基于SWOT矩阵分析新疆民营医院护理管理的发展1）

吴 星，赵 琦，杨 益

民营医院指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、国内外投资兴建的医院［1］。截至2012年，新疆地区共有民营医院345家［2］。本研究针对新疆民营医院护理管理状况，运用SWOT矩阵分析法进行分析，并根据分析结果选择适合新疆地区民营医院护理管理的发展策略。

1 方法

SWOT矩阵分析是一种企业战略分析方法［3］，通过对企业的优势、劣势、机会、威胁进行系统分析，从而对企业发展做出科学决策的方法。目前该方法已被广泛应用于医院管理的各个方面。

1．1 优势

1．1．1 地缘优势，病源稳定 新疆位于西北边陲，面积166．49万平方公里。各族人民居住呈高度分散状态，交通转运存在不同程度的困难，民营医院的出现有效弥补了公共医疗资源的不均衡。尤其是在南疆地区，民营医院的出现在一定程度上弥补了新疆医疗资源配置不均衡和医疗服务能力欠缺的不足。

1．1．2 经营特点明显 新疆有2 000多万人口，其中少数民族人口约占60．5%，世居民族有13个。新疆民营医院中有维吾尔医院、哈萨克医院、蒙医院、中医院、中西医结合医院等，其中维吾尔医院和蒙医院主要分布在南疆地区，这与南疆地区民族分布特点相一致。民营医院的经营特色主要以“小综合、大专科”为主［4］。

1．1．3 灵活的人力资源运行机制 民营医院投资者具有人、财、物的控制权，管理层次少，机构简化，护理部主任或护理经理常身兼数职，扁平化的护理管理体现出民营医院人力资源的弹性用人机制和管理成本理念。医院对护理人员多采用合同聘用制，并运用企业管理经验，通过绩效分配体制进行收入分配。

1．1．4 服务至上的理念 大多数民营医院就诊环境好，注重病人隐私保护，开展人性化服务，跟踪每个就医者的“接点”服务，在导引、接诊、住院服务、治疗等环节增加了病人的舒适感。民营医院营销服务意识较强，常采用满意度调查、电话回访、电话咨询等形式开展关系营销，或采用发放体检卡、广告宣传等形式扩大影响范围。

1．2 劣势

1．2．1 医院分布不均，护理管理欠规范 新疆民营医院分布以乌鲁木齐市及南疆和田、喀什地区较为聚集，南疆与北疆地区数量差异较大。经营形式大致有两种，主体为专业人员办院，另一种是以南方发达地区的商业集团管理经营；医院管理总体较粗犷，多采用友情化、温情化、随机化的管理模式。在这种前提下，部分民营医院的护理管理模式被弱化，取代以企业管理模式。新疆目前20．60%的民营医院仍沿用功能制护理模式，这主要是由于该种模式最省人力成本，管理者追求利益最大化的理念导致。

1．2．2 护理质量监督机制欠完善 一些民营医院护理管理无规范的质量控制，处于较为散漫状态，而且由于行业原因，当地卫生行政部门一般将质量行为监督的重心放在公立医院，尽管每年有定期的质量检查，但内容不够深入，较大程度上流于形式，致使民营医院护理状况出现良莠不齐的现象。

1．2．3 人力资源结构欠合理 虽然部分民营医院病源充足，但也有部分民营医院处于“吃不饱”状态。调查显示，新疆地区民营医院病床使用率为54．8%［2］。人力配置结构中，护士学历层次总体较低，中专学历占53．20%［4］；以年轻护士为主，甚至存在无证护士独立执业问题；床护比均低于卫生部要求的1∶0．4水平；呈现护理人才缺乏，中坚力量严重不足的现状，少数民族护士的数量相对于少数民族人口占新疆总人口60．5%的现状明显不足，远不能满足少数民族病人的护理需求。

1．2．4 护理人员流动性大 他们一部分流向公立医院，一部分流向新的民营医院。主要因为：其一，公立医院和民营医院人员配置不均衡，待遇差距大，人员流动的“马太效应”明显；其二，民营医院护理队伍来源较杂，管理不当，加上社会世俗对民营医院的偏见和不理解；其三，职称评定希望渺茫，年轻护士看不到自身发展前途，管理者忽略了护士对职业生涯和自我实现的需求，这些均导致不稳定因素的产生。

1．2．5 继续教育不足，护理科研待发展 一方面，民营医院缺乏对护理人员的持续培养机制，加之少数民族地区语言学习障碍，缺乏继续教育的信息、资料和学习氛围，导致大多数护理人员科研意识薄弱；另一方面，民营医院大多数把工作重心放在经济效益上，护理人员参与科研课题的机会极少，很少撰写论文，直接造成护理职称评定的困难。反之，由于职称上的限制，民营医院也难以吸引中青年护理业务骨干人才。

1．3 机遇

1．3．1 政策扶持，发展所需 2012年4月，卫生部提出要大力支持民营医院的发展，这为民营医院的发展提供了巨大的政策空间；卫生部“优质护理服务活动”也要求院方为一线护理人员建立完善支持保障系统等，这些政策必将为民营医院护理人员的配置和护理服务的完善带来机遇。在“西部大开发”政策的推动下，作为亚欧大陆桥头堡的新疆获得了来自内地19个省区市的对口支援，在援疆队伍中不乏优秀的医护人员，他们为新疆民营医院的不断前行带来了新的讯息和发展商机。

1．3．2 服务人群需求的多样化 随着生活水平的不断提高，病人对多元化医疗服务的需求亦日益增加，表现在不仅对就医环境、护理服务、护理技术、服务态度要求增高，而且对特色专科、民族医学、高端服务、延续护理等的需求也越来越迫切。

1．3．3 老龄化社会的逐步形成 随着20世纪50年代～70年代迁移人口和生育高峰时出生人口进入老年人口的行列，2010年新疆已基本进入老龄化社会。由于新疆经济落后，财政困难，政府资金投入有限，公立医院强调平均住院天数，无法满足老年病人的护理需求。目前新疆的养老机构多为民办，老年护理专业人员需求缺口很大，民营医院老年专科的建立吸引了更多的病源，缓解社会养老压力。

1．3．4 周边国家前来求医人群的增加 新疆地处亚欧大陆腹地，陆地边境线5 600多公里，周边与俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦、巴基斯坦、蒙古、印度、阿富汗8个国家接壤，民营医院抓住机遇，开拓涉外医疗护理服务或旅游医疗服务项目，利用民族医学的优势，满足周边国家病人对治疗和护理的需求。

1．4 挑战

1．4．1 医院间竞争不断升级 医院间的竞争不仅是专科技术、医疗水平、综合实力及硬件设施的较量，更重要的是在软件优势上的竞争，即服务意识、服务水平和病人满意度比拼。随着民营医院队伍的不断壮大，以及医保等优惠政策的配套落实，抢占医疗市场，扩大民营医院实力，民营医院护理服务的竞争也必将趋于白热化。

1．4．2 医疗护理风险高 由于病人需求不断提高，护理工作对从业者的要求也越来越高，随之产生的风险、压力和工作强度都在逐渐增大；近年来多起恶意侵袭医务工作者的案件和部分舆论媒体报道的失衡、待遇不合理等因素均给护理从业者心理上带来了不小的冲击，造成了他们强烈的职业危机感。

1．4．3 社会对民营医院的认可度不高 新疆各地的民营医院良莠不齐，有些民营医院口碑好，能得到病人的认可，但也有不少医院缺乏行业自律，夸大治疗效果，打虚假广告，损坏了民营医院的总体声誉，使得病人及社会对民营医院持怀疑态度。

2 对策

2．1 SO战略：找准定位，拓展专业服务内涵和外延 利用政策扶持的良好平台，充分利用地理位置上的优势，发挥自身管理机制；挖掘专业特色，对服务病患群体准确定位，开拓新疆特色服务，重视民族医学的发展，培育专业护理人员，以适应新疆各族病人的就医护理需求。首先要发挥专科特色护理，利用新疆的多民族特色和地方病等疾病谱的特点，培养民族医学、包虫病等领域的专科护士，为各族病人提供多样化的就医护理服务；其次，扩展护理服务范围，将院内服务延伸至入院前和出院后。延续护理是适应经济社会发展需要的新型护理模式，民营医院有空间有机会避开公立医院的优势项目，去弥补这些公立医院不能满足病人多元化需求的空白。

2．2 ST战略：寻求合作，优势互补 借鉴公立医院成功经验，取长补短，对现有体制进行适当调整，介于新疆区域特性，充分利用新疆现有已搭建的远程教育会诊平台，以“优势互补、互利双赢”为原则，与公立医院在护理管理、专科护理、护理会诊、特色服务等方面展开多种形式的交流合作，同时发挥民营医院自身优势，不断积累民营医院的综合竞争力，促进其健康有序发展。

2．3 WO战略：规范管理，树立服务品牌 鼓励民营医院参与评审，在管理模式、人员配置、绩效管理、服务内涵等方面与时俱进，规范管理；建立良性的质量控制体系，为规范临床护理行为、持续改进护理质量打下坚实的基础。例如，国内的一些民营医院就是通过国际JCI认证规范了自身管理流程，达到了“抓管理，促效益”的目的。宣传一批有基础、实力强、规模大、重品牌、口碑好的民营医院，树立民营品牌，为民营医院发展营造更好的舆论氛围。

2．4 WT战略：培养人才，稳定队伍，积累竞争力 采取“输血和造血相结合”的形式，一方面立足专业发展，从管理、福利待遇、专业机会上吸引优秀的护理人才［5］；另一方面通过民营医院自身培养、优化人力资源配置，逐步形成自身的护理人才梯队。尝试建立适合本医院培训特色的专家师资库，灵活机动地落实分层次培训；在少数民族护理人员的培养上制定针对性的培训策略，尝试利用不同民族语言版本的护理专业书籍，建立少数民族护理专业学习组交流平台等形式；同时借助援疆便利资源和网络信息资源，将培训与实践紧密结合，增强质量与安全意识，深化护士绩效管理，在职称评定和晋升方面实行行业统一管理，为护理人员创造良好的职业生涯发展前景［6－8］。

［1］ 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见［S］．2009－03－17．

［2］ 卫生部统计信息中心．2012年中国卫生统计提要［S］．2012－06－06．

［3］ 张瑞红，王宝珠，王叶，等．SWOT矩阵分析法在县级医院开展优质护理服务中的应用［J］．护理研究，2013，27（6C）：1902－1903．

［4］ 陈绍福，王培舟．中国民营医院发展报告［M］．北京：社会科学文献出版社，2012：450－455．

［5］ 臧巍．浅谈民营医院护士流失原因及管理对策［J］．全科护理，2012，10（7B）：1895－1896．

［6］ McCaul G．Private hospital enterprise bargaining：A QNU member’s guide to wage and condition outcomes in private hospitals［J］．Qld Nurse，2010，29（3）：24－25．

［7］ 代亚丽，热比古丽·热合曼，徐志芳．新疆地区医院少数民族护理人力资源现状调查［J］．护理学杂志，2010，25（21）：73－74．

［8］ Zenobia CY，Chan WS，Tam，Maggie KY，et al．On nurses moving from public to private hospitals in Hong Kong［J］．Journal of Clinical Nursing，2013，22（9／10）：1382－1390．