血清GGT、ALP及AFP检测对肝癌的诊断价值

张 凯,成云云,张 召

(邢台市第三医院 检验科,河北 邢台054000)

肝癌是一种恶性肿瘤，该病发展快、恶性程度及死亡率较高。我国肝癌发病率居全球第四位，发病人数约56.4万人[1]，是该病高发国家之一。目前，主要依靠血清甲胎蛋白(AFP)及影像学检查对该病诊断，但有学者指出部分肝癌患者AFP检测值呈阴性或低值[2]，使部分早期患者得不到诊断。笔者通过对原发性肝癌患者、肝炎病患者、健康者同时检测血清3项指标进行检测，分析其对肝癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年1月至2012年12月收治原发性肝癌患者60例，其中男36例，女24例，平均年龄48.7±11.3岁，所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第二分册》原发性肝癌诊断标准；肝炎病患者60例，其中男32例，女28例，平均47.6±13.1岁，所有患者均符合2000年(西安)中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的病毒性肝炎方案中诊断标准；自愿参加的健康者60例，平均49.3±11.4岁，经检查各项肝功能正常。

1.2方法检验仪器试剂均为ROCHE公司产品。所有检验者晨起空腹静脉抽血后置于生化管中，离心(3000 r/min)分离血清；AFP采用使用 E601电化学发光免疫分析仪；GGT、ALP测定采用 P800全自动生化分析仪；实验均在无失控条件下按照操作规程完成。

1.3判定标准阳性：(1)GGT>50U/L；(2)ALP>110U/L；(3)AFP>20 μg/L。

1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1各组标本检测结果如表1所示，原发性肝癌组血清GGT、ALP及AFP检测值明显高于肝炎病组和健康组，差异有统计学意义(P<0.05)；肝炎病组血清GGT、ALP及A FP检测值明显高于正常健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 各组标本3种血清标志物检测结果比较

2.2各组标本检测阳性率比较如表2所示，原发性肝癌组血清GGT、ALP及AFP阳性率分别为86.66%、76.66%、65.00%，对原发性肝癌组和肝炎病组进行血清3项指标联合检测的阳性率分别为98.33%和43.33%，显著高于健康组的5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 各组标本3种血清标志物检测阳性率比较(例，%)

3 讨论

肿瘤标志物是指宿主对体内新生物产生反应并进入体液或组织中的物质，也是肿瘤脱落或分泌到组织或体液中的物质[3]。 GGT作为一种质膜结合糖蛋白，广泛分布于人体多种组织中，如肝、肾、肠、胰腺等。肝细胞受阻或癌细胞合成，会产生大量GGT，使患者体内GGT数量中度或高度增加[4],因此GGT对于原发性肝癌早期具有一定的诊断价值。但是GGT测定结果多与胆道梗阻、急性黄疸型肝炎等其他肝病重叠。本研究发现原发性肝癌组GGT水平49.8±13.7IU/L，提示，仅对GGT进行单项测定对肝癌诊断并意义；ALP经肝细胞合成和分泌后由胆道排泄。胆汁淤积性肝炎、阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌等各种肝病使均会造成ALP显著增加，本研究测试肝炎病组ALP水平124.5±11.6 IU/L，提示，单项检测ALP水平对原发性肝癌诊断无意义；AFP作为一种特殊蛋白质，是由胚胎干细胞产生的，源于未分化肝细胞、卵黄囊和胎儿胃肠(胎儿出生不久便渐渐消失)。AFP自1967至今一直是临床用于早期诊断和筛查肝癌的重要指标，但其在血清中的水平与肿瘤大小呈正比，肿瘤小时则不敏感，因此对肝癌早期诊断具有限制性。有研究指出，良性肝病患者中约27.7%的AFP水平会升高[5]，本研究中原发性肝癌组AFP检测阳性率为65%，提示，单纯检测AFP会导致误诊或漏诊。笔者通过对原发性肝癌组、肝炎病组及健康组进行血清GGT、ALP及AFP联合检测发现：原发性肝癌组血清GGT、ALP及AFP阳性率分别为86.66%、76.66%、65%，对原发性肝癌组和肝炎病组进行血清3项指标联合检测的阳性率分别为98.33%和43.33%，显著高于健康组的5%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，联合检验血清3项指标优于单项检测，准确性高。其他研究者[6]通过对正常组、其他肝病组、原发性肝癌组进行血清GGT、AFU、ALP、AFP检测发现血清多项指标联合检测对原发性肝癌诊断的准确性，优于单项指标检测,其结果与本结果相似。

综上所述，联合检测血清GGT、ALP及AFP可以提高原发性肝癌的诊断水平。

作者简介：张凯(1981-) ,河北省邢台市人,本科, 研究方向：临床检验诊断。

参考文献：

[1]Jemal A，Siegd R，Ward E，et al.Cancer statistics，2008[J].CA Cancer J Clin，2008，58(2)：71.

[2]张晓东，孟巧芬.血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断价值[N].中国医药导报，2010，7(3)：87.

[3]梁 伟，陈 洁.血清GGT、AFU、ALP及AFP检测对肝癌的临床价值[N].中国医药导报，2010,7(13)：24.

[4]liverius M，Belina F，Novotny J，et al.Treatment of hepatoeelhlar-carcinoma and current situation in the Czech Republic[J].Rozld Chit，2007，86(12)：635.

[5]于 兴，胡章华.原发性肝癌甲胎蛋白阴性误诊84例分析[J].中国误诊学杂志,2003，3(9)：1317.

[6]刘玉红.血清GGT、AFU、ALP及AFP联合检测在原发性肝癌诊断中的应用[J].中国实验诊断学，2011，15(2)：324.