优化护理理念在肾癌根治术患者围术期治疗中的应用

徐华丽

(四川省内江市第二人民医院 泌尿外科, 四川 内江, 641199)

肾癌根治术是临床中用于肾癌治疗的常用术之一。由于患者带有对疾病的恐惧、担忧及各种不良情绪，加之患者对治疗的认知程度较低，故治疗信心相对不足，可对患者围术期综合状态造成不良影响，甚至影响到患者的治疗护理顺利性，因此患者围术期治疗认知度的改善是护理的重要目标之一[1]。现就优化护理理念在提升肾癌根治术患者围术期治疗认知度及护理满意度中的效果进行观察，并将观察结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月—2013年11月于本院进行肾癌根治术的86例患者为研究对象，将患者随机分为对照组(常规肾癌根治术护理组)和观察组(优化护理理念组)各43例。对照组中，男28例，女15例，年龄30～70岁，平均(48.5±6.6)岁，病灶直径2.1～7.0 cm, 平均(5.2±1.0) cm, 病灶部位：左侧23例，右侧20例；分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期23例；文化程度：小学和初中27例，中专和高中13例，大专和以上3例。观察组中，男27例，女16例，年龄30～71岁，平均(48.7±6.5)岁，病灶直径2.0～7.1 cm, 平均(5.3±0.9) cm, 病灶部位：左侧22例，右侧21例；分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期24例；文化程度：小学和初中28例，中专和高中12例，大专和以上3例。2组肾癌手术患者的性别、年龄、病灶直径、病灶部位、病灶分期和文化层次之间差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者围术期进行常规的肾癌根治术护理，术前进行常规宣教，包括疾病知识、治疗知识及基础环境、生活注意事项等知识的传授，积极解答患者及家属的疑问，缓解患者的不良心理情绪。另对患者的术前准备及术后创口、基础生活、治疗性护理方面进行常规护理。观察组则施行优化护理理念，常规护理程序与对照组一致，在此基础上，将优化护理理念融入到每个细节的处理，优化每个护理环节，即将人文关怀的理念融入到现存及潜在护理问题的解决过程中，同时评估患者的心理需求，从语言、操作到其他沟通、接触方式均进行针对性处理，以满足患者的个性化需求。另外，着重护理患者的心理需求，从入院之初至术后出院前持续进行心理疏导，使患者对护理及治疗产生心理依赖，提升治疗信心[2-3]。最后将2组患者干预前后的治疗认知度、治疗效能感及对护理各个方面的总满意率进行比较。

1.3 评价标准

① 治疗认知度以问卷调查的方式进行评估，问卷内容涉及治疗、诊断及护理等多方面的知识，问卷总分为0～100分，其中90分及以上为优秀，80～89分为良好，60～79分为一般，60分以下为较差，总优良率为优秀率加良好率; ② 治疗效能感采用一般自我效能感量表进行评估，问卷中的问题均改为治疗相关的问题，分为11分以下、11～20分、21～30分及30分以上4个层次，分别表示效能感很低、较低、较高及很高[4-5]; ③ 护理满意度也采用问卷的形式评估，其主要为患者对健康宣教、基础护理及治疗性护理方面满意度的评估，每个方面均包括非常满意、基本满意和不满意3个项目，且前2项之和为总满意。

2 结 果

2.1 2组患者干预前后的治疗认知度比较

干预前2组患者的认知度优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而干预后的术前及术后5 d观察组认知度均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前后的治疗认知度比较[n(%)]

2.2 2组患者干预前后的治疗效能感比较

干预前2组患者的治疗效能感比较，差异无统计学意义(P>0.05), 而干预后的术前及术后5 d观察组治疗效能感均高于对照组(P<0.05), 见表2。

2.3 2组患者干预后对护理各个方面的总满意率比较

观察组患者对健康宣教、基础护理及治疗性护理的总满意率均高于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 2组患者干预前后的治疗效能感比较[n(%)]

表3 2组患者干预后对护理各方面的总满意率比较[n(%)]

3 讨 论

肾癌在成年人群中并不少见，虽不居中国恶性肿瘤发病率前列，但其发病率近年呈持续升高的趋势，且男性发病率相对较高。临床上对符合手术指征的患者以尽早手术治疗为主，因此肾癌根治术较多应用于本类患者中，而随着医学技术的不断发展，与之相配合的护理要求也不断提升，故对护理模式的选取也极为重视[6-7]。另外，此类患者术前多存在明显的不良心理情绪，这与患者对疾病的担忧及疾病造成的机体不适感有关[8-9], 也与手术效果及预后的信心不足相关。优化护理理念是临床上及患者对护理质量的要求不断提升而发展起来的护理模式，其对患者的护理干预更为优质和精细化，在心理干预及疾病护理、基础生活环境等方面的质量均要求更高，效果更好[10-11]。本研究对优化护理理念在提升肾癌根治术患者围术期治疗认知度及护理满意度中的效果进行了观察研究，并与常规肾癌根治术护理的患者进行比较，结果显示，优化护理理念在改善患者的治疗认知度、治疗效能感方面效果均更为突出，同时患者对于护理各个方面的满意程度也相对更高。优化护理理念使患者接受到更为人性化的护理干预，提高了患者对于护理、治疗的信赖感[12-13], 治疗效能感也在此过程中不断提高，故患者对其的满意程度也随之更高[14-15]。综上所述，优化护理理念在提升肾癌根治术患者围术期治疗认知度中发挥着积极作用，且在提升患者的治疗效能感和护理满意度中的效果也相对更好。

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