临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果分析

梁爱红

（河北省衡水市第五人民医院，衡水053000）

临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果分析

梁爱红

（河北省衡水市第五人民医院，衡水053000）

目的：分析临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果。方法：对2010年7月至2013年7月收治的36例鼻咽癌患者均行CT和MRI诊断，并观察两种方法诊断的效果。结果：本组患者鼻咽部位的CT和MRI诊断的检出率分别为38.9%和72.2%，MRI诊断的检出率明显比CT高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），颅底部位的CT和MRI诊断的检出率分别为22.2%和55.6%，MRI诊断的检出率明显比CT高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT和MRI诊断在鼻咽癌的诊断中均具有重要的意义和作用，但是MRI诊断的效果更好。

CT；MRI技术；鼻咽癌；效果

在鼻咽癌的诊断中，和CT诊断相比，MRI诊断具有无比的优越性，同时能够影响到分期［1］。本研究对我院放射科近三年来收治的36例鼻咽癌患者的临床资料进行了回顾性分析，对比了鼻咽癌患者的CT诊断与MRI诊断效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院放射科2010年7月至2013年7月收治的36例鼻咽癌患者，所有患者均经病理证实为鼻咽癌，均在治疗前经过CT诊断和MRI诊断，均没有出现远处转移。其中有12例男性患者，24例女性患者，年龄在27-66岁之间，平均年龄为（46.3±10.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断

CT扫描运用型号为Lightspeed VCT的GE 64排128层螺旋CT模拟定位机，扫描上界为头顶，扫描下界为锁骨头。适当增加扫描强度，将层距设定为5mm，将厚度也设定为5mm。选用非离子剂型优维显作为对比剂，静脉注射的剂量应该控制在80ml-100ml之间，速度应该控制在3ml/s-5ml/s之间，运用高压注射器作为注射器，扫描和注射的时间间隔应该在45s以内。

1.2.2 MRI诊断

MRI扫描运用MR：鑫高益OPER-0.3T，对SE序列进行设定，扫描的上界为鞍上池，扫描的下界为第二颈椎。加强扫描横断面、矢状面及冠状面，将层距设定为1mm，将厚度设定为5mm，将翻转角度设定为90°［2］。

1.3 诊断为受侵部位的标准

在CT诊断方面，如果和正常情况相比，患者的骨质密度较高，有高密度的斑片状阴影，则诊断为受侵部位；在MRI诊断方面，如果患者存在骨样低信号，没有脂肪高信号，加强扫描之后有强化的迹象。患者的骨皮质和骨纹有缺失、被破坏，看起来极为稀疏，腔隙孔的直径较正常增加，骨质有增生硬化的迹象，颅底骨中黄骨髓被肿瘤所替代，信号有所改变，则诊断为受侵部位。

1.4 统计学处理

用卡方对CT和MRI的检出率进行计算和检验，运用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的所有数据进行统计学处理，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 本组患者的鼻咽部位的影像学诊断结果

本组患者鼻咽部位的CT和MRI诊断的检出率分别为38.9%和72.2%，MRI诊断的检出率明显比CT高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 本组患者的鼻咽部位的影像学诊断结果（例/%）

2.2 本组患者的颅底部位的影像学诊断结果

本组患者的颅底部位的CT和MRI诊断的检出率分别为22.2%和55.6%，MRI诊断的检出率明显比CT高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 本组患者的颅底部位的影像学诊断结果（例/%）

3 讨论

3.1 鼻咽癌的CT诊断

CT的主要特点是组织密度分辨力较高，且没有组织影像重叠，能够将颌面深部软组织间隙的侵犯清晰地显示出来，比如鼻咽腔、咽旁间隙等。在定性和定位诊断鼻咽癌的过程中，常规CT具有较高的诊断价值。CT灌注成像能够对鼻咽病灶的血容量等特征进行良好的反映。刘爱华［3］等医学学者研究发现，多层螺旋CT灌注成像的灌注值能够对鼻咽癌微血管密度特征进行良好的反应，鼻咽癌的TNM分期受到PEI（最大强化指数）和BV（血容量）值的直接影响。随着多层螺旋CT技术的快速发展，医学界不断丰富和完善了螺旋CT的各种重建技术，并使其在诊断疾病中发挥着越来越重要的作用。

MRI的软组织分辨力良好，可以多方位、多参数成像，现阶段，医学界普遍认为，在鼻咽癌的影像学检查中，MRI是最有效的检查方法，对临床分期具有重要的指导作用。King等医学学者研究发现，如果可疑鼻咽癌患者是由内镜检查出来的，那么MRI检查就几乎可以代替活检，其敏感性、特异性及阴性预测值、阳性预测值、准确性分别达到了100%、95%、100%、43%、95%。在鼻咽壁的拒不侵犯、颅底等的浸润等方面，常规MRI成像具有明显的优越性。

通过上述分析，我们可以看出，CT和MRI诊断在鼻咽癌的诊断中均具有重要的意义和作用，但是MRI诊断的效果更好。本研究结果也表明，在鼻咽癌患者的鼻咽部和颅底部位的影像学诊断中，MRI诊断的检出率明显比CT高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明了在对鼻咽癌患者局部侵犯情况的影像学诊断中，和CT诊断相比，MRI诊断对鼻咽部和颅底的诊断结果均较明确，因此临床应给予MRI诊断结果以充分的重视。

［1］罗凤荣，李雁平，卢功源.MRI和CT平扫/增强对鼻咽癌诊断价值的比较［J］.广西医学，2010（3）：89-90.

［2］张鹏.MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值探析［J］.中外医疗，2012（4）：56-57.

［3］刘爱华，朱时锵，方雄.MRI与CT对鼻咽癌诊断中的应用价值比较［J］.医学影像学杂志，2011（7）：124-125.

R816.96;R445.2;R739.6

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.16

2014-03-27