超声弹性成像与常规超声诊断100例乳腺良恶性的应用价值

孔祥海

（芜湖市中医医院，芜湖241000）

超声弹性成像与常规超声诊断100例乳腺良恶性的应用价值

孔祥海

（芜湖市中医医院，芜湖241000）

目的：探究超声弹性成像及常规超声在诊断乳腺肿瘤定性中的效果及应用价值，为后期临床诊断提供参考。方法：选取我院2012年4月-2014年4月期间收治的102例乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者行常规超声及超声弹性成像，并经病理学检验确诊。结果：检验结果显示，超声弹性成像诊断阳性肿瘤79例，阴性21例，误诊5例；常规超声成像诊断阳性75例，阴性25例，误诊13例。两种检验方式在准确率与误诊率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺肿瘤采用超声弹性成像诊断的效果显著，尤其在常规超声诊断的基础上使用，效果更佳。

超声弹性成像；超声；乳腺肿瘤；价值

乳腺癌在我国的发病率呈现逐年增高的趋势，5年生存率约65.3%左右［1］，对女性的身心健康产生了严重影响。因此，早期确诊乳腺肿瘤性质对于制定治疗方案及改善预后极为重要。笔者特对2012年4月-2014年4月期间我院收治的乳腺肿瘤患者100例进行研究，取得较好成效，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月-2014年4月期间门诊收入的102例乳腺肿瘤患者。年龄28-65岁，平均（45.3±3.5）岁，病灶共计112个，100例患者肿瘤均表现为进行性增大。患者及家属对研究过程知情，并签署知情同意书。

1.2检测方法

使用GE LOGIQ E9型多普勒彩超诊断仪频率为9-12MHz的高频探头。受检者于检测前脱掉上衣，双手上举并平卧，两侧乳房充分暴露后触诊，初步掌握肿瘤的部位、活动度及硬度后，采取顺时针的连续扫查及纵横扫查。二维超声检测病灶部位、形态、大小、包膜、回声、纵横径比值、钙化及筋膜情况等；多普勒彩超检测肿块内部信号分布、形态、数量等，对动脉血流收缩期的峰值流速和最高阻力指数进行分析；开启弹性成像模式后，保持皮肤与探头垂直，尽可能将肿块调至取样框的中心部位，面积约为肿块2倍，获得弹性图像后，通过仪器测算病灶灰阶声像图与弹性成像图的面积比。诊断结果由2名获得中级或以上职称的医师共同评估后，处理系统选取3次结果的平均值。

1.3 诊断指标

根据Itoh弹性成像5分法对图像进行评分［2］：1分：病灶整体为绿色；2分：蓝绿相间；3分：中蓝周绿；4分：整体为蓝色；5分：病灶整体为蓝色且蓝色范围超出二维病灶范围。

1.4 统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果与病理诊断分析

检验结果显示，超声弹性成像诊断阳性肿瘤79例，阴性21例，误诊5例；常规超声成像诊断阳性75例，阴性25例，误诊13例，详见表1。

表1 检测结果与病理诊断分析（n，%）

2.2 超声成像与常规超声检验结果比较，详见表2。

表2 超声成像与常规超声检验结果比较（n，%）

3 结论

超声检测在乳腺肿瘤的临床诊断中广泛应用，其具有无创、快捷、方便、经济等优点。二维超声、超声弹性成像及多普勒彩超对乳腺肿瘤良性及恶性的鉴别有显著作用。然而，良性及恶性肿瘤的声像特征重叠混杂，导致单一技术常常无法避免出现漏诊、误诊的现象［3］。

3.1 常规超声与超声弹性成像的机理

常规超声的诊断机理是假设声速在介质中呈现直线传播，在各种介质中均一致且在各种介质中声衰减值都相同而成像的，但实际情况下较难满足，因此在声像图上会出现位置、形状、亮度等失真，导致部分病灶误诊或漏诊［4］。超声弹性成像诊断机理是沿着探头轴至压缩组织部位，根据得到的各组织内位移分布预测其弹性系数及应变分布而成像的。当组织弹性系数大时，导致的应变相对变小，弹性分数就会增高。相关学者对各组织内的弹性系数进行研究后发现［5］：导管浸润癌＞导管内原位癌＞乳房纤维组织＞正常乳腺组织＞脂肪组织，因此，超声弹性成像在乳腺病变的检测诊断中具有较好的效果。

3.2 常规超声与超声弹性成像诊断评价

常规超声通过对乳腺肿瘤的回声、形态及血流信息分析后定性，因肿瘤的良恶性在二维声像图及多普勒彩超图中均有相同表现，这给诊断鉴定带来了较大的难度。例如，部分乳腺导管内癌的局部结构表现紊乱，未形成明显肿瘤，正常组织与癌变组织混杂，偶有钙化情况，病变范围大者常涉及到多个象限，常规超声中的声阻抗差异较小，多普勒彩超中显示为中等程度或丰富血流信号，则乳腺出现血管扩张，若常规超声未及时正确识别，则较易引起漏诊［6，7］。本次研究中，病理学诊断的乳腺导管内癌4例中，常规超声诊断正确者3例，未表现典型声像者1例，该例漏诊。超声弹性成像的评分可反映肿瘤的相对硬度，但病变无大小之分，恶性者则弹性小且硬度大，良性者则弹性大且硬度小。超声弹性成像可显示病变组织与正常组织在硬度上的差异，同时发现常规超声无法识别的模糊病变，为鉴别诊断乳腺肿瘤提供了新途径。李明慧等学者经研究认为［8］，常规超声与超声弹性成像对乳腺病灶定性无价值差异，但联合诊断时，常规超声25例误诊的乳腺肿瘤良恶性均得到纠正。本研究结果中，常规超声误诊13例，联合诊断后多数纠正。

综上所述，临床诊断中使用常规超声可明确诊断时，不应对超声弹性成像产生过分依赖，常规超声诊断困难时，联合超声弹性成像诊断可显著提高诊断准确率。本次研究结果显示，超声弹性成像诊断准确率为95%，常规超声87%，明显超声弹性成像准确率更高。更好地证明超声弹性成像在乳腺肿瘤定性中的显著效果。笔者认为，在临床诊断中应优先进行常规超声诊断，较难鉴别时再行超声弹性成像技术检测，两者联合应用优势互补，可显著提高临床诊断准确率。

［1］胡向东，冯彦红，贵玉等.应变比值评价常规超声分级BIRADS4级乳腺病灶良恶性的应用研究［J］.中华超声影像学杂志，2012，21（6）：488-491.

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［3］郭建锋，李刚，张利平等.数字化乳腺摄影联合超声与MRI对乳腺良、恶性疾病诊断的对照观察［J］.中国介入影像与治疗学，2011，08（1）：50-53.

［4］李红苗，隋秀芳，刘卫勇，刘力，康冰飞，叶磊.超声局部弹性比率值法在鉴别乳腺实性病灶良恶性上的应用［J］.中国临床保健杂志，2012，05：512-514+562.

［5］严丽霞，黄备建.自动乳腺全容积扫描在乳腺疾病诊断中的应用进展［J］.上海医学影像，2012，03：227-229.

［6］陈翠京，张彦，史秀云等.乳腺病灶超声全容积成像临床应用价值［J］.中华医学超声杂志（电子版），2012，09（9）：817-821.

［7］陈林，陈悦，庞芸，裘之瑛，柴启亮，朱隽，詹嘉，王海尔.超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用［J］.中国医学影像技术，2011，07：1378-1382.

［8］李明慧，柳莉莎.超声弹性成像评分标准对乳腺良恶性肿块的诊断价值［J］.肿瘤，2011，31（5）：453-456.

Ultrasound Elasticity Imaging and Conventional Ultrasound Diagnosis of 100 Cases of Breast Benign and Malignant Application Value

KONG Xiang-hai
(Traditional Chinese Medicine Hospital in Anhui Wuhu,Wuhu241000,China)

Objective:To explore the ultrasound elasticity imaging and conventional ultrasound in the diagnosis of breast tumor effect and application value of qualitative,provide reference for clinical diagnosis.Methods:Select our hospital in April 2012-April 2014 admitted during the period of the clinical data of 102 cases of mammary cancer patients were retrospectively analyzed.Patients with conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging,and confirmed by pathology.Results: According to the results of ultrasound elastography in the diagnosis of tumor,79 cases of negative 21 cases,misdiagnosed in 5 cases;Positive conventional ultrasound imaging in the diagnosis of 75 cases, negative 25 cases,13 cases of misdiagnosis.Two kinds of test methods in accuracy compared with the misdiagnosis rate,statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Using ultrasound elasticity imaging diagnosis of mammary gland tumor effect is remarkable,especially on the basis of conventional ultrasound diagnosis is used,the effect is much better.

Ultrasound Elasticity Imaging;Ultrasound;Breast Tumor;Value

R445.1;R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.17

2014-04-18