养血祛风颗粒配合榴莲皮软膏治疗干燥性湿疹的疗效观察

王丽娜 杨玉峰 刘若缨

（广东省深圳市中医院·518033）

干燥性湿疹又称裂纹状湿疹、皮脂缺乏性湿疹、冬季瘙痒症。多见于四肢伸侧，特别是老年人的小腿伸侧。冬季多见或加重，常与洗澡过勤或外用肥皂有关，夏季往往减轻或消退。自觉瘙痒，尤以夜晚为著[1]，严重影响工作和生活。从2012年10月以来,笔者用养血祛风颗粒配合榴莲皮软膏治疗本病,获得了满意的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60 例干燥性湿疹患者均来我院皮肤科门诊,时间从2012年10月至2013年12月。随机分治疗组30 例，男18 例，女12 例，平均（48.7±12.2）岁；病程平均（10.5±10.3）月；对照组30 例，男14 例，女16 例，平均（52.4±13.4）岁；病程平均（9.9±8.4）月。两组年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

符合干燥性湿疹的西医诊断标准[2]：临床表现为因皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓷”。符合中医辨证分型标准血虚风燥型：皮肤瘙痒发无定处,入夜尤甚,皮肤干燥,抓痕累累,大便艰难,舌质淡,苔薄,脉细弱。

1.3 排除标准

(1)近一周服用过抗组胺药、糖皮质激素或其他治疗皮肤瘙痒症中成药者；(2)严重的肝肾系统疾病、糖尿病、肿瘤等,须全身用药治疗者；(3)伴发其他皮肤病,须全身或局部用药治疗者；(4)对本方案治疗中所有药物过敏者；(5)不属血虚风燥型皮肤瘙痒症患者；(6)因不良反应终止用药者；(7)有神经、精神障碍,不能配合治疗者；(8)不遵循医嘱用药者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

口服养血祛风颗粒(江苏江阴天江中药有限公司生产,由深圳市中医院免煎药房提供),药物组成：当归10g，生地15g，川芎10g，赤芍15g，白蒺藜10g，防风15g，荆芥穗10g，黄芪20g，知母10g，白术15g，甘草5g,日1 剂,水冲服,早晚2 次；外用榴莲皮软膏，(由深圳市中医院制剂室提供),每日2 次,早晚各1 次，14 天为1 个疗程。

2.1 对照组

口服氯雷他定分散片，10mg，每天1 次；外搽尿素软膏,每日2 次,早晚各1 次,14 天为1 个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标

主要观察指标为：瘙痒程度、持续时间、瘙痒频率、皮损面积、睡眠及自觉病情改变情况。记录治疗前及治疗后14天症状积分，疗效指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分X100%。评分标准见表1：

表1 症状评分表

3.2 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》皮肤瘙痒的疗效评价及有关文献制定。按疗效指数进行评定,采用四级评定,分痊愈、显效、有效、无效。痊愈：疗效指数100%；显效：疗效指数60%～99%；有效：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数X100%。

3.3 数据处理及统计学分析

两样本率的比较用X2 检验,P＜0.05 差异有统计学意义,观察指标均以（±s）表示,计量资料比较用t 检验,应用SPSS16.0 进行系统分析。

3.4 结果

3.4.1 治疗前后两组症状总积分比较

3.4.2 治疗后两组疗效比较：

由表可知,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70%,治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

表皮角质层含水量降低是干燥性湿疹发病的基础，空气干燥寒冷、热水烫洗过勤、年老等表皮水分丢失，皮脂分泌减少有关。中医认为瘙痒产生的病理基础是肌肤气血不和,津液亏虚,阴津亏损,不能营养、濡润肌肤,肤失濡润,久则燥气内生,“燥胜则干”,进而生风,风邪行于皮下则作痒,从而产生皮肤瘙痒。当归、生地、赤芍、川芎滋养阴血,活血行气，黄芪、白术补肺脾，使化生有源,营卫调和,卫外坚固,荆芥、防风、蒺藜祛风止痒，知母滋阴润燥，甘草调和诸药，口服养血祛风颗粒，气血精微充足,肌肤得养,同时予以祛风，使肤润风止痒自灭,标本同治。结合现代工艺,研制成榴莲皮软膏,榴莲皮其外形有刺似苍耳子、蒺藜,内皮滋润滑腻。其性甘热,甘能滋润养阴、热能温通散寒,其气芳香,具有温阳散寒,润燥止痒之功。研究表明榴莲皮中含有很多营养物质,其中蛋白质2.8%,脂肪3.9%,碳水化合物34.1%,还含有多种矿物质,其内皮和外皮含有丰富的锌和钙等微量元素[4]。其中锌对人体免疫系统和防御功能具有重大作用。外擦可使皮肤得到温养滋润,恢复其生理功能,从而达到治疗目的。通过口服养血祛风颗粒配合外用榴莲皮软膏，治疗干燥性湿疹取得明显疗效。

表2 治疗前两组症状总积分比较（±s）

表2 治疗前两组症状总积分比较（±s）

注：P＞0.05,差异无统计学意义

组别 例数 治疗前治疗组 30 15.89 ± 5.11对照组 30 15.42±4.53

表3 治疗14 天两组症状总积分比较（±s）

表3 治疗14 天两组症状总积分比较（±s）

注：P＜0.05,差异有统计学意义

组别 例数 治疗后治疗组 30 7.49±5.65 ▲对照组 30 10.71±6.07

表4 两组临床疗效比较

[1］刘辅仁.《实用皮肤科学》[M].第3 版，人民卫生出版社，2005：417

[2］赵辨.《临床皮肤病学》[M].第3 版，南京：江苏科学技术出版社，2006：606

[3］李移.榴莲果中微量元素的分析[J].广东微量元素科学，2001,8（12）：60