阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压35例临床分析

苏 磊

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。为观察阿托伐他汀对原发性高血压干预的影响，笔者2011年1月-2011年12月，在门诊选择轻、中度原发性高血压患者70例，分别给予阿托伐他汀、厄贝沙坦联用与厄贝沙坦单用治疗并进行临床疗效评价，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选的70例患者均是2011年1月-2011年12月间来我院门诊就诊的患者，均为连续3 d同一时间，静息0.5 h后，取坐位测血压，收缩压140～179 mmHg和(或)舒张压90～109 mmHg的轻、中度高血压患者。采用随机分组方法，分为治疗组(阿托伐他汀+厄贝沙坦)和对照组(厄贝沙坦单用)各35例。治疗组中男20例，女15例，年龄53～67岁, 病程5～12年，血脂异常20例。对照组中男19例，女16例，年龄54～66岁，病程6～11年，血脂异常18例，2组患者的性别、年龄、病程、血脂异常情况比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组 ：厄贝沙坦起始剂量75 mg，晨起1粒，每日1次，目标剂量150 mg，晨起1粒，每日1次；治疗组：在对照组用法基础上加用阿托伐他汀20 mg，睡前服用。疗程均为2个月。

1.3疗效判定 以疗程完成后第1日的24 h动态血压为评定指标。显效：舒张压下降大于10 mmHg并降至正常范围，或收缩压下降未达正常范围，但下降大于20 mmHg；有效：舒张压下降未达10 mmHg，但已降至正常或收缩压下降10～19 mmHg；无效：无变化或恶化。总有效数为显效数与有效数之和。

2 结果

2.12组治疗前后血压变化情况比较 见表1。

表1 2组治疗前后血压变化情况比较

2.22组治疗前后血脂变化情况比较 见表2。

表2 2组治疗前后血脂变化情况比较

2.3不良反应 治疗后复查肝、肾功能，电解质情况，均未发现肝、肾功能异常及电解质紊乱。治疗组出现头晕1例，但患者能耐受，未停药，无咳嗽病例发现。对照组1例出现咳嗽，1例头晕，未停药，自行好转。

3 讨论

高血压发病机制复杂，受遗传、环境因素、体重等因素影响。他汀类药物有一定的降压作用，其不仅有利于伴高胆固醇血症的高血压患者的血压控制，而且对于胆固醇正常的高血压患者也可以明显降低血压，有利于血压控制[2]。

本临床观察中，治疗组血压下降水平优于对照组，说明同时使用厄贝沙坦和阿托伐他汀可得到良好的降压效果。近年来的研究表明，高血脂可通过载脂蛋白E基因表型作用，改变组织膜钙离子转运，影响血管细胞内皮功能等多种途径引起高血压，ARB类降压药与他汀类联合可使高血脂病人血清总胆固醇降低，高密度脂蛋白升高更加明显，增强他汀类降脂效果[3]。本临床观察中，治疗组的降血压、降血脂效果明显优于对照组，表明阿托伐他汀和厄贝沙坦联合应用能有效降低血压，特别是高血压合并高脂血症患者的血脂水平，且绝大多数患者未发现明显不良反应，故值得临床推广。

【 参 考 文 献 】

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：247-249.

[2] 李东宝，华 琦.非常规降压药物的降压作用[J].高血压杂志，2005，13(10)：603-604.

[3] 刘 梅.肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压昼夜节律的影响[J].心血管进展，2006，24(4)，498-501.