足部穴位艾灸对妇科全身麻醉患者术后体温恢复的影响

陈改平，杨郁文，韩淼，汪永坚，胡婵娟

(1.浙江中医药大学 护理学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学 第一临床医学院；3.浙江中医药大学附属第一医院 妇科，浙江 杭州 310006)

足部穴位艾灸对妇科全身麻醉患者术后体温恢复的影响

陈改平1，杨郁文2，韩淼3，汪永坚3，胡婵娟3

(1.浙江中医药大学 护理学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学 第一临床医学院；3.浙江中医药大学附属第一医院 妇科，浙江 杭州 310006)

目的探讨艾灸足部穴位促进妇科全身麻醉患者术后低体温恢复的效果。方法便利抽样选择86例妇科全身麻醉术后低体温患者，按随机数字表法分为对照组与观察组。术后对照组患者采用常规保暖，观察组患者在常规保暖的基础上给予足部穴位艾灸，观察两组患者体温及寒战变化情况。结果与对照组相比，观察组术后体温恢复及寒战缓解所需时间均明显缩短(均P<0.01)。结论艾灸足部穴位能有效地促进妇科全身麻醉患者术后低体温恢复及寒战缓解。

艾灸；穴位；低体温；妇科；全身麻醉术后

[Nurs J Chin PLA,2014，31(5)：36-37，57]

围术期低体温是指人体在麻醉和手术期出现的非控制性体温下降的现象，是麻醉和外科手术期常见的并发症[1]。临床上将中心体温<36.0℃称为低体温。据报道[1]，术中低体温发生率约为50%～70%。低体温可以降低机体代谢率，增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力等，但也可引起多种并发症，如寒战、切口感染及出血、延长住院时间、增加心血管并发症等，严重影响患者的康复[2]。因此，术后低体温的快速纠正对患者的康复有重要意义。本研究对妇科全身麻醉术后低体温患者在实施常规保暖的同时给予艾灸涌泉穴、太溪穴来快速促进体温恢复及寒战缓解，取得良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年1月至2013年5月，便利抽样法选择妇科全身麻醉术后低体温患者86例，其中子宫肌瘤36例，卵巢肿瘤28例，腹腔肿物22例。纳入标准：妇科全身麻醉手术患者；手术时间大于2 h；年龄35～55岁；术后中心温度<36.0℃；无糖尿病及严重的心脑血管疾病患者；患者神志清楚、自愿参与并能配合本次研究。排除标准：术中需要大量补液或大出血者；哺乳期妇女；合并心、肝、肾等重要器官功能损害，骨髓功能异常，有严重皮肤溃烂及传染性皮肤病，严重精神障碍等疾病者；有呼吸道慢性病史，不能耐受艾灸气味者和对艾条过敏者；术后发热患者；中途退出者。将86例患者按随机数字表法分组。两组患者年龄、疾病类型、手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、基础体温差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组：给予常规保暖护理如加盖被褥、关闭门窗等。观察组：在常规保暖的基础上，提供艾灸疗法。方法：在术后测量体温<36.0℃时立即实施，取足少阴肾经穴上的涌泉穴、太溪穴，按照从脚底→内踝的顺序，依次灸疗穴位，采用温和灸方法，每个穴位5～10 min[3]，以患者感局部温热而不灼痛、局部皮肤呈红晕为度。

1.3 评价方法 (1)电子耳温计测量鼓膜温度[4]：患者术后返回病房每间隔15 min测量一次体温，直至体温恢复到基础体温；(2)观察并记录体温恢复所需时间、寒战缓解所需时间以及患者主诉。寒战分级：采用De Witte的寒战程度分级标准[5]。0级：无寒战；1级：面部或颈部轻微抽动；2级：机体某部1个以上的肌群明显颤抖；3级：全身大肌群抖动。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0．05)，见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者体温恢复所需时间比较 观察组体温恢复所需时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．01)，见表2。

表2 两组患者体温恢复所需时间比较

2.3 两组患者寒战缓解所需时间、寒冷感消失时间比较 观察组寒战缓解所需时间、寒冷感消失时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．01)，见表3。

表3 两组患者寒战缓解所需时间、寒冷感消失时间比较

3 讨论

3.1 全身麻醉患者术后低体温的发生及影响 围术期患者由于麻醉药物的作用、术中输入液体、器官暴露、术中失血以及自身原因等多种因素均可导致机体体温降低[6]，尤其在全身麻醉患者更为常见；而体温降低是诱发寒战常见原因之一[7]。低体温可引起多种并发症，如寒战、切口感染及出血、增加心脑血管并发症等；因此，术后低体温的快速纠正对患者的康复有重要意义。

3.2 艾灸对低体温的防治作用 中医理论认为，体温的维持主要与气的温煦作用有关，气虚而温煦作用减弱，则可出现畏寒肢冷、脏腑功能减退、阴阳失衡、血液和津液的运行迟缓等寒性病理变化。《灵枢·官能》篇说：“阴阳皆虚，火自当之；…经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。”《本草从新》载：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿。”现有资料[8]表明，艾灸对低体温具有一定的防治作用，它具有温通经络、祛湿散寒、行气活血、消瘀散结、温补中气、回阳固脱等功效。涌泉穴是足少阴肾经之井穴，用灸法可壮元阳，祛阴寒；艾灸涌泉穴是借助灸火的热力，通过经络腧穴的作用，温养阳气、温通经络、行气活血以调节阴阳平衡，达到温经散寒，扶阳固脱，温通气血、消除寒战等作用[8]。太溪穴为足少阴肾经之原穴，针灸之，能调整脏腑气血，改善脏腑功能，从而发挥维护正气，抗御病邪的作用[9]。

3.3 足部穴位艾灸对妇科全身麻醉患者术后低体温的改善效果明显 本研究旨在观察艾灸足部穴位对促进妇科全身麻醉患者术后低体温恢复的效果。结果表明，观察组患者体温恢复所需时间明显少于对照组(P<0.01)；观察组患者寒战缓解及寒冷感消失所需时间也明显少于对照组(P<0.01)。本研究中，通过足部艾灸涌泉穴、太溪穴有效地促进了妇科全身麻醉患者术后的体温恢复和寒战缓解，效果良好。提示艾灸足部穴位具有为机体补充阳气、调节阴阳平衡、排除寒邪之气等功效，能够快速缓解患者术后低体温状况，减少相关并发症，有利于患者康复。艾灸疗法是传统医学中最古老的医疗方法之一，是一种成熟的治疗方法，具有操作方便、起效快、经济实用、不良反应少等特点，值得在针对低体温和寒战的防治方面作进一步研究和临床推广使用。

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(本文编辑：陈晓英)

EffectsofFootMoxibustiononRecoveryofPostoperativeHypothermiaonGynecologicalPatientsacceptedGeneralAnesthesia

Chen Gaiping1，Yang Yuwen2，Han Miao3，Wang Yongjian3，Hu Chanjuan3

(1.Department of Nursing，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，Zhejiang Province，China；2.First Clinical Medical Institute of Zhejiang Chinese Medical University；3.Department of Gynecology，The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310006，Zhejiang Province，China)

author：Yang Yuwen，E-mail： yyw19701@163.com

ObjectiveTo explore the effects of foot moxibustion on recovery of postoperative hypothermia on gynecological patients accepted general aqnesthesia.Methods86 gynecological patients with postoperative hypothermia accepted general anesthesia were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group

conventional thermal treatment.The observation group received foot moxibustion in addition to conventional thermal.The changes in body temperature and shivering were observed and recorded.ResultsCompared with the control group，significantly shortened body temperature recovery time and shivering remission time were obtained in observation group (P<0.01).ConclusionFoot moxibustion can effectively promote the recovery of postoperative hypothermia and alleviation of shivering in gynecological patients undergone general anesthesia.

moxibustion；acupoint；hypothermia；gynecological;general anesthesia

2013-04-21

2013-10-02

陈改平，硕士在读，护师，主要从事临床护理和护理管理工作

杨郁文，E-mail：yyw19701@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.05.011

R245.81；R473.71

A

1008-9993(2014)05-0036-03