按压涌泉联合盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速50例临床观察

高晓玲 郭新娥 赵丽彩 李 玲 王 娟 李 扬

(河北省石家庄市中医院，河北 石家庄 050051)

按压涌泉联合盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速50例临床观察

高晓玲 郭新娥1赵丽彩2李 玲2王 娟2李 扬2

(河北省石家庄市中医院，河北 石家庄 050051)

心动过速，室性；普罗帕酮；穴，涌泉；穴位按压

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)是临床多见的心血管急症，是一种阵发性快速而规律的异位心律，表现为心悸、胸闷、乏力，症状可持续数秒或数小时不等，若长时间发作会产生严重的血流动力学改变，导致低血压、休克，甚至转为心室颤动等危症，尽快实现心律的成功转复成为治疗的首要任务。2008-03—2012-09，我们采用按压涌泉联合盐酸普罗帕酮注射液治疗PSVT 50例，并与单纯盐酸普罗帕酮注射液治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院急诊科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男25例，女25例；年龄19～74岁，平均(39±5)岁；既往冠心病11例，原发性高血压14例，无器质性心脏病13例，其他12例。对照组50例，男27例，女23例；年龄22～76岁，平均(40±6)岁；既往冠心病13例，原发性高血压15例，无器质性心脏病12例，其他10例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《21世纪临床心电图教学图谱》[1]中PSVT的心电图特征确诊。QRS波群形态呈室上性，多数QRS时间正常，R-R间期匀齐，心室率在160～250次/min。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予盐酸普罗帕酮注射液(上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022214)70 mg加入0.9%氯化钠注射液20 mL稀释后5～10 min内匀速静脉注射。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上联合按摩患者双侧涌泉治疗。术者立于床尾，左手加以扶持患者足部，右手示指关节屈曲后按压患者涌泉，按压力度以患者感到痠、麻、胀、痛为度，在患者能耐受的前提下力度可稍大，可2名护士协同操作。

1.4 观察方法 2组治疗中均行心电监护，观察患者心电图变化，并比较2组PSVT成功转复所需时间。转复时间从开始治疗时计算，到PSVT终止。

1.5 疗效标准 有效：心电图显示阵发性室上性心动过速终止，转为窦性心律后，在停止治疗后2 h内无复发；无效：未达到上述标准[1]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例

如表1可见，2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组疗效相当。

2.2 2组治疗后PSVT转复时间比较 治疗组50例，PSVT转复时间(10±4)min；对照组50例，PSVT转复时间(12±5)min。2组PSVT转复时间比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组PSVT转复时间短于对照组。

3 讨 论

PSVT是临床一种常见的心律失常性疾病，发生机制已很清楚，除少部分为异位兴奋灶自律性增高或后除极电位触发激动引起外，大多数PSVT发病机制为折返激动[2]，需要紧急处理。患者从院外到医院就诊往往经过了一段时间，快速、持续性的PSVT势必给患者带来极大的危险，因此在最短的时间内实现成功转复是治疗的关键。普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药物，其抗心律失常作用与其对心肌细胞的膜稳定作用及竞争性β阻断作用有关，治疗PSVT安全有效，且适用范围广，近年来已将其作为终止PSVT的一线用药[3]。

PSVT属中医学心悸范畴，临床主要表现为心悸、胸闷、气短及乏力等。心主火，属阳，肾主水，属阴，心肾相交，阴阳相合，水火相济，心火得肾水滋养而不亢，则心脏搏动有序，生理功能正常。若肾阴亏虚，肾水不足，心火得不到肾水滋养，心火亢盛，火扰心神，神气失守，而诱发PSVT[4]。涌泉属足少阴肾经之井穴，足少阴肾经循行从足小趾下边开始，经过涌泉穴通过脊柱属于肾，其上行主干线从肾向上通过肝进入肺中，从肺下行，循心系，络于心，注胸中[5]。按压涌泉可壮肾阳，滋肾阴，上交心阳，心火得灭，从而调整阴阳，交通心肾，使悸动不安的心脏得以安宁。

本研究结果显示，采用按压涌泉联合盐酸普罗帕酮注射液治疗PSVT临床疗效确切，可以有效终止PSVT发作，并且能够明显缩短PSVT转复所需时间，充分发挥中医治疗优势。

[1] 卢喜烈，李中健，石亚君.21世纪临床心电图教学图谱[M].济南：山东科学技术出版社，2002：42.

[2] 陈明哲，郭静萱.心脏病学[M].北京：北京医科大学出版社，1999：582.

[3] 王银彩.普罗帕酮急诊转复室上性心动过速的观察与护理[J].全科护理，2011，9(14)：1280.

[4] 鲁英杰，张明.阵发性室上性心动过速中医辨证论治浅析[J].实用中医内科杂志，2012，26(1)：58-59.

[5] 张秀风，于方英，王桂荣，等.涌泉穴按摩解除产后寒战的临床应用[J].南方护理学报，1999，6(6)：15-16.

(本文编辑：石 康)

高晓玲(1965—)，女，副主任护师。从事护理及行政管理工作。

R245.99；R541.71

A

1002-2619(2014)02-0264-02

2013-03-01)

1 河北省石家庄市中医院护理部，河北 石家庄 050051

2 河北省石家庄市中医院急诊科，河北 石家庄 050051