损伤洗剂热敷配合青鹏膏治疗气滞血瘀型颈椎病临床观察

赖少波 指 导 刘晋闽

（浙江中医药大学第一临床医学院·杭州 310053）

颈椎病是临床常见病，多发病，中医认为其属“痹症”，而气滞血瘀型颈椎病是颈椎病中发病最高的，其因颈部局部气血运行不畅，不通则痛，气不通则麻，血不通则麻。随着电脑，智能手机的普及，低头族的日益增多，本病发病率也越来越来高，笔者根据导师的临床用药经验实践采用本院经典外用洗剂（损伤洗剂）热敷配合青鹏软膏治疗气滞血瘀型颈椎病60 例并与对照组20 例采用扶他林乳膏治疗相比较，疗效满意。

1 资料与方法

诊断标准：参考国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]，诊断标准：（1）有慢性劳损，或感受风寒，或外伤史，或有颈椎退行性病变。及长期伏案或低头工作者多见。（2）颈、肩背部疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。（3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角有压痛，可有上下肢肌力减弱，或肌肉萎缩。臂丛牵拉试验及压顶试验阳性。4.X线示：钩椎关节增生，椎间隙变窄等改变。中医证候分型中的气滞血瘀型诊断标准为：颈肩部，上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌暗，舌苔薄，脉弦[2]。

纳入标准：年龄在25～65 周岁之间，符合上述诊断标准及中医辨证标准者，坚持2 个疗程，治疗过程无副反应。

排除标准：不符合纳入标准及诊断标准者，伴有眩晕，呕吐者，疑有颈椎及椎管内肿瘤患者，脊髓损伤，血液病患者，有皮肤破损及皮肤易过敏者。接受其它治疗或中断治疗，无法判定疗效者

临床资料：本研究80 例均为2012—2013 于浙江省中医院骨伤科门诊诊治的符合上述标准的颈椎病患者。能积极完成临床观察者80 例，治疗组60 例，对照组20 例。

治疗方法：

治疗组：60 例患者先以本院中药损伤洗剂（制大黄，甘草、当归、红花、丹皮、地骨皮、没药、茯苓、白芍、广木香、白芷、川芎、儿茶、公丁香、乳香）制成的中药药粉。每次应用三分之一包，倒入1000ml 约80～90℃的温水中，再用毛巾浸入药水中，取出拧至不滴水，将浸有药水的热毛巾敷在患处至毛巾不再温热。然后再次重复上述操作。每次热敷约10～15 分钟。一天2 次。而后再使用西藏林芝奇正青鹏膏剂外涂，取5cm（约1g）膏剂，在疼痛部位均匀涂抹并揉搓2～5 分钟。让药物充分吸收，3 次/天，7 天为1 个疗程，连续涂抹1～2 疗程。

对照组：使用双氯芬酸二乙胺乳剂为诺华制药有限公司生产商品名（扶他林乳膏）外涂，取5cm（约1g）膏剂，在疼痛部位均匀涂抹并揉搓2～5 分钟。让药物充分吸收，3 次/天，7 天为1 个疗程，连续涂抹1～2 疗程。

疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：疼痛消失，感觉，反射，肌力等体征恢复正常，颈，肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：疼痛基本消失，感觉，反射，肌力等体征明显好转，可参加劳动和工作，但劳累后颈部仍感轻度不适。好转：疼痛缓解，感觉，反射，肌力等体征有所恢复，能参加一定的劳动和工作。无效：原有的症状、体征无改善[1]。

表格1 两组疗效比较（例）

两组临床疗效比较，见表1.治疗组与对照组比较，两组有效率差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

根据以上疗效标准，治疗组患者治愈43 例，好转12 例，无效5 例。总有效率91.66%。对照组患者治愈12 例，好转5 例，无效3 例，总有效率85%.

2 讨论

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。中医认为：本病属“痹症”。由于风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养。气滞血瘀型颈椎病因慢性劳损或外邪侵袭致项颈部气血瘀滞或脉络受损，致脉络不通，筋脉，筋骨失养，肌肉失养，不通则痛[2]。中医理论认为，气为血之帅，气运行不畅则血瘀。血又为气之母，血瘀则气无以运行，气血不通，则不通则痛，气不通则麻，血不通则麻，故出现颈部疼痛，痛有定处，肢体麻木。所以治宜，温经行气，活血化瘀，通络止痛。化瘀通络则气血通，通则不痛。本院损伤洗剂配伍符合本症且对痹症疗效确切，主要活血活络，以行气活血中药为主。方中用当归，红花，丹皮，制大黄，乳香，没药等活血通络止痛，广木香，公丁香等行气温经。配伍严谨，有温经通络，化瘀止痛之功效[3]。而青鹏软膏为藏族传统经典验方，具有清热解毒，活血化瘀，消肿，行气止痛的功效，患处局部用药，皮肤吸收完全，渗透力强及作用时间长。对气血瘀滞型痹症，疗效显著。现代医学认为：其改善损伤处软组织微循环障碍，促进血液循环，改善局部组织缺血缺氧状态，从而达到中医学认为的其活血通络作用，而通则不痛[4]。

通过80 例的临床观察，两种中医外用药相配合使用，疗效明确，较单纯使用扶他林乳膏涂擦治疗效果更佳，并且安全可靠，适应人群广泛，患者容易接受。也为临床治疗该型颈椎病提供一个具有中医特色疗效确切的治疗方法。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京 南京大学出版社，1994，186

[2] 徐星星，王宝玉，等.耳穴压豆联合中药敷贴治疗气滞血瘀型颈椎病疗效观察[J].中国中医急症 2013，8（22）

[3] 王淅克，章明，等.中药损伤洗剂治疗踝关节扭伤后期的疗效观察[J].黑龙江中医药 2013，3

[4] 周彩云，潘峥，等.奇正青鹏膏外用治疗类风湿关节炎止痛消肿作用的临床对照试验[J].中国骨伤2009，12（22）