中西医结合治疗寻常型银屑病66例临床观察

张晓艳 高凤云

(河北省滦县中医医院药剂科，河北 滦县 063700)

中西医结合治疗寻常型银屑病66例临床观察

张晓艳 高凤云1

(河北省滦县中医医院药剂科，河北 滦县 063700)

银屑病；中西医结合疗法

2001-01—2011-12，我们运用中西医结合治疗寻常型银屑病66例，并与辨证分型治疗65例、纯西药治疗58例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部189例均为河北省滦县中医医院皮肤科门诊患者，均无心、肝、肾等严重疾病，且近期未接受相关治疗，随机分为3组。中药组65例，男36例，女29例；年龄11～66岁，平均(32.41±2.02)岁；病程2周～42年，平均(6.43±2.20)年；辨证分型[1]：风热血燥证22例，血虚风燥证28例，瘀滞肌肤证15例。西药组58例，男30例，女28例；年龄15～65岁，平均(34.30±3.66)岁；病程1个月～39年，平均(7.12±2.33)年；辨证分型：风热血燥证20例，血虚风燥证22例，瘀滞肌肤证16例。中西医结合组66例，男35例，女31例；年龄14～62岁，平均(31.80±2.77)岁；病程6周～47年，平均(6.60±2.10)年；辨证分型：风热血燥证23例，血虚风燥证26例，瘀滞肌肤证17例。3组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》确诊[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药组

1.3.1.1 风热血燥证 治以散风清热、凉血润燥法。予迪银消斑汤。药物组成：防风10 g，荆芥10 g，紫草10 g，生地黄15 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，石膏15 g，白鲜皮15 g，地肤子10 g，苦参10 g，大青叶30 g，板蓝根30 g，甘草10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3.1.2 血虚风燥证 治以养血润燥、祛风清热法。药物组成：生地黄30 g，丹参15 g，玄参15 g，火麻仁10 g，大青叶15 g，北豆根10 g，白鲜皮15 g，重楼15 g，连翘10 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3.1.3 瘀滞肌肤证 治以活血化瘀、祛风润燥法。药物组成：桃仁10 g，红花10 g，赤芍药15 g，当归15 g，生槐花20 g，丹参30 g，枳实10 g，桔梗6 g，牛膝15 g，紫草10 g，生甘草6 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。

1.3.2 西药组 予维胺脂胶囊(山东良福制药有限公司，国药准字H37023137)50 mg，每日2次口服。

1.3.3 中西医结合组 同时服用上述中药组、西药组药物。

1.3.4 疗程 3组均4周为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：皮损完全消退，或消退95%以上；好转：皮损消退50%以上；未愈：皮损消退不足50%[1]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

3组临床疗效比较见表1。

表1 3组临床疗效比较 例

与中药组、西药组比较，*P<0.01

由表1可见，中西医结合组总有效率与中药组、西药组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，中西医结合组临床疗效优于中药组和西药组。

3 讨 论

银屑病俗称牛皮癣、松皮癣，《外科大成》名曰“白疕”，又名疕风、银钱疯、白壳疮等。《疯门全书》记载“块如钱大，内红外白，刺之无血，白色如银，先发于身，后发于面”[2]。基本损害为红色丘疹或斑块上覆白色鳞屑，可发生任何部位，是一种难治性皮肤病。现代医学认为，银屑病与遗传、感染链球菌、药物、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化、环境等有关。中医学则认为，该病病因多为外感风寒湿热燥毒诸邪，侵袭肌腠；或由先天禀赋不足，饮食不节，情志内伤等，而致肌肤腠理气血失和，邪毒郁积，肌肤失养所致。现代医学多采用抗感染、糖皮质激素、免疫调节剂、免疫抑制剂等治疗，然而当银屑病患者身上刚开始出现丘疹性红斑时，此时说明患者机体免疫能力降低，内分泌功能紊乱，微循环失畅，致使皮肤排泄功能障碍，使体内应排泄的内毒素积聚于皮下。而所用的药物不是用来提高免疫能力、恢复皮肤的正常代谢功能、排泄内毒素，而是用激素、免疫抑制剂来抑制免疫、控制皮肤排泄功能，结果越治越重，最终造成病情更加顽固。

维胺脂胶囊具有调节和控制上皮细胞分化和生长，抑制角化，减少皮脂分泌，抑制角质形成细胞的角化过程，使角化异常恢复正常，抑制痤疮丙酸菌的生长，并有调节免疫及抗炎作用。

中医辨证论治治疗本病。临床常分血热风燥证、血虚风燥证及血瘀阻络证3型。初期血热风燥证予迪银消斑汤方中紫草、生地黄、赤芍药、牡丹皮清热凉血；石膏清热泻火；白鲜皮、防风、荆芥祛风止痒；苦参、地肤子、白鲜皮清热燥湿祛风止痒，为疥癣瘙痒之专药；甘草调和诸药。血虚风燥证方以养血凉血之药生地黄、丹参、玄参、火麻仁为基础，兼用清热解毒之品大青叶、北豆根、连翘、白鲜皮、重楼。瘀滞肌肤证以活血化瘀之药桃仁、红花、赤芍药、当归、丹参为主，兼用清热解毒之品生槐花、枳实、桔梗、牛膝、紫草、生甘草。中西医结合加强中西药的协同作用，提高疗效，中药对自身免疫功能调整具有稳定性，减少复发。总之，中医治疗以解毒为要，才能收到良好效果。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：154-155.

[2] 徐宜厚.皮肤病中医诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，1997：493.

(本文编辑：董军杰)

张晓艳(1970—)，女，主管药师。从事临床药学工作。研究方向：中药制剂。

R758.630.58

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1002-2619(2014)02-0236-02

2013-02-28)

1 河北省滦县中医医院皮肤科，河北 滦县 063700