口服阿奇霉素治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察

曹辉

口服阿奇霉素治疗儿童上呼吸道感染的疗效观察

曹辉

目的 分析阿奇霉素在治疗儿童上呼吸道感染中的治疗效果。方法 选择上呼吸道感染患儿50例，将患儿随机均分成对照组和观察组（n=25）。对照组患儿口服红霉素，20mg/(kg·d)，观察组患儿口服阿奇霉素，10mg/(kg·d)，持续治疗5d，对比2组患儿的临床治疗效果。结果 对比2组患者的治疗效果，观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为88.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为35.0%，对照组不良反应发生率为80.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用阿奇霉素治疗儿童上呼吸道感染，治疗的效果较为理想，不良反应较少。

阿奇霉素；儿童上呼吸道感染；治疗效果

呼吸道分为上呼吸道以及下呼吸道。通常提到的呼吸道感染主要指的是上呼吸道感染。上呼吸道感染多数是由病毒引起，少数是细菌因素导致。在急性上呼吸道感染中，较为常见的是细菌性咽-扁桃体炎[1]。此种感染的症状比较严重，会出现扁桃体肿大、发热等。多数患者对抗生素治疗感染存在错误的认识，实际上，抗生素只是对细菌感染有效，对病毒感染无效。本研究探究阿奇霉素对儿童上呼吸道感染的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月～2012年12月的上呼吸道感染的患儿50例，其中男29例，女21例；年龄7个月～13岁，3岁以下为15例，3～7岁为26例，8～13岁为9例。将患儿随机分成对照组以及观察组，每组25例。观察组和对照组患者在年龄、性别以及基本资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿口服红霉素，20mg/(kg·d)，观察组患儿口服阿奇霉素，10mg/(kg·d)，持续治疗5d，对比2组患儿的临床治疗效果。

1.3 疗效标准 按照《上呼吸道感染》[2]疗效判定标准：治疗效果分为显效、有效和无效。显效：体温恢复至正常标准，咳嗽、咽充血以及扁桃体肿大等症状消失；有效：体温有所降低，咳嗽等症状有所改善，依旧存在阳性体征；无效：临床症状与体征没有明显好转，或者是好转以后症状出现反弹甚至是恶化。总有效率=（显效人数+有效人数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据，正态计量资料使用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组总有效率为96.0%，对照组显总有效率为88.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组上呼吸道感染患儿的治疗效果比较[n(%)]

2.2 不良反应发生情况比较 对照组6例皮疹，2例恶心呕吐，8例轻度腹泻，不良反应发生率为80.0%；观察组2例皮疹，5例轻度腹泻，不良反应发生率为35.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性上呼吸道感染简称为上感，即普通感冒，包括鼻腔、咽部或者是喉部出现急性炎症。病原体多是病毒，是小儿常见的疾病。在一年四季中都会有发生的可能性，冬季和春季发病率较高，会侵及口腔、眼部等邻近的器官，若炎症继续向下蔓延，会导致气管炎或肺炎[3-4]。婴儿的临床表现是起病迅速，进食较少，出现腹泻、呕吐等症状。当出现高热时，会出现高热惊厥，咳嗽的症状表现不明显，儿童的主要表现是局部症状，以咳嗽和鼻塞为主，若出现链球菌感染，会导致急性肾炎等疾病。

急性上呼吸道感染的主要病毒是流感病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。细菌感染主要是出现于病毒感染后，常见的细菌是链球菌，次之是流感嗜血杆菌等，革兰阴性杆菌较为少见[5]。若出现诱发因素如受凉、过度疲劳等，全身或者呼吸道局部的防御功能下降，原在呼吸道或者是由外界侵入的病毒或者是细菌会快速的繁殖，导致发病，体质较弱或者是存在慢性呼吸道疾病更容易患病，主要的表现是鼻炎、扁桃体炎或者是咽喉炎[6]。在上呼吸道感染多发的时节，不宜带小孩去公共场所，结合气候的变化情况，适当的增减衣服。

文献报道，肺炎支原体导致的上呼吸道感染咳嗽症状发生率大于其他的病原体上呼吸道感染，主要的表现是刺激性干咳，发热症状相对较少，其他的症状和胃肠道的症状发生较少，多数仅表现为扁桃体红肿体征[7]。肺炎支原体主要是存在于细菌以及病毒之间，微生物没有细胞壁，内部含有DNA以及RNA，若药物仅能对病原微生物细胞壁起到阻碍作用，如抗生素，对支原体不起作用。对于治疗支原体感染，需要选择对病原微生物蛋白质合成起作用的抗生素。在传统的治疗中，红霉素是常见的治疗药物，能够抑制病原体，但是，红霉素治疗产生的不良反应比较大，患者会出现严重的胃肠道反应，如恶心、腹泻等，为患者带来额外的痛苦。阿奇霉素是大环内酯类药物，治疗支原体感染的效果较好，药代动力学表明，它的血浆消除半衰期和组织消除半衰期相近，是48h，在靶组织如肺和扁桃体，浓度是血液浓度的50倍多。临床治疗显示，应用阿奇霉素，对小儿急性支气管炎的疗效较为明显[8]。

在本研究中，观察组患者总有效率为96.0%，对照组总有效率为88.0%，2组差异有统计学意义，观察组有效率高于对照组。研究结果显示，应用阿奇霉素的治疗效果较为理想。阿奇霉素是大环内酯类抗生素，在红霉素结构的基础上进行修饰，抗菌的机制和红霉素大致相似，组织渗透性较强，对酸具有更强的稳定性，抗菌谱较为广泛。阿奇霉素在体内进行代谢时，肝药酶P450不需要参与，对肝脏不会造成损伤，不良反应发生率较低。本研究中对照组不良反应发生率为80.0%；观察组不良反应发生率为35.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组。研究结果显示，应用阿奇霉素治疗小儿上呼吸道感染，不良反应发生率较低。

由于小儿呼吸道感染在一年四季中均可发生，高发期在冬春季节，因此，必须做好预防工作。对于小儿上呼吸道感染的预防，提高抵抗力，避免病原体入侵人体是预防的关键。主要的措施如下：（1）加强儿童的体育锻炼，合理的安排户外锻炼，便于适应气候的变化；（2）衣着必须适宜，随天气的变化及时的增减衣物，避免受凉或者是过热；（3）全部喂养，防治贫血以及营养不良等疾病；（4）在高发期，避免拥挤和通风不良的公共场所；（5）对于呼吸道急性和慢性感染性疾病，必须做好治疗的工作，实行呼吸道隔离，避免出现交叉感染。

综上所述，应用阿奇霉素治疗儿童上呼吸道感染，治疗效果较为理想，不良反应较少。

[1] 孙海艳.阿奇霉素给药治疗小儿上呼吸道感染的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(33)：145-146.

[2] 马佰涛.阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床效果分析[J].中国卫生产业，2012，9(21)：110.

[3] 赵虹.阿奇霉素治疗呼吸道感染疾病的疗效分析[J].医学信息(下旬刊)，2011，24(6)：173-174.

[4] 李新杰.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道感染临床观察[J].社区医学杂志，2011，9(7)：23.

[5] 王慕荻．儿科学[J]．5版，北京:人民卫生出版社，2010，4（7）：274-275.

[6] 袁壮．小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J]．中国实用儿科杂志，2009，17(8)：449-457.

[7] 胡翼云．流感嗜血杆菌抗生素耐药现状[J]．中华儿科杂志，2012，40(9)：570-571.

[8] 王宏.王超阿奇霉素的临床应用[J]．中国医药指南 2012，4(11)：112-114.

Objective To analyze therapeutic effect of azithromycin in treatment of respiratory tract infections in children. Methods 50 cases of upper respiratory infection in children, the patients were randomly divided into control group and observation group, 25 cases in each group. Patients in the control group were given oral erythromycin, observation group were given oral azithromycin, treatment was continued for 5 days, the clinical therapeutic effect of two groups were compared. Results In observation group, the total effective rate was 96.0%, total effective rate of the control group was 88.0% , the difference was statistically significant (P＜0.05); the incidence of adverse reaction in the observation group was 35.0%, the incidence rate of adverse reaction in control group was 80.0%, the incidence rate of adverse reaction in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of azithromycin in treating children with upper respiratory tract infection, the treatment effect is more ideal, less adverse reaction.

Azithromycin; Upper respiratory tract infection of children; Effect of treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.003

广东 525300 信宜市妇幼保健院药剂科（曹辉）