艾灸配合湿润烧伤膏治疗新生儿红臀18例观察

王秀红

(泰州市中医院，江苏 泰州 225300)

新生儿红臀也称尿布皮炎，是一种常见、多发性新生儿皮肤损伤，是新生儿监护病房中较常见而又棘手的皮肤病。如果处置不当会导致迁延不愈、局部皮肤破损，继发局部和全身感染，甚至引发护理纠纷。笔者于2013年1—12月随机选择我院收治的新生儿红臀患儿36例，分为试验组和对照组，观察臀部艾灸配合湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司生产)治疗新生儿红臀的效果，试验组18例取得了满意效果。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2013年1—12月本院收治新生儿168例。入院后常规便后清洁并预防性使用湿润烧伤膏。有新生儿红臀36例，患病率21.43%(36/168)。30例于住院前即患有红臀，6例为住院后发生红臀。其中：男22例，女14例；年龄1～40 d；新生儿高胆红素血症患儿28例，新生儿肺炎6例；早产儿2例。

1.2 红臀分度 分度标准[1]：局部表皮潮红为轻度；局部皮肤潮红，且伴有皮疹为重Ⅰ度；局部皮肤潮红，皮肤溃烂，脱皮，伴有皮疹为重Ⅱ度；局部呈大面积糜烂或脱皮，有或无继发感染为重Ⅲ度。36例新生儿红臀患儿中，轻度14例，重Ⅰ度20例，重Ⅱ度2例，无重Ⅲ度者。

1.3 试验分组 将36例红臀患儿随机分为试验组和对照组。试验组18例，使用臀部艾灸加湿润烧伤膏治疗。对照组18例，常规便后清洁护理，局部适量涂抹湿润烧伤膏。试验组与对照组间的年龄、病程等均无显著性差异，具可比性。

1.4 艾灸和药物治疗方法 湿润烧伤膏为软膏剂型，主要成分为黄芩、黄柏、黄连、罂粟壳、地龙等，浅棕黄色至深棕黄色，具有麻油香气，主要功效为清热解毒、止痛、生肌。艾条为南阳艾珍堂产品。所有治疗均经患儿家长的同意。

1.4.1 试验组 遵医嘱予臀部艾灸。轻度每日1次；重Ⅰ度及重Ⅱ度每日2次(分上午、下午各1次)，以1～8 d为1个疗程。实施时关闭门窗，室内温度维持25～29 ℃。置患儿于新生儿辐射台上取舒适体位，清洗肛周，将左食指和中指置于施灸处2侧，分开患儿臀部，以感觉施灸处温度，以便随时调节施灸的距离，做到既不烫伤皮肤，又能达到较好的效果。右手持点燃的艾条一端，距创面3～5 cm行灸，每次5～7 min，待患处有温热感后停止艾灸，取适量湿润烧伤膏涂抹于患处，药膏厚约1.0 mm。

根据皮损情况采取3种艾灸方法：①雀啄灸疗法，像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，适用于创面小，直径为2～3 cm的创面；②回旋灸疗法，将燃着的艾条在穴区上方2～3 cm左右移动，往返回旋施灸，适用于直径在3～5 cm的创面；③艾灸箱法，用2～3节约5 cm长艾条点燃后放置于艾灸箱内，箱体距离皮肤约3～4 cm，适用于直径>5 cm的创面。

1.4.2 对照组 患儿每次便后及时清洗臀部，以柔软消毒棉布轻轻拭干，并用棉签取适量湿润烧伤膏轻轻涂抹，膏厚约1.0 mm，疗程1～8 d。

1.5 治疗效果评价 根据红臀分度标准判断疗效[2]。①显效：皮疹消退，溃疡或糜烂处干燥，皮肤基本恢复正常；②有效：皮肤潮红减轻，皮疹消退，溃疡或糜烂处干燥；③无效：皮肤潮红、皮疹、破溃或腐烂无改善或加重。以显效+有效计算总有效率。

1.6 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计分析。计数治疗采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P>0.05判为有显著性差异。

2 结 果

2.1 2组治疗效果比较 以治疗1～8 d为1个疗程并作为判断疗效的时间。结果详见表1。

表1 2组治疗效果比较

试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2 2组治愈时间比较 结果详见表2。

表2 2组治愈时间比较

试验组治愈时间为1～4 d，平均治愈时间1.94±0.94 d。轻度患儿行艾灸1 d即明显见效，潮红消失；重Ⅰ度患儿平均施治2 d局部皮肤干燥，表皮红疹消失，局部皮肤颜色趋于正常；重Ⅱ度患儿平均施治3 d局部干燥，5 d皮损消失。对照组治愈时间为4～8 d，平均治愈时间6.06±1.63 d，明显长于试验组(P<0.05)。

3 讨 论

3.1 新生儿红臀发生的因素 影响新生儿红臀发生的因素包括性别、喂养方式、大小便次数、性质和尿布质地、环境因素、治疗因素、光疗时间等。新生儿抵抗力弱，肠胃系统发育不成熟，易引起腹泻。腹泻物对新生儿皮肤形成持续长期刺激，造成红臀发生。对于经蓝光治疗的高胆红素血症患儿，腹泻是其较常见的不良反应，约4～5次/d，大便稀薄呈绿色，是由于光疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁增加肠蠕动所致。粪便和尿液产生的氨碱性物质包裹在尿布中，在体温的促进下侵入新生儿臀部表皮屏障并刺激而引起红臀。

3.2 湿润烧伤膏对新生儿红臀的疗效 湿润烧伤膏临床多用于烧伤患者，近期发现对新生儿红臀有效。根据中医学理论，新生儿红臀是湿邪所致。湿润烧伤膏中黄芩、黄柏、黄连有清热、解毒作用，罂粟壳、地龙有生肌收敛、活血化瘀的作用。实践表明，新生儿红臀使用湿润烧伤膏治疗1～3 min后患儿能停止哭闹，可能是由于保持创面的湿润，避免干裂，且保护了外露的神经末梢并避免了外界因素的刺激，从而有效减轻疼痛之故。湿润烧伤膏属油剂，油剂的亲脂性强，除含有必要的药物、促使创面再生修复外，还在创面组织形成一层保护膜，可阻止外部细菌的侵入，实施封闭创面，防止外界污染和二次损伤，并能加强局部皮肤毛细血管血液循环，有效改善臀部皮肤血氧供应。同时，预防性使用湿润烧伤膏也可有效减少新生儿红臀的发生，且具有瘢痕增生减少、效果明显、价格低廉的优点。

3.3 艾灸的作用与适应证 祖国医学认为艾灸具有活血化瘀、收敛生肌、消肿散结、消炎止痛、回阳救逆、防病保健等功效。研究表明，在艾灸燃烧时产生的热量，是一种非常适应于机体治疗的物理因子——近红外线。近红外线对人体的穿透深度较远红外线深10 mm，并被人体吸收，通过经络系统将能量送至病灶，促进机体细胞的代谢活动、免疫功能，达到温经散寒，加强机体气血运行的目的。

3.4 使用艾灸的注意事项 使用艾灸本身没有痛苦与不适，且与药物联用可以促进药物吸收，减少渗出，加速创面愈合，又经济实惠、操作简便。需要注意的是，在施灸时操作者要思想集中，不要分散注意力，以防火防烫，尤其应对男性患儿阴囊做好保护措施，以免烫伤；还应注意室内温度的调节，注意保暖，室内温度适宜25 ～29 ℃，放置患儿于辐射台上处于舒适体位，侧卧位或俯卧位，避免饱腹，以免呕吐。艾灸结束后，将点燃的艾条塞入专用小口瓶内，阻断氧气熄灭艾条。

综上所述，采用艾灸配合湿润烧伤膏治疗新生儿红臀，操作简便、副作用少、创面愈合快，是减轻患儿疼痛、经济实惠的有效方法，值得临床推广。

参考文献：

[1]冯丽琪，江瑜茵，李小薇，等．影响新生儿红臀发生因素的探讨[J]．中国实用护理杂志，2004，20(3)：3-4．

[2]赖香菊．美宝烫伤膏治疗新生儿重度红臀42例[J]．现代中西医结合杂志，2008，17(5)：710-710．