三级甲等医院护士工作满意度的现状调查与分析

蔡英华，华皎

(1.无锡市医院管理中心 医疗发展部，江苏 无锡 214028；2.无锡市第三人民医院 护理部，江苏 无锡214045)

三级甲等医院护士工作满意度的现状调查与分析

蔡英华1，华皎2

(1.无锡市医院管理中心 医疗发展部，江苏 无锡 214028；2.无锡市第三人民医院 护理部，江苏 无锡214045)

目的调查三级甲等医院护士工作满意度现状，分析其影响因素，以期为提出有针对性的管理策略提供依据。方法2012年5-6月，采用分层抽样选取某市8所三级甲等医院的1151名护士为研究对象，采用一般人口统计学资料调查表、护士工作满意度评定量表对其进行问卷调查。结果26～30岁的护士占总人数的25.0%；大专和本科护士两者共占89.1%；工作年限在15～20年的护士人数最多，占26.2%；主管护师、护师及护士分别占32.4%，31.8%和33.4%。护士工作满意度总评分为(90.33±13.22)分。不同年龄、工作年限、学历、职务、职称的护士工作满意度评分的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护士的工作满意度不高，管理者应积极采取有效管理措施，提高和改进医院护士群体的工作满意度。

三级医院；护士；工作满意度

[Nurs J Chin PLA,2014，31(6)：9-12]

护士群体是承担医院日常医疗服务工作的重要组成部分，约占医院卫生技术人员总数的1/2。目前，我国医疗机构的护理岗位严重缺编，导致现有护士工作量格外繁重，工作压力大，加上现有公立医院管理体制、运行机制的弊端，不少医院为了控制人力成本，严格控制护士人数。护士岗位报酬低、压力大以及护士对自身工作满意度低，使得护理工作质量下降，护理人才流失。作为医院管理者，调查了解现有护士群体对自身职业满意度的影响因素，分析研究有效管理措施，发挥现有护理人力资源的潜能，调动她们的工作积极性，提高护士工作满意度，是当前护理管理者面临的一个重要课题之一。为此，本研究调查了1511名护士的满意度现状，以期为提出有针对性的管理策略提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年5月至2012年6月，选取某市6所三级甲等综合性医院及2所三级甲等专科医院，采用分层抽样法从各医院各个病区中按照病区人数占全院的比例抽取在岗符合条件的护士1151名进行问卷调查。入选标准：某市6所三级甲等综合性医院及2所三级甲等专科医院的在职执业护士。排除标准：(1)从事非临床工作护士；(2)因休假、外出进修/学习等原因无法完成问卷填写的护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)一般人口统计学资料调查表，包括科室、性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、职称、职务情况。(2)采用第二军医大学护理学院陶红等[1]研制的护士工作满意度评定量表，该量表由38个条目构成，包含管理、工作负荷、与同事关系、工作本身、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可、家庭/工作的平衡等8因子。总量表Cronbach α系数为0.726～0.815，重测信度为0.703～0.852，内容效度CVI值为0.95。项目与量表总分之间的相关系数在0.206～0.654，各因子之间的相关系数在0.227～0.635，量表的内在一致性较高。各条目采用Likert 5分量化计分,完全同意5分,同意4分,基本同意3分,不同意2分,完全不同意1分。同意度总分最低38分,最高190分。38～57分为完全不同意,58～96分为比较不同意,97～135分为基本同意136～174分为比较同意,175～190分为完全同意。得分越高，工作同意度越高；得分越低，工作同意度越低。

1.2.2 资料收集 采用现场发放问卷调查法，2012年5月至2012年6月分别从各家医院中选取符合入选标准的护士，征得本人知情同意后，由经统一培训的各家医院科护士长发放问卷，问卷使用统一的指导语，说明调查的目的、意义和填写要求。调查对象以无记名方式独立自愿填写，均在30 min填写完，由科护士长当场收卷，若护士因工作繁忙等原因，无法做到当场回收时，由研究者第2天统一回收。共发放问卷1233份，剔除填写不完整和不符合要求的问卷，回收有效问卷1151份，有效回收率为93.3%。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料 在年龄方面，26～30岁的护士占总人数的25.0%：在学历方面，大专和本科护士两者共占89.1%；在工作年限上，工作时间在15～20年的护士人数最多，占26.2%；在职称方面，主管护师、护师及护士分别占32.4%、31.8%和33.4%。

2.2 护士工作满意度评分 护士工作满意度总评分为(90.33±13.22)分，详细情况见表1。

表1 护士工作满意度各维度平均得分(n=1151)

2.3 护士工作满意度的影响因素 不同工作年限、年龄、学历、职务、职称的护士工作满意度评分的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01，表2)。

表2 不同群体护士工作满意度得分比较

续 表：

项 目人数满意度( x±s,分)FP学历 中专1222.41±0.35b5.910<0.01 大专5302.41±0.34b 本科4952.33±0.34c 硕士42.13±0.36职务 护士10512.39±0.347.542<0.01 护士长862.23±0.31d 科护士长142.23±0.27d职称 护士3852.39±0.352.3600.04 护师3662.38±0.35 主管护师3732.36±0.35 副主任护师及以上272.20±0.35

a:P<0.05,与工作年龄>20年者相比；b:P<0.01，与硕士相比；

c:P<0.05，与硕士相比；d:P<0.05，与护士比较

3 讨论

3.1 调查护士一般情况分析 在本研究中，1151名调查对象的35岁及以下的护士占68.9%，这与我国护士行业的从业特相符合，即从事临床护理工作的多为年轻护士[2]。在工作年限上，在15～20年的护士占比例最多，达26.2%，其余各工作年限者所占比例分布相对比较均匀。调查对象以女性为主，占99.0%，男性仅占1.0%，这与护理从业人员的性别特点一致。已婚护士(71.9%)比例高于未婚护士(28.1%)。学历方面，大专及本科学历护士为主体，占89.1%。本调查结果说明，研究人群的总体学历水平相对较高，现已达到《中国护理事业发展规划纲要》中合理调整临床护士学历队伍的要求，这与近年来我国护理专业教育水平不断提高及继续教育蓬勃发展有关；其次学历水平较高也与本调查医院级别为三级甲等医院有关。职称方面，大部分调查对象为中、初级职称，比例占97.6%，高级职称者占2.4%，说明本调查群体职称相对较高；职务上大多数调查对象为护士，占91.3%，护士长及以上占8.7%。综上所述，本地区三级甲等医院的临床护士群体特征为队伍年轻化、有一定工作年限，女性占绝大多数、已婚护士远高于未婚护士、学历以大专及本科为主、职称和职位分别以中、初级职称和护士居多。

3.2 临床护士的总体满意度不高 本研究结果显示，1151名护士工作满意度的平均评分为(90.33±13.22)分，属比较不满意，表明护士工作满意度水平较低，与国内外研究[3-5]结果一致。这说明长期以来，临床护士工作满意度水平较低已不仅仅是一个国家和地区所面临的问题，而是国际范围内所需解决的问题。Adamson[4]将工作满意度定义为“个人对他所从事工作的一般态度”，并且认为，一个人的工作满意度水平越高，其对工作就越可能持积极的态度；而工作满意度水平越低，其对工作就越可能持消极的态度。国外研究[6]已表明，“护士满意度-护士稳定性-为患者提供的服务质量=患者满意度”是一个循环链，相互影响。在医疗护理活动中，护理人员工作满意度下降存在许多潜在的不良后果。一方面，工作不满意、工作态度消极的护士直接影响对患者提供的护理质量和患者的满意度；另一方面，对工作不满意还可导致护士不服从医院管理、病事假增多、旷工增多，甚至离开护理岗位。根据马斯洛需要层次论，护士的主要需要应当是追求个人发展、自我价值实现等较高层次需求。而表1显示，满意度最低的为工作负荷、家庭与工作平衡及福利待遇3个属于基本需要的维度。福利待遇是决定工作满意度的重要因素，因为它不仅能满足护士生活和工作的基本需求，而且还是对她们所做贡献的尊重，是个人成就和社会地位的象征。本调查显示，护士对福利待遇比较不满意。亚当斯的公平理论认为，每个人都把个人的报酬与贡献的比率同他人的这一比率相比较，如果比率相等，则认为公平合理而感到满意，从而心情舒畅，努力工作;否则就会感到不公平、不合理,从而影响工作情绪，甚至采取过激行为[7]。目前，护士工资较低，容易使其产生不公平感。随着“优质护理服务示范工程”的开展，扩大了护士的工作范围，增加了护士的工作内容，提高了护理工作要求，这样使护理人力资源更显不足[8]。另外，本地区是一个外来务工人口较多的地方，患者来自不同地域，其中医院50%左右为外地务工患者，不同的风俗习惯，使护士在掌握一般护理知识的同时，也需了解各地民风方面的文化并应用于工作中，如健康教育的方式等，这无形中为护士增加了工作量。因此，护士的工作满意度水平不高。

3.3 护士工作满意度的影响因素分析

3.3.1 工作年限 表2显示，不同工作年限的护士之间工作满意度的差异有统计学意义(P<0.05)，工作年限在1～15年的护士满意度较低，分析其原因：(1)工作年限1～5年的护士年纪较轻，刚参加工作不久，大多数未建立自己的家庭，属于“快乐的单身”，护理工作技术及经验在逐渐成熟，比较有成就感和满足感。 (2)工作年限在5～10年的护士多已成家，正处于养儿育女、操持家务的阶段，在科室护理技术操作已熟悉和掌握,工作流程已趋于规范, 是骨干力量，除护理工作外，她们还承担着大量组织、协调、教学、科室管理、辅助决策等事务,任务相对较重,而年龄又相对偏大。因此，家庭与工作的双重压力及两者平衡是否好，使其工作满足感较差。(3)工作年限>20年的护士满意度处于中等水平，原因可能是工作年限较长，专业素质在不断提高，对职业价值的认识更加全面和客观，自身工作更容易被认可，此时其家庭负担又较工作年限5～10年的护士轻，因此工作满意度相对较高。

3.3.2 年龄 本次调查对象多为年轻女性，已婚护士占71.9%，大部分护士刚建立家庭；且研究对象中多为独生子女，有双方家长需要照顾；加之护理是个工作繁忙、压力大的职业，必须“三班倒”，上述原因不仅影响护士的生活习惯,还影响到护士的家庭生活，因此临床护士对家庭与工作平衡的满意度最低。

3.3.3 学历 表2显示，护士的学历越高满意度越低。高学历护士对自我价值实现和职业价值体现的期望值很高，而在现实管理体制里，临床不同学历护士做同样的工作内容，没能体现高学历者的高知识水平自我价值感，容易滋生其对本职工作的不满感。目前我国护士的分层次使用尚不够成熟，护士的长远职业生涯规划欠缺导致学历越高满意度越低 。

3.3.4 职务 护士长、科护士长满意度较低。一方面，在本次调查中，护士长、科护士长群体人数占10%，比例小；另一方面在临床护理工作中，护士长、科护士长虽然管理职务代表了一定意义上的认可和地位，但承受着更多来自医院各方的管理压力，职业受挫感时有发生，因此满意度相对较低。

3.3.5 职称 此项和上述四项相比差异最小， 其中高级职称的满意度较低，可能与调查对象中此类别人数较少有关。

4 结论

本研究方法能比较客观全面揭示不同人口学特征护士的工作满意度情况，便于管理者根据其不同特征有区别有侧重地实施管理措施。本研究方法也能较好地反映出满意度因素中各维度对护士工作满意度的影响程度，便于医院管理者研究管理对策，提高管理水平。

[1] 陶红,胡静超,王琳,等.护士工作满意度评定量表的研制[J].第二军医大学学报,2009,30(11):1292-1296.

[2] 林菊英.医院护理管理学[M].北京:光明日报出版社,1991:4-10.

[3] 贲艳丽,王芳.新疆某三级甲等医院501名临床护士工作满意度问卷调查分析[J].护理管理,2010,10(9):363-367,340.

[4] Adamson B J,Kenny D T,Wilson-Barnett J.The impact of perceived medical dominance on the workplace satisfaction of Australian and British nurses[J].J Adv Nurs,1995,21(1):172-183.

[5] Mrayyan M T.Jordanian nurses’ job satisfaction,patients’ satisfaction and quality of nursing care[J].Int Nurs Rev,2006,53(3):224-230.

[6] Newman K,Maylor U,Chansarkar B.“The nurse satisfaction,service quality and nurse retention chain”:Implications for management of recruitment and retention[J].J Manag Med,2002,16(4/5):271-291.

[7] 侯光明.管理激励与约束[M].北京:北京理工大学出版社,1999:27,202.

[8] 杨爱军,焦俊花. 护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志,2004,4(2):22-23.

(本文编辑：郁晓路)

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《解放军护理杂志》编辑部

AnalysisandInvestigationofJobSatisfactionofNursesinClassⅢGradeⅠHospital

Cai Yinghua1,Hua Jiao2

(1.Department of Medical Development,Wuxi Hospital Administrative Center,Wuxi 214028,Jiangsu Province,China;2.Department of Nursing,the Third People’s Hospital of Wuxi,Wuxi 214045,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo investigate the job satisfaction and its impact factors of class Ⅲ Grade Ⅰ hospital nurses and to provide useful information for the formation of specific management strategies.MethodsSamples of 1151 nurses from 8 Class Ⅲ Grade Ⅰ hospitals were randomly selected by using stratified sampling method.A questionary for normal population statistics and a scale for job satisfaction evaluation of nurses were adopted in this questionnaire survey.Results25.0% of the nurses were observed at the age from 26 to 30.89.1% of the nurses were observed to have College or Bachelor degree.A 26.2% of the nurses were observed to have the length of service major from 15 to 20 years.The majority respondents are nurse-in-charger，nurse practitioner,and nurses were occupied 32.4%, 31.8% and 33.4% respectively.The total score of the satisfaction level of nursing job was(90.33±13.22).ResultsThere is significant difference(P<0.05orP<0.01) in job satisfaction regarding the length ofworking,age,degree,position,and title.ConclusionNurses generally had low satisfaction towards their job.Managers should adopt effective management strategies to increase and improve the job satisfaction in hospital nurses.

tertiary hospitals;nurse;job satisfaction

2013-05-27

2013-12-11

蔡英华，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.06.003

R197.323

A

1008-9993(2014)06-0009-04