50例宫颈癌术前MRI诊断与分期

刘红宇+++++生启芳++++裘华敏++++杨文海++++应申鹏

[摘要] 目的 分析宫颈癌的MRI表现，评价MRI对宫颈癌术前诊断与分期的价值。方法 搜集本院2009年1月～2013年1月50例经病理证实的宫颈癌患者的临床资料和MRI资料。年龄32～75岁，平均45岁。主要临床症状为阴道不规则流血，包括接触性、性交后和绝经后。病理诊断：鳞癌42例，腺癌6例，腺鳞癌2例。50例患者中21例行手术治疗，其余行放疗。回顾性分析其MRI影像特征，观察肿瘤的位置、大小、信号特征以及对周围组织的侵犯情况。结果 宫颈癌MRI表现：T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，与正常宫颈基质（低信号）及宫旁脂肪（高信号）形成良好的对比，GD-DTPA增强呈轻度均匀或不均匀强化。同时显示宫体、宫旁、阴道、盆壁、器官侵犯及淋巴结转移等。 结论 MRI显示宫颈癌瘤灶、侵犯范围与途径，明显优于其他影像学检查，对发现宫旁侵犯情况明显优于临床，应作为宫颈癌术前常规的影像学检查方法。

[关键词] 子宫颈癌；磁共振成像；肿瘤分期

[中图分类号] R737.33[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0047-03

MRI for diagnosis and staging of cervical cancer before surgery

LIU Hongyu1 SHENG Qifang2 QIU Huamin1 YANG Wenhai3 YING Shenpeng1

1.Department of Radiology， Taizhou City Center Hospital in Zhejiang Province, Taizhou 318000，China; 2.Ningbo City Yinzhou District the Second Hospital，Ningbo 315192，China;3.Department of Radiology， the First People's Hospital of Taizhou in Zhejiang Province, Taizhou 318020，China

[Abstract] Objective To analyze the value of MRI evaluation diagnosis and staging for cervical cancer. Methods Anarzed the clihical data and MRI of 50 cases pathologically confirmed cervical cancer patients. Aged 32-75 years，mean age 45 years. The main clinical symptom of irregular vaginal bleeding，included post-contact，sexual intercourse，and after menopause. Pathological diagnosis of squamous cell carcinoma in 42 cases，six cases of adenocarcinoma， adenosquamous carcinoma in 2 cases. 21 of 50 patients underwent surgical treatment，and the remaining radiotherapy.retrospectively analyzed MRI features observed tumor location，size， signal characteristics as well as violations of the surrounding tissue. Results Cervical MRI showed：T1WI showed low or equal signal， T2WI showed high signal， with normal cervical stromal（low signal） and parametrial fat（high signal） to form a good natural contrast， GD-DTPA enhancement showed mild degree homogeneous or inhomogeneous enhancement. Also showed palace，uterine，vaginal，pelvic wall，organ invasion and lymph node metastasis. Conclusion MRI of cervical tumor foci display violated the scope and ways， superior to other imaging studies，the discovery of parametrial invasion is significantly better than the clinical situation，as a former cancer eheck methods should be routine imaging methods.

[Key words] Cervical cancer ; Magnetic resonance imaging ; Tumor stage宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤之一，术前能否早期诊断与准确分期直接关系着治疗方案和预后[1]。临床诊断是通过专科检查或细胞学检查，而难以确定肿瘤的侵犯途径和范围。有研究表明磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）在宫颈癌的诊断和分期中有着很重要的地位，是目前子宫颈癌宫旁侵犯及周围器官转移的最佳的无创性检查方法，在子宫颈癌分期上的价值明显优于超声和CT，但目前关于MRI诊断宫颈癌及其分期的准确率却报道不一[2]。本研究对该院2009年1月～2013年1月收集的50例经病理证实的宫颈癌患者的临床资料和MRI资料进行回顾性分析，旨在探讨MRI在宫颈癌术前诊断和分期中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

搜集本院2009年1月～2013年1月50例经病理证实的宫颈癌患者的临床资料和MRI资料，均具有完整详细的手术记录和病理记录，年龄范围32～75岁，平均年龄45岁。主要临床症状为阴道不规则流血，包括接触性、性交后和绝经后。病理诊断为鳞癌42例，腺癌6例，腺鳞癌2例。50例患者中21例行手术治疗，其余行放疗。

1.2 仪器与方法

MR检查采用GE Signa HDxt 1.5T超导磁共振扫描仪。MR检查序列包括：AX T1WI FSE序列，TR 467 ms，TE 7.5 ms；AX T2WI FSE序列，TR 2250 ms，TE 95 ms；SAG T2WI FSE+FS序列，TR 4200 ms，TE 85 ms；COR STIR序列，TR 5000 ms，TE 68 ms；LAVA序列，TR 3.7 ms，TE 1.7 ms；DWI序列 TR 4500 ms，TE 75.1 ms；经肘静脉注射GD-DTPA 0.01 mmol/kg后，行LAVA序列3期扫描。扫描层厚除LAVA序列3 mm，其余均为6 mm。MRI图像均由两名副主任医师分别阅片，根据阅片结果明确宫颈癌的MRI分期。临床分期由妇产科副主任医师根据FIGO分期分类。宫颈癌的临床分期采用国际妇产科协会（FIGO）分类法 ，该分类法主要是根据阴道、宫旁、盆壁、膀胱及直肠侵犯与否进行分期。