胜任力理论引入“订单式”护生培训工作的实践与效果

徐海红,王永平,边亚滨,杨华珠

(南京军区福州总医院476临床部 护理部，福建 福州 350002)

·护理教育·

胜任力理论引入“订单式”护生培训工作的实践与效果

徐海红,王永平,边亚滨,杨华珠

(南京军区福州总医院476临床部 护理部，福建 福州 350002)

目的探讨胜任力理论引入“订单式”(实习、就业一体化招生)护生培训工作的实践与效果。方法便利抽样选择南京军区福州总医院476临床部护理部2012届“订单式”招收的48名护生为研究组，运用胜任力理论和医院科室二级管理培训的方法，通过需求分析，确定目标、制定培训计划、设计培训课程并完成临床带教；2011届护生45名为对照组，实施常规临床带教。对两组护生执业考试通过率和应聘后独立上岗时间进行比较。结果研究组护生护士执业考试通过率与应聘后独立上岗时间均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0．01)。结论胜任力理论引入“订单式”护生培训工作，可以提高护生在能力、技能、内在特质等方面的胜任力，使其快速胜任护理工作，对其迅速成为合格的临床护士有着积极的作用。

胜任力；订单式；护生；培训

[Nurs J Chin PLA,2014，31(1)：64-66]

胜任力理论包含外显部分如知识、技能等，以及内隐部分如态度、个性、动机和特质等，后者是决定人们行为及表现的最为关键的因素[1]。 个体胜任力是任职者个人的核心能力，能够带来卓越的工作绩效。当然，个体胜任力只有在充分理解组织的战略和使命后才能创造高的工作绩效[2]。2011年4月，南京军区福州总医院476临床部护理部转变护生管理模式，采取与院校合作“订单式”招收的方法，实行护生实习、就业一体化招生，在实习全过程及应聘后尝试运用胜任力理论，改革“订单式”护生的培训模式，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 便利抽样选择2011和2012届护生共93名，其中2011届护生45名设为对照组，来自3所院校，年龄18～20岁，平均(19±1.4)岁，学历均为大专，均为校方推荐来院实习；2012届护生48名设为研究组，年龄18～21岁，平均(19±1.8)岁，学历均为大专，来自同一学校，采取医院护理部人员到学校面试，实行“订单式”招生，即实习、就业一体化招聘。两组护生在年龄、学历、在校成绩等方面的差异均无统计学意义(均P>0．05)。

1.2 方法

1.2.1 培训需求分析 在2012届护生来院前，护理部组织护士长与总带教共同讨论“订单式”护生培训模式的改革，侧重分析培训需求。对胜任力的外显部分如知识、技能方面增加实习全程执业考试培训；对胜任力内隐部分如态度、个性、动机和特质方面的培训模式进行重点改革。

1.2.2 培训目标 针对胜任力确定培训目标为：(1)护生出科考试，各科室理论与操作考核合格率达100%；(2)护生参加本院人力资源中心应聘考核综合素质考评90分以上；(3)参加本年度全国护士执业考试通过率100%。

1.2.3 培训设计 由医院护理部与培训中心完成。(1)制定计划：护生实习轮转表，护生登记手册(含理论、技能、晨间提问、日常表现等4项分数)，出科小结，科室鉴定，工作周记。(2)课程设计方向：确定“订单式”护生培养的新模式，即围绕一条主线(以快速胜任岗位工作为主线)，抓住培养期3个重点项目(人文素质、执业考试、急救技能)，以适应医院快速发展对人才的需求。(3)培训改革项目：①增加人文课程，在护生岗前培训中增加了护理心理、护理伦理、护患沟通、美学，将人文素质教育贯穿于实习全过程，同时加强对护生职业生涯规划系列教育，护生对自己未来的发展有了较为明确的定位，会为了个人理想和目标的实现而努力学习[3]；②重视执业考试辅导，按考试大纲做到按系统授课，一周一课，一月一考；③加强急救技能训练，出科操作考试原有的16项基础项目，分布到轮转的科室中考试。同时“订单式”护生增加了心肺复苏、静脉留置针、简易呼吸器、静脉注射微量泵、心电监护等5项急救项目操作，参加各专科情景剧演练，增强对突发病情观察与救治能力。(4)带教老师选拔：实行一对一带教制，带教老师为工作5年以上，热爱护理工作，要求上进且在知识、技能，个性、动机和特质等方面全面发展的临床护士，经护士长申请、护理部考核通过者。同时，重视护生的情绪因素对个性行为的影响，建立双向带教考评制度，开展护生对带教老师的满意度测评，一方面使护生有宣泄不满情绪的渠道，同时加大了对带教老师的行为约束[4]。

1.2.4 培训实施 (1)实习前期：设计全程无缝隙带教流程。护理部举办了教学管理培训班，制定了带教老师资格准入标准、评价标准、奖惩制度；对实习护生制定了护生管理制度。(2)实习中期：完善临床实习教学大纲、教学计划、评估系统，在教学计划中增加周评价、每日三问、每周学习思考及周记，采取一对一导师制带教，科室每月组织2次小讲课、1次专科情景剧演练。要求护生每周3次晚间到科室学习。护士长每周认真阅读护生周记，加强对护生的进步鼓励，对护生的工作与生活的困惑做好关心与帮助，使护生在工作过程中认识到自己的价值，确定好自己的角色。护理部每月下科室检查教学实施情况，如每次出科理论与操作考核、问卷调查、阅读护生周记及护士长批语和培训手册鉴定。对检查结果及时向科室与护生反馈，以提高护生工作的积极性。(3)实习后期：加强执业考试训练。根据大纲进行辅导授课、难点解析，有效地提高护士执业考试通过率。(4)实习结束：经医院人力资源中心考核给予录用，按新护士培训流程展开工作。

1.2.5 评价指标 (1)全国护士执业考试通过率；(2)独立上岗时间：试用期开始至考核合格可独立上岗的时间。

2 结果

结果表明，2012届护生科室考核均为合格，经医院人力资源中心面试，综合平均分为95.4分，全部录用；执业考试通过率和应聘留院后独立上岗时间明显优于2011届护士，差异有统计学意义(表1，均P<0.01)。

表1 两届护生执业考试通过率和

3 讨论

3.1 胜任力理论应用要突出内隐培训并强化针对性 胜任力的理论应用要突出内隐部分，如态度、个性、动机和特质等方面的培训，使培训更具有针对性，因内隐部分是决定人们行为及表现的最为关键的因素。2011届护生在培训中注重护生掌握护理基本知识和基本技能，而在2012届加强了护生工作态度、岗位责任感、沟通技巧、应急能力、评判性思维、团队协作等能力的培养。如组织护生参加了护士节、教师节文艺演出，参加大型活动的礼仪展示、周日病区青年志愿者活动、感恩活动、工作周记增加思考题等，进一步加强了内隐部分胜任力的培训。

3.2 胜任力理论应用要加强课程设计并理论联系实际 胜任力的理论应用要加强培训课程设计，使培训更能理论联系实际。在培训需求分析的基础上进行课程设计，包括护理部培训课程和各科室培训课程。如护理部在教师节组织执业考试辅导和内外科教学查房精品课程、实习后期参加新护士静脉穿刺技能“2131”一体化训练(即1个月内完成200针静脉输液、100针静脉抽血、30针静脉留置针、10例PICC维护)[5]和体检中心优质服务礼仪训练。科室增加组织专科急救技能情景剧演练、护士长和总带教每日三问等培训课程。同时引入典型病例，设置问题和情境，使理论学习贴近护理工作情境，让学生感觉自己是以护士的角色来学习、思考、判断、和认识[6]。不断调整培训课程，使培训需求与组织战略、目标、文化等相结合，以符合组织未来发展所需要的岗位胜任要求[7]。通过培训，使护生尽快融入到科室这个大集体中，提高心理素质和人际交往能力，激发她们的学习和工作热情，在充分理解组织的战略和使命后创造更高的工作绩效。

3.3 胜任力理论应用要注重培训流程再造并加快角色转变 胜任力的理论应用中要注重培训流程的再造，加快由护生到新护士的角色转变，缩短其独立上岗时间。将有限的人力资源充分使用，缩短新护士独立上岗时间是节约人力资源的重要体现[8]。表1中显示，“订单式”护生应聘后留院独立上岗时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01)。护理部转变护生管理模式，采取与院校合作，“订单式”招收护生，实行实习、就业一体化招生，最终的目标就是提高护士岗位胜任力，加快从护生到护士的角色转变，培养环境适应快、对医院忠诚度高、培训周期短的护理人才，以适应医疗护理学科不断拓展的需要。

3.4 胜任力理论应用要充分体现执业考试培训管理并提高通过率 随着2008年5月新的考试政策出台，考生在实习结束后就必须马上面临执业护士考试，而临床学习要与模拟考试紧密结合。在实习前、中期，医院护理部按考试大纲，对护生按系统授课辅导；实习后期组织网络模拟考试训练。我院在护生实习的最后2个月组织每周2次网络考试训练也是对实习效果的一种检验方式。根据护生实际需求抽选临床高年资老师进行辅导授课，并根据考试大纲进行难点解析，将“今天”的课堂与“明天”的执业考试相结合，为顺利应考做好了有利的保障[9]。表1显示，2012届护生在5月份的全国护士执业考试中通过率为100%，优于2011届护生。

3.5 胜任力理论应用要做好督导管理并了解护生培训动态 将胜任力理论引入“订单式”护生培训方法，明确了监控、评价、反馈管理体系，能及时了解护生培训动态。护理部建立规范的教学检查内容和考核标准，在护生下科第1个月，护理部和培训中心每周进行跟班指导、检查考核，发现问题后下发整改单限期整改，护士长利用晨会交班进行讲评。考核结果纳入《医院综合目标管理办法》进行评判奖罚，确保流程再造后的培训效果。为掌握2012届护生学习效果，每2个月下发护生对教学工作的满意度调查表，及时了解科室与护生在培训中的各种动态，保证培训的顺利实施。胜任力理论引入“订单式”护生培训方法，可以提高护生在能力、技能、内在特质等方面的胜任力，使其快速胜任护理工作，有助于其尽早成为合格的临床护士。

[1] 洪海兰，王薇.基于岗位胜任力的新护士岗前培训大纲的构建[J].中华护理杂志，2012，47(3)：253-255.

[2] 向勇.创意领导力：创意经理人胜任力研究[M].北京：北京大学出版社，2011.39-44.

[3] 林莉，任辉，张艳，等.专业思想教育对护理本科生学习动力影响的研究[J].护理学杂志，2012，27(17)：67-68.

[4] 秦霞，黄芳，孙君红，等.实习护生职业认同与从业意愿现状及影响因素分析[J].护理学杂志，2012，27(7)：68-70.

[5] 徐海红，王永平，边亚滨，等.新护士静脉穿刺成功率“2131”一体化培训方法与效果评价[J].中华现代护理杂志，2012，18(30)：3677-3679.

[6] 单岩，史小艳.基于Roy适应模式的内科护理学习情境的设计及基应用[J].解放军护理杂志，2011，28(7B)：60-61.

[7] 邵翠颖，金钰梅.以胜任力为目的的护士培训方法探讨[J]，护理学报，2010，17(6B)：16-18.

[8] 王永平，徐海红，边亚滨，等.新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29(2A)：68-72.

[9] 徐海红，李金华，王永平，等，网络培训方式对提高护士执业考试通过率的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18，(6)：690-692.

(本文编辑：陈晓英)

PracticeandEffectsof"Order"NursingStudentsTrainingMethodsBasedonCompetencyTheory

Xu Haihong,Wang Yongping,Bian Yabin,Yang Huazhu

(Nursing Department,the 476 of Clinical and Nursing Department in Fuzhou General Hospital of PLA,Fuzhou 350002,Fujian Province,China)

author:Wang Yongping,E-mail:2373353282qq.com

ObjectiveTo explore practice and effects of "Order" nursing students training methods based on competency theory (internship,employment integration enrollment).MethodsBy convenience sampling,a total of 48 nursing students from the class of 2012 Clinical and Nursing Department in Fuzhou General Hospital of PLA were recruited into the observational group and 45 nursing students from the class of 2011 were recruited into the control group.Students in the observational group were given the second-level management method based on the competency theory.Demands of the nursing students were analyzed,so as to get the training objectives,plans and courses.Students in the control group were given routine training methods.The whole process of practice and training for monitoring,evaluation and feedback were compared between both groups.ResultsThe significant improvement of the moral character,knowledge,skills,motivation,values etc appears in observational group students.The exam pass percentage and independent working time of nursing students in the observational group were also significantly better than those in the control group after application(P<0．01).ConclusionThe methods of competency theory introduced "Order" nursing students training improved the competency of nursing students on ability,skills,inner characteristics,etc,also contributed to adapting to nursing job and become qualified clinical nurses.

competency;"Order";nursing students;training

2013-08-25 【

】 2013-11-10

南京军区福州总医院476临床部院长基金课题(YZJJ2010M01)

徐海红，本科，副主任护师，从事护理管理与护理教育

王永平，E-mail:2373353282qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.01.020

R47

A

1008-9993(2014)01-0064-03