美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床分析

侯学福

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床分析

侯学福

目的 观察美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将河南省驻马店市新蔡县人民医院90例溃疡性结肠炎患者按照随机对照的方法均分成观察组和对照组（n=45）。对照组给予柳氮磺吡啶治疗，观察组给予美沙拉嗪治疗。比较2组患者最终治疗效果及不良反应情况。结果 观察组45例患者，显效33例，有效10例，无效2例，总有效率97.8%；对照组45例患者，显效22例，有效11例，无效12例，总有效率73.3%。观察组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。观察组及对照组不良反应发生率分别为6.7%和31.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果好于柳氮磺吡啶，疗效确切，且不良反应发生率低，值得在临床中推广应用

美沙拉嗪；柳氮磺嘧啶；溃疡性结肠炎；治疗效果

溃疡性结肠炎是一种非特异性慢性肠道炎性病变，主要临床症状为腹痛、腹泻及黏液脓血便等，本病常反复发作，且累及范围较大，若不及时进行治疗容易癌变。溃疡性结肠炎在欧美国家发病率较高，近年来随着生活水平的提高，我国发病率呈上升趋势。本病病情反复迁延，且发病人群多为青壮年，严重影响了患者的生活质量。本研究近年共对45例溃疡性结肠炎患者采取美沙拉嗪治疗，取得的治疗效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组90例患者为河南省驻马店市新蔡县人民医院2010年2月～2013年2月收治，均符合中华医学会消化病学分会制定的溃疡性结肠炎诊断标准，均为轻中度溃疡性结肠炎患者[1]。所有患者排除自身免疫疾病、免疫抑制药物应用史、肠道感染、肝肾功能障碍及恶性肿瘤等情况。将90例患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组中男25例，女20例；年龄24～74岁，平均年龄（48.6±8.9）岁；病程6个月～5年，平均病程（12±8）个月。观察组男22例，女23例；年龄23～77岁，平均年龄（49.2±9.7）岁；病程8个月～6年，平均病程（14±6）个月。2组患者在年龄、性别及病程等方面不具有显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予口服柳氮磺吡啶肠溶片（维柳芬，上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020450）治疗，1g/次，4次/d，连用4周后改为每天2g再应用4周；观察组患者给予口服美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）治疗，1g/次，3次/d，连用8周。治疗期间2组患者禁用抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素等药物。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS12.5统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准[2]显效：治疗后患者症状及体征消失，大便次数＜2次/d，便化验未见红细胞及白细胞，结肠镜检示结肠黏膜恢复正常；有效：治疗后患者症状及体征有所改善，大便次数2～4次/d，便化验白细胞＜10/HP，结肠镜检示结肠黏膜轻度炎性改变，可有部分假息肉；无效：治疗后患者症状、体征及各项辅助检查均未见明显变化。

2.2 治疗效果 治疗8周后，观察组45例患者，显效33例，有效10例，无效2例，总有效率97.8%；对照组45例患者，显效22例，有效11例，无效12例，总有效率73.3%。观察组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者治疗效果对比（n）

2.3 不良反应 观察组共3例患者出现不良反应，1例头痛，1例恶心，1例白细胞减少，均自行缓解。对照组14例患者出现不良反应，其中4例皮肤过敏、4例恶心、3例腹痛、1例头痛及2例白细胞减少，其中3例患者不能耐受，停药后缓解。观察组不良反应发生率6.7%，对照组不良反应发生率31.1%，两者相比具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

传统治疗溃疡性结肠炎的药物主要为柳氮磺吡啶[3]，口服后多分布在结肠，在结肠细菌作用下生成5-氨基水杨酸及磺胺吡啶，5-氨基水杨酸与肠上皮结合发挥抗炎作用，而磺胺吡啶由于载体分子的特点易导致患者出现各种过敏反应[4]。所以柳氮磺吡啶不良反应较明显，且少数患者不能耐受，大大影响了临床治疗效果。美沙拉嗪为一种新型5-氨基水杨酸制剂，主要作用部位在回肠末端及结肠。通过抑制白三烯等炎性介质的合成释放过程，美沙拉嗪能够有效缓解结肠炎性反应[5]。此外美沙拉嗪还具有较为强大的清除自由基的功能[6]，达到保护肠道的目的。美沙拉嗪作用时不会产生磺胺吡啶，故而不良反应通常较为轻微，患者易于耐受，保证了治疗的持续性[7]。除了口服，美沙拉嗪还可通过灌肠而作用于直肠、乙状结肠的黏膜及黏膜下层，能够在局部达到较高的药物浓度，进而改善病变肠粘膜的炎性状况，促进损伤部位愈合[8]。

综上所述，对于轻中度溃疡性结肠炎，美沙拉嗪治疗效果优于柳氮磺吡啶，疗效确切，且不良反应较少，值得在临床中推广应用。

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志，2007，27(8):545-550.

[2] 汪明泓，张波，卢太亮，等.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察[J].中国医药指南，2013,11（21）：275-276.

[3] 江学良,崔慧斐.溃疡性结肠炎[M].北京:中国医药科技出版社,2005: 136.

[4] 王志强.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎[J].当代医学，2010,16(15)：57-58.

[5] 薛镇平.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎68例临床研究[J].当代医学，2011,17(13)：149-150.

[6] 霍丽娟，安丽婷，师永盛.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中华消化杂志，2012,32(8)：523-527.

[7] 陈志辉，刘阳优，陈彩秀，等．美沙拉嗪颗粒和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究[J]．临床和实验医学杂志，2009，8(7)：73-74．

[8] 洪润生，陈壁亮，王继周.美沙拉嗪口服和灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].中国实用医药，2013,8(15)：172-173.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.096

河南 463500 河南省驻马店市新蔡县人民医院内科 （侯学福）