HIV感染者/AIDS患者承受着身心双重打击，身心持久处于应激状态，出现不同程度的适应障碍。

3.2 不同人口学特征的HIV感染者/AIDS患者的自我效能水平存在显著差异 调查分析显示，年老、文化程度较低、有吸毒或性乱史者和失业或无固定工作者，其自我效能水平更低，差异有统计学意义(均P<0.01)。这提示在HIV感染者/AIDS患者随访管理过程中，应关注这些特殊群体，给予有针对性的干预措施。

3.3 HIV感染者/AIDS患者的干预对策 自我效能由美国斯坦福大学著名心理学家Bandura[8-9]首先提出，他认为自我效能的形成与变化受4种信息即直接经验、替代性经验、言语劝说和其他影响因素如心理状态和社会支持等影响，它们分别传递着一定的效能信息，影响人的效能水平。针对HIV感染者/AIDS患者自我效能现状及其相关因素，采取有针对性的干预对策。

3.3.1 实施自我管理教育 国内外[8，10]研究表明，以自我效能理论框架引导下的自我管理教育项目，有助于患者自我效能水平提高。医护人员应开展HIV感染者/AIDS患者的自我管理教育，增强其直接经验和替代性经验，同时，通过反复的言语劝说和指导，以提高其自我效能水平。

3.3.2 拓宽HIV感染者/AIDS患者的社会支持，改善其不良心理状态 根据Bandura[8-9]的理论，良好的社会支持是自我效能建立与发展的重要因素，心理状态较强地影响着自我效能。有调查[11-13]发现，HIV感染者/AIDS患者得到的社会支持受到较大影响，社会支持水平显著低于常模；而HIV感染者/AIDS患者的心理健康水平较低，存在不同程度的焦虑、抑郁状态。这提示医护人员应加强HIV感染者/AIDS患者的社会支持系统的建立和维持，为其提供充足的信息支持和情感支持；注意重建其家庭和亲友的支持系统，帮助其争取更多的政府和社会团体的资助，有效拓宽其社会支持网络。同时，应尊重和保护HIV感染者/AIDS患者的隐私和合法权益，杜绝歧视和排拆，全面评估HIV感染者/AIDS患者的心理状况，进行有针对性的心理干预和疏导，改善其不良心理状态。

3.3.3 开展有针对性的干预 本调查发现，年老、文化程度较低、有吸毒或性乱史者和失业或无固定工作者自我效能水平相对更低。因此，医护人员对以上特殊群体采取有针对性的干预策略。(1)因年老、文化水平低者对接受疾病相关知识能力差，获得外界信息相对困难，造成对艾滋病的了解不够，对防治知识和保健方法严重缺失。医护人员应采取多渠道、反复多次的自我管理教育，让其在充分理解的基础上，逐步掌握疾病相关知识、提高自我管理行为能力和自我效能水平。(2)随着病程的进展，HIV感染者发展成为AIDS患者，将继出现如长期低热、反复腹泻及机会性感染等症状，社会功能逐渐下降，导致患者悲观失望，对治疗和护理失去信心。医护人员在随访管理过程中，应注重树立患者战胜疾病信心，发挥治疗成功又重新回社会患者的榜样作用，调动其主观能动性，主动地参与疾病治疗，共同制订康复的计划和目标。(3)对于有吸毒或性乱史者及失业或无固定工作者，由于他(她)们的大部分人对自身健康态度在思想上不够重视或者有偏差，缺乏足够的信心和毅力，自我管理行为能力较差，同时，得到的社会和家庭支持不足，不良心理状态普遍存在[11-13]。医护人员应为其建立以家庭为中心的支持系统，取得其父母、姐妹、兄弟或亲友的支持和鼓励，宽容和无歧视地激发其自信心，达到其改变不良行为，树立健康理念。

4 小结

AIDS严重威胁着人类的健康，成为世界各国政府十分关注的社会问题。医护人员在HIV感染者/AIDS患者的随访管理过程中，应着重评估其自我效能，实施自我管理教育，拓宽其社会支持，改善其不良心理状态，实施有针对性的干预策略，有效提高其自我效能水平，从而提高其生活质量，促进AIDS防治工作顺利开展。

[1] 中华人们共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2012年中国艾滋病疫情估计报告[R/OL].[2012-11-30].http://www.moh.gov.cn/cmsresources/mohyzs/cmsrsdocument/doc13944.pdf.

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(本文编辑：郁晓路)

Self-efficacyandItsCorrelationshipofHIVInfectedPersons/AIDSPatients

Chen Xiao1,Lin Guanghui2,Chen Xiaoying2

(1.Department of Nursing,Red Cross Hospital of Yulin,Yulin 537000,Guangxi Province,China;2.Department of Infectious Diseases,Red Cross Hospital of Yulin)

ObjectiveTo investigate self-efficacy of HIV infected persons/AIDS patients and to analyz the influencing factors and to provide scientific evidences for drafting pointed intervention strategy.MethodsBy convenience sampling,182 HIV infected persons/AIDS patients who went to Red Cross Hospital of Yuling for the fist time from July 2011 to December 2012 were selected，and they were investgated and assessed by using self-made basic information questionnaire and HIV infected persons/AIDS patients’ disease management self-efficacy scale.Results112(61.54%) HIV infected persons/AIDS patients manifested as low self-efficacy.60(32.97%) cases manifested as middle self-efficacy.Only 10(5.49%) cases manifested as high self-efficacy.The scores of HIV infected persons/AIDS patients’ self-efficacy were (160.51±30.52) and target score was 46.59%.The sexuality，marriage and family monthly income of HIV infected persons/AIDS patients had no significant difference in self-efficacy(P>0.05);while the different age,degree of education,mode of infection,course of the disease and working status had significant difference in self-efficacy(P<0.01).ConclusionThe self-efficacy of HIV infected persons/AIDS patients generally in low level,and their efficacy need to improve.We should draft pointed intervention strategy to the special group such as elder, lower degree of education,drug addicts,promiscuity,AIDS patients,and jobless,and also to effectively improve their self-efficacy and life quality.

HIV infection;acquired immune deficiency syndrome;self-efficacy;influencing factor

2013-04-26

2013-10-10

玉林市科技计划项目(0848002)

陈晓，硕士在读，副主任护师，主要从事护理管理及感染性疾病临床护理研究工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.06.010

R512.91

A

1008-9993(2014)06-0031-04