昆山市公办托幼机构儿童体格与营养状况分析

万绪坤+童芝+童智敏

作者简介：万绪坤（1979— ），男，主管医师，硕士。昆山市公办托幼机构儿童体格与营养状况分析万绪坤1， 童芝2， 童智敏1

（1. 江苏省昆山市疾病预防控制中心， 江苏 昆山 215300；2. 江苏省昆山市中医院， 江苏 昆山 215300）

了解昆山市公办托幼机构儿童健康状况，为今后制定儿童保健工作目标及完善工作措施提供依据，我们对昆山市2012年公办托幼机构儿童体检资料进行统计分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年托幼机构体检资料。成立体检组，在“六一”节前对辖区内集体儿童进行全面体检。体检前对参加体检人员进行统一培训，统一测量用具、标准和方法。体检后对所有体检资料输入软件系统进行汇总、整理及统计。共体检幼儿23 579名，男生12 599名，女生10 980名，性别比为1.15∶1，平均年龄(4.60±0.90)岁。

1.2方法

儿童营养状况评价采用卫生部妇幼保健与社区卫生司于2009年9月份公布的“中国7岁以下儿童生长发育参考标准”，计算Z评分。包括年龄别身高Z评分 （HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ），HAZ<-2为生长迟缓；WAZ<-2为低体重； WHZ<-2为消瘦。根据WHO/NCHS推荐的身高标准体重值进行诊断和分度，≥10.00%为超重，≥20.00%者为轻度肥胖，≥30.00%为中度肥胖，≥50.00%为重度肥胖。身体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）[1-3]。

血红蛋白的测定取无名指的末梢血，用血球分析仪检测。血红蛋白90～110 g/L诊断为轻度贫血，90 g/L>中度≥60 g/L，<60 g/L为重度。

1.3统计分析

采用Excel建立数据库，使用统计软件SAS 9.1进行数据分析。

2结果

2.1各年龄组儿童指标

各年龄组儿童身高、体重及BMI百分位分布见表1、表2。

表13～7岁儿童体格发育状况（x-±s）

年龄组

（岁）男人数身高（cm）体重（kg）女人数身高（cm）体重（kg）3～1516103.30±4.0017.18±2.211317101.90±4.1016.41±1.954～4391108.40±4.6018.88±2.703832107.30±4.5018.04±2.405～4061114.90±5.0021.27±3.413609114.10±4.8020.42±3.326～72631120.80±4.9023.94±4.172222119.70±4.9022.60±3.56合计12599112.50±7.4020.50±3.9310980111.40±7.4019.55±3.57表23～7岁儿童BMI百分位数分布（/kg•m2）

年龄组（岁）人数BMIP3P10P15P25P35P50P75P85P97男3～151616.07±1.3913.8914.5114.7915.1215.4615.9016.5117.3018.914～439116.00±1.5413.7614.3714.6215.0015.3315.7816.6917.3119.735～406116.03±1.7613.6414.2414.4914.8815.2615.7216.7717.5120.436～7263116.32±2.0613.6614.2814.5514.9615.3415.9317.1818.0821.36合计1259916.08±1.7213.7114.3314.5914.9815.3215.8116.8117.5120.25女3～131715.76±1.2413.6714.2814.5114.9315.2315.6616.5717.0318.144～383215.63±1.3913.4814.0514.3114.6815.0115.4916.3816.9418.525～360915.63±1.8413.3113.9214.1914.5414.8715.3616.4017.0919.216～7222215.70±1.7513.2313.8514.1214.5114.8715.3716.5613.2919.68合计1098015.66±1.6113.3913.9814.2414.6214.9715.4416.4517.0618.97

2.2体格发育的Z评分

男女儿童6～7岁组HAZ、WAZ、WHZ值为各年龄组中最低，均为正值(表3)。

2.3营养不良、超重和肥胖情况

男女童总营养不良率为1.46%，3～岁组检出率最低；总超重、肥胖率为16.00%、6.40%，且肥胖各年龄组检出率有随年龄增加而增高的趋势，6～7岁组最高，达9.17％(表4)。

表33～7岁儿童体格发育Z评分

年龄

（岁）男人数HAZWAZWHZ女人数HAZWAZWHZ3～15160.870.620.4413170.860.830.334～43910.390.640.4038320.360.650.325～40610.250.520.3336090.320.530.326～726310.170.520.3222220.210.460.31合计125990.360.570.36109800.380.590.32

表43～7岁儿童营养不良、超重和肥胖检出率（%）

年龄

（岁）人数营养不良生长迟滞低体重消瘦合计超重肥胖3～28333（0.11） 1（0.04）5（0.18） 9（0.32）453 （15.99）98 （3.46）4～8223102(1.24） 20（0.24） 16（0.19） 138（1.68）1276 （15.52）421 （5.12）5～7670108（1.41） 9（0.12） 7（0.09） 124（1.62）1217 （15.87）546 （7.12）6～7485360（1.24） 4（0.08） 9（0.19） 73（1.50）827 （17.04）445 （9.17）合计23579273（1.16） 34（0.14） 37(0.16)344（1.46）3773 （16.00）1510（6.40）注：括号内数字为检出率。

2.4贫血患病情况

男女童均以轻度贫血为主，且均以3～岁组为最高，检出率分别为2.90%和2.66%，女童总检出率高于男童。共检出中度及以上贫血11人，检出率为0.47%。其中中度男童2名，女童1名；重度男童1名，女童7名（表5）。

表53～7岁儿童贫血检出率（%）

年龄

（岁）男人数血红蛋白轻度贫血女人数血红蛋白轻度贫血3～1516123.20±10.0044（2.90）1317122.90±9.6035（2.66）4～4391123.90±9.707（0.16）3832123.20±9.5078（2.04）5～4061124.30±9.8076（1.87）3609123.80±9.7065（1.80）6～2631125.70±10.5037（1.41）2222125.20±10.1030（1.35）合计12599124.30±10.00164（1.30）10980123.80±9.70208（1.89）注：括号内为百分率

3讨论

体重和身高是评价儿童生长发育水平和营养状况的重要指标。本次调查显示，除了男童5～岁组身高外，男女童其他各年龄组身高、体重平均值均高于2005年中国9市城区调查结果[2]。其中男童身高高出2.60～0.10 cm，体重超出1.40～0.80 kg；女童身高高出2.40～0.50 cm，体重超出1.10～0.20 kg。调查显示，男女童P3、P10、P25、P50、P75、P97值均高于2005年中国9市城区调查结果[2]，各年龄组 HAZ，WAZ，WHZ值均为正值。

调查显示，调查对象总营养不良率为1.46%，低于相关报道[1，4-5]，超重、肥胖检出率均显著高于2006年中国9市城区儿童检出率，也高于同期调查的哈尔滨、上海、南京指标[2]及相关报道[1]，男女童超重检出率与广州市一致[6]。调查显示，贫血总检出率为1.58%，与相关报道一致[7-8]。男女童均以轻度贫血为主，3～岁组检出率最高，分别为2.90%和2.66%。

昆山市位于长三角区域，经济发达，人民生活水平较高。随着生活水平的不断改善，儿童营养水平得到明显提高，体格发育平均水平高于全国平均水平，营养不良、贫血检出率处于较低水平，但营养过剩已成为不容忽视的问题。本次调查显示，调查对象超重、肥胖的营养问题突出，总检出率高于2005年中国9市城区及相关地区调查结果，且肥胖各年龄组检出率有随年龄增加而增高的趋势。相关调查[2]也显示，20年来学龄前儿童单纯性肥胖呈现持续快速增长趋势，应引起高度重视。因此，建议应积极制定公共卫生政策、措施，将健康促进教育、早期干预预防等措施作为今后学校卫生的重点之一，加强分类指导，开展体育锻炼，改变生活习惯，合理膳食营养，努力提高昆山地区儿童身体健康的质量水平。

4参考文献

［1］钱慧霞，郑利祥.衢州市区2007—2011年幼儿园健康体检结果分析[J].中国学校卫生，2012，33（10）：1261-1262.

［2］卫生部妇幼保健与社区卫生司，九市儿童体格发育调查研究协作组，首都儿科研究所.2005年中国九市7岁以下儿童体格发育调查研究[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008：1-89，169-199.

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