多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价

路阳

[摘要] 目的 评价多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的非小细胞肺癌患者64例为研究对象，根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各32例，观察组用药前3 d，每12小时予地塞米松8 mg口服，然后每周予多西他赛75 mg/m2，第1天；顺铂75 mg/m2，第1天，静滴1 h，每3周重复1次 ，连用6周，后停药2周，以上为1个疗程。对照组予地塞米松25 mg/m2后予顺铂80 mg/m2，静滴1 h，疗程同上。共3个疗程。对两组的疗效及不良反应进行对比分析。 结果 观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组WBC减少、PLT降低、恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切，不良反应少。

[关键词] 非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂

[中图分类号] R734.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）15-0041-03

Clinical evaluation of the efficacy of docetaxel combined cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer

LU Yang

Department of Oncology, Qilu Petrochemical Group Hospital Center Hospital, Zibo 255400, China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of docetaxel combined cisplatin in treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods A total of 64 cases with non-small cell lung cancer from Jan 2011 to Jan 2012 treated in our hospital were randomly divided into treatment group and control group, 32 patients in the observation group, before three days, the observation group were treated with dexamethasone 8 mg orally medication every 12 hours, and then added docetaxel 75 mg/m2 at the first day; cisplatin 75 mg/m2 at the first day, intravenous 1 hour infusion every 3 weeks, total six weeks, stopping two weeks, there was a course. 32 patients in the control group, was given intravenous infusion for 1 hour, cisplatin 80 mg/m2 intravenous 1 hour, a total of three courses. Efficacy and adverse events were analyzed. Results The efficacy of the observation group was significantly better than the control group(P<0.05). WBC reduction and PLT reduction and the incidence of nausea and vomiting in the observation group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The docetaxel plus cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer is efficacy, less toxicity, should be popularized and applied.

[Key words] Non-small cell lung cancer; Docetaxel; Cisplatin近年来，肺癌的发病率呈逐年上升趋势，其中非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）占70％～85％ ，且约75％的NSCLC患者因在初次确诊时已处于中晚期[1]，手术治疗已失去意义且危险性大，化疗成为首选治疗方法，可以明显改善患者的临床症状，从而提高患者的生活质量，并延长生存时间[2]。当前最常用的化疗方案是以铂类（包括顺铂和卡铂）为主联合其他药物进行治疗，本研究旨在评价多西他赛（TXT）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2012年1月在我院进行治疗的非小细胞肺癌患者64例为研究对象，均经病理或细胞学确诊，预计生存期>3个月，KPS评分>60分。其中男35例，女29例，年龄最小38岁，最大76岁 ；血常规和心、肝、肾功能正常；全部入选病例根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各32例，两组患者的性别构成比、平均年龄、病理类型、肿瘤分期等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

观察组予多西他赛注射液，在用药前3 d，每12小时予地塞米松8 mg口服，然后每周予多西他赛75 mg/m2，第1天；顺铂75 mg/m2，第1天，静滴1 h，每3周重复1次, 连用6周，后停药2周，以上为1个疗程。对照组予地塞米松25 mg/m2，顺铂80 mg/m2，静滴1 h，疗程同上。共3个疗程。

1.3 疗效标准[3]

按WHO 标准分为：完全缓解（CR）：可见病变完全消失，持续4周以上 部分缓解（PR）：肿瘤缩小50％ 以上，持续4周以上，无新的病变出现。无变化（NC）：肿瘤缩小50% 以下或增大25％ 以内，持续4周以上无新病灶出现。进展（PD）：肿瘤增大25% 以上或有新的病变出现。

1.4 观察指标

观察两组的疗效及不良反应。不良反应采用WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应评价标准进行评价。

1.5 统计学处理

所有数据采用 SPSS 12.0 软件进行统计学处理。数据符合正态分布，率的组间比较采用χ2检验，检验水准取α=0.05，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效评价比较

见表2。

表2 两组疗效评价比较[n（%）]

注：*观察组的疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=6.387，P＜0.05）

2.2 两组不良反应发生率比较

见表3。

3 讨论

肺癌为全球发病率最高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，其中非小细胞肺癌占肺癌发病的80%[4]。非小细胞肺癌病例确诊时已失去手术根治机会，需采用化疗等方法控制病变，改善症状，延长生命，提高生存质量。

目前以铂类为主的两药联合化疗方案是国际公认的晚期NSCLC的标准治疗方案。研究证实，含铂类双药联合化疗（顺铂或卡铂联合紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、异长春花碱等）的有效率30％～45％，中位生存期8～11个月，1年生存率30％～45％[5，6]。本研究采用多西他赛与顺铂二者联用治疗晚期非小细胞肺癌，其中多西他赛属于紫杉类的新一代抗肿瘤药物，其作用机制是加强微管蛋白的聚合、抑制微管解聚，形成稳定的非功能性微管束，破坏肿瘤细胞的有丝分裂[7]。多西他赛的药理作用比紫杉醇强，在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，且在细胞内滞留时间长，对微管亲和力是紫杉醇的2倍[8]。顺铂为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，其作用机制在于解离氯离子，使解离氯离子与肿瘤细胞DNA双键上的核酸形成交叉连接，影响肿瘤DNA的修复功能，进而抑制肿瘤DNA和RNA的合成，导致细胞死亡，阻碍肿瘤细胞的生长发育[9]。

本研究表2结果显示，观察组的疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与徐轶[10]报道的观点是一致的，且研究也证实，多西他赛与顺铂二者联用的优点是药物不断迅速进入肿瘤细胞，增加了药物与肿瘤细胞的接触机会。本方案最主要的不良反应是白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损伤，本研究表3结果显示，观察组WBC减少、PLT降低、恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。乔滨等[11]也证实了上述观点。

综上，多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切，不良反应少，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]熊勇，周同冲，刘源，等. 多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010，17（9）：699.

[2]刘金玉. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 中国医药导刊，2012，14（1）：79.

[3]黄升武，黄广优. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌50例临床分析[J]. 广西医学，2010，32（12）：1527-1528.

[4]李显桃. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（12）：34-35.

[5]田月晖，马军. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1876-1877.

[6]陈志和，黄灵珍. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2011，24（3）：256-257.

[7]李秀华，孙传恕，蒋葵，等. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中国实用医药，2012，7（12）：27-28.

[8]仲向东. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2010，15（10）：1505.

[9]姜松龄，李心忠. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2011，24（1）：19-20.

[10]徐轶. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J]. 中国现代药物应用，2010，4（7）：26-27.

[11]乔滨，董建堂，郭琳. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J]. 中国实用医药，2012，7（28）： 167-168.

（收稿日期：2014-02-19）

2.2 两组不良反应发生率比较

见表3。

3 讨论

肺癌为全球发病率最高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，其中非小细胞肺癌占肺癌发病的80%[4]。非小细胞肺癌病例确诊时已失去手术根治机会，需采用化疗等方法控制病变，改善症状，延长生命，提高生存质量。

目前以铂类为主的两药联合化疗方案是国际公认的晚期NSCLC的标准治疗方案。研究证实，含铂类双药联合化疗（顺铂或卡铂联合紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、异长春花碱等）的有效率30％～45％，中位生存期8～11个月，1年生存率30％～45％[5，6]。本研究采用多西他赛与顺铂二者联用治疗晚期非小细胞肺癌，其中多西他赛属于紫杉类的新一代抗肿瘤药物，其作用机制是加强微管蛋白的聚合、抑制微管解聚，形成稳定的非功能性微管束，破坏肿瘤细胞的有丝分裂[7]。多西他赛的药理作用比紫杉醇强，在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，且在细胞内滞留时间长，对微管亲和力是紫杉醇的2倍[8]。顺铂为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，其作用机制在于解离氯离子，使解离氯离子与肿瘤细胞DNA双键上的核酸形成交叉连接，影响肿瘤DNA的修复功能，进而抑制肿瘤DNA和RNA的合成，导致细胞死亡，阻碍肿瘤细胞的生长发育[9]。

本研究表2结果显示，观察组的疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与徐轶[10]报道的观点是一致的，且研究也证实，多西他赛与顺铂二者联用的优点是药物不断迅速进入肿瘤细胞，增加了药物与肿瘤细胞的接触机会。本方案最主要的不良反应是白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损伤，本研究表3结果显示，观察组WBC减少、PLT降低、恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。乔滨等[11]也证实了上述观点。

综上，多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切，不良反应少，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]熊勇，周同冲，刘源，等. 多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010，17（9）：699.

[2]刘金玉. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 中国医药导刊，2012，14（1）：79.

[3]黄升武，黄广优. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌50例临床分析[J]. 广西医学，2010，32（12）：1527-1528.

[4]李显桃. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（12）：34-35.

[5]田月晖，马军. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1876-1877.

[6]陈志和，黄灵珍. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2011，24（3）：256-257.

[7]李秀华，孙传恕，蒋葵，等. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中国实用医药，2012，7（12）：27-28.

[8]仲向东. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2010，15（10）：1505.

[9]姜松龄，李心忠. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2011，24（1）：19-20.

[10]徐轶. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J]. 中国现代药物应用，2010，4（7）：26-27.

[11]乔滨，董建堂，郭琳. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J]. 中国实用医药，2012，7（28）： 167-168.

（收稿日期：2014-02-19）

2.2 两组不良反应发生率比较

见表3。

3 讨论

肺癌为全球发病率最高的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，其中非小细胞肺癌占肺癌发病的80%[4]。非小细胞肺癌病例确诊时已失去手术根治机会，需采用化疗等方法控制病变，改善症状，延长生命，提高生存质量。

目前以铂类为主的两药联合化疗方案是国际公认的晚期NSCLC的标准治疗方案。研究证实，含铂类双药联合化疗（顺铂或卡铂联合紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、异长春花碱等）的有效率30％～45％，中位生存期8～11个月，1年生存率30％～45％[5，6]。本研究采用多西他赛与顺铂二者联用治疗晚期非小细胞肺癌，其中多西他赛属于紫杉类的新一代抗肿瘤药物，其作用机制是加强微管蛋白的聚合、抑制微管解聚，形成稳定的非功能性微管束，破坏肿瘤细胞的有丝分裂[7]。多西他赛的药理作用比紫杉醇强，在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，且在细胞内滞留时间长，对微管亲和力是紫杉醇的2倍[8]。顺铂为细胞周期非特异性抗肿瘤药物，其作用机制在于解离氯离子，使解离氯离子与肿瘤细胞DNA双键上的核酸形成交叉连接，影响肿瘤DNA的修复功能，进而抑制肿瘤DNA和RNA的合成，导致细胞死亡，阻碍肿瘤细胞的生长发育[9]。

本研究表2结果显示，观察组的疗效明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。与徐轶[10]报道的观点是一致的，且研究也证实，多西他赛与顺铂二者联用的优点是药物不断迅速进入肿瘤细胞，增加了药物与肿瘤细胞的接触机会。本方案最主要的不良反应是白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、脱发、肝肾功能损伤，本研究表3结果显示，观察组WBC减少、PLT降低、恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。乔滨等[11]也证实了上述观点。

综上，多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效确切，不良反应少，值得广泛推广和应用。

[参考文献]

[1]熊勇，周同冲，刘源，等. 多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2010，17（9）：699.

[2]刘金玉. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析[J]. 中国医药导刊，2012，14（1）：79.

[3]黄升武，黄广优. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌50例临床分析[J]. 广西医学，2010，32（12）：1527-1528.

[4]李显桃. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（12）：34-35.

[5]田月晖，马军. 多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1876-1877.

[6]陈志和，黄灵珍. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2011，24（3）：256-257.

[7]李秀华，孙传恕，蒋葵，等. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J]. 中国实用医药，2012，7（12）：27-28.

[8]仲向东. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 临床肺科杂志，2010，15（10）：1505.

[9]姜松龄，李心忠. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床，2011，24（1）：19-20.

[10]徐轶. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J]. 中国现代药物应用，2010，4（7）：26-27.

[11]乔滨，董建堂，郭琳. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价[J]. 中国实用医药，2012，7（28）： 167-168.

（收稿日期：2014-02-19）