共情体验对新护士同理心的影响1）

陈晰敏，刘英敏，张云娇，樊丽君，姜 珊，王晶晶

同理心（共情）是准确体验他人的精神世界，如同体验自身精神世界一样的能力和态度［1］，包含了认知、情感、体验、行为等特质，及从内部去体验病人的生活方式、需求与护理效果，理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力。Alligood［2］认为，治疗性的共情是习得的现象，基本共情是自然的能力。护士自身具有基本的共情能力，但要发展治疗性的共情，需要有意识的学习和训练［3，4］。要求护士能够进入病人的内在世界，以期更好地理解需要帮助的个体。由于护理人员的同理心具有提高病人满意度，减少医疗纠纷的作用，因此越来越受到护理学界的高度重视。新护士岗前培训是培养护士实际工作能力、促进护士护理职业道德形成的重要过程，变身病人体验是以提升同理心为导向的新型管理模式的重要内容之一，在对新护士岗前培训工作中应用同理心原理，通过变身病人体验提升新护士的同理心，以达到成为一名合格护士、提高病人满意度的目的。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年和2011年新上岗的护士，正式在职注册者共计24人，年龄18岁～24岁。其中独生子女20人（83.3%），已婚2人（8.3%），全部为女性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究为质性研究中的现象学研究。

1.2.2 资料收集方法 应用访谈法收集护士体验后的资料。即新护士上岗前，以病人的身份办理住院手续入住病房，住院48h，亲身体验作为病人的感受，体验后召开座谈会，进行个人访谈，访谈内容：①你觉得作为护士应该怎么护理病人？包括如何识别病人思想，推断病人的情绪及行为动机，做出相应的反应。预计同理心在护理领域运用的成效：①使病人对护理人员产生信任感；②使护理人员能了解病人反映某些健康问题的原因与目的；③减轻病人的疼痛、忧郁及焦虑；④增进护理人员预测病人行为的能力，促进病人表达内心的感受。

1.2.3 分析方法 根据现象学研究，采用主题的方式来表达意图。现象学的主题可以理解为经验的焦点、意义或要点，为理解概念或现象提供了一种确定的表达方式。它描述概念或现象的一个内涵，是对概念或现象的某种程度上的还原，每个经验的主题都表达了这个概念或现象的某一方面［5］。以新护士变身病人的主观感受为主线进行分析整理，了解病人住院期间的情感、心理需求。

2 结果

2.1 使用恰当的沟通技巧 护士在工作时通过使用恰当的沟通技巧，可与病人进行良好的交流，从而消除病人的无助感和对新环境的不适应，使病人感到温暖。良好的沟通可以帮助护士及时了解病人的病情变化，护士和善的态度、亲切的语气会给病人带来极大的安慰和鼓舞。在护理工作过程中，分出时间和病人交流，可以促进病人在护理治疗中的配合。护士1：“护士亲切地向我介绍科室的环境以及科室的规章制度，并告诉我有任何事都可以去护理站找她，我感觉心里暖暖的，这个护士真好，我心里就有些依靠。”护士4：“每次护士要为我输液时都会告诉我输的是什么，治疗作用是什么，而且会在输液时与我聊天，转移我的注意力，所以我从来都不觉得输液很疼。”护士5：“护士每次为我测完血压后都告诉我的血压值，若血压值比前一次高，她会问我原因，并为我想办法降压，我觉得这个护士可负责了。”

2.2 理解病人的心理变化 环境的改变会加重病人的不安情绪，使病人没有归属感，单纯熟练的护理技术操作远远不能满足病人的心理需求。新护士体验到，初入院的病人要承受环境改变和病痛折磨的双重压力，因此非常容易产生不良情绪。护士3：“我旁边的病人晚上睡眠不好，向护士抱怨病房太嘈杂，护士只说这是无法改变的状况，只能自己克服，最后病人就与护士吵起来了，感觉护士特别不负责任。”此时护士必须要理解病人的心情，并与病人沟通解释，不能一味推脱责任。

2.3 提供全方位照料看护 日常护理工作要从病人角度思考问题，护理实践中的日常照顾往往是病人所希望得到的帮助，所以在病人的休息时间内应尽量减少护理操作。护士在抢救病人的同时，要关注同病室中其他病人的感受，护理工作不应拘于表面现象，要从实际需要出发设身处地地为病人着想。护士熟练的技术操作，可以减轻病人的皮肉之苦。对家属进行生活照顾的专业指导以及保护病人的隐私，告知病人治疗检查的目的和费用是为了维护病人的权益。

2.4 端正护士的工作态度 护士的工作态度直接影响护患关系以及病人对护士的信任程度。护士在工作中带有不良情绪时，会让病人感到不安。护士7：“当护士心情不佳来到我床边时，我心里就不踏实了，我就会想是不是我的病情变重了，还是她自己本身心情就不好，我就不敢多问了。”护士8：“刚入院时看到有两个护士在嬉笑，总觉得他们怎么在这么严肃的环境下还开玩笑，觉得她们不把病人看在眼里，所以有点不信任她们。”

3 讨论

3.1 普及同理心基本知识的重要性 变身病人体验使新护士明白同理心是医护人员应具备的基本素质，在临床医疗服务中医疗技术是必然的，但对病人的同理心是病人愿意接受技术治疗的前提。让护士了解到同理心直接关系病人康复，间接关系自己的态度和能力，要想建立和谐的护患关系，就必须学习设身处地站在对方的角度去理解他人，因此护理管理者要重视心理学知识在护士群体的普及。

3.2 加强护士对病人的敏感度训练 护士缺乏同理心，往往是因为缺乏对人的情绪和需要做出迅速辨别和反应的能力，因此，同理心训练必须从提高护士对人的敏感度入手，通过观察非语言信息学习来观察他人。人与人之间的交流，既通过言语，又通过非言语，社会心理学的研究表明［6］，在人际沟通中，语言性沟通只占35.00%，而非语言性沟通占65.00%［6］。所以，要想准确体验并理解他人，就必须了解人的一些基本的非言语行为，例如：面部表情、目光、人际空间、语气、语调、语速等，以观察与体验他人的情绪及情感。医护人员表现出对病人的同理心是医务人员与病人进行有效沟通与理解的关键因素，“同理心”造就医患双方彼此谅解，互惠互利，达到共赢，促进医院和科室的可持续发展［7］。

3.3 加强护士同理心实际运用能力的训练 护士分别扮演不同的病人，设身处地体验与理解病人的情绪、想法，包括病人需要帮助、需要理解及需要关心时的言语和动作。在与病人讲话时，要遵循倾听的基本原则。专注地听病人讲话，不轻易打断，并用体态语言和简单的言语回应病人，让病人感受到被尊重。仔细观察病人的各种非语言信息，通过提问的方式确认病人想表达的内容。

护士以同理心了解病人的心理状况，采取相应的护理措施，以缓解或控制病人的负性情绪，使整体护理理念得以贯彻执行，并且能够促进治疗效果。从多个角度了解自己和病人，应用同理心解决护理工作中的问题，是护士不可缺少的素质。

［1］ Rogers R.当事人中心治疗：实践，运用和理论 ［M］.李孟潮，李迎潮，译.北京：中国人民大学出版社，2004：19－29.

［2］ Alligood MR.Empathy：The importance of recognizing two types［J］.Journal of Psychosocial Nursing，1992，30（3）：14－17.

［3］ 康丽娟，张新宇.共情的研究进展［J］.全科护理，2012，10（12B）3346－3348.

［4］ 邱志军，姜娜，李国平.跨理论模式在高职护生共情培养中的应用［J］.护理研究，2014，28（4C）：1516－1518.

［5］ 朱光明，陈向明.理解教育现象学的研究方法［J］.外国教育研究，2006，11（11）：1－6.

［6］ 程海燕，赵雪艳.护士同理心的研究进展［J］.护理管理杂志，2009，9（4）：26－27.

［7］ 姚绪民，陈锐.构建和谐医患关系，争取医患双利双赢［J］.精神医学杂志，2008，21（5）：388－389.