X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析

孙登峰

（皖北煤电集团总医院，宿州234000）

X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析

孙登峰

（皖北煤电集团总医院，宿州234000）

目的：比较X线胸片与CT、HRCT对矽肺及其合并症的诊断作用，并对不同诊断结果进行分析。方法：选取2008年1月-2013年1月我院收治的矽肺患者100例为研究对象，所有患者均行X线胸片、CT、HRCT检查，对三种影像学检查结果进行比较分析。结果：HRCT对于小阴影、肺气肿、肺间质纤维化的影像特征明显优于CT与X线胸片；而X线胸片对于大阴影的显示、肺气肿、肺间质纤维化、胸膜改变的影像特征表现略差于CT、HRCT。结论：CT对于矽肺的诊断具有一定的临床意义，特别是HRCT，而结合X线胸片能进一步对矽肺病变部位进行准确的分析。

X线胸片；CT；HRCT；矽肺

X线胸片对于临床诊断矽肺病具有重要的意义，随着近年来影像学技术的不断发展，CT的密度分辨率与空间分辨率显著高于常规X线胸片，已广泛运用于临床诊断肺部组织发生弥漫性病变的疾病中。而对于胸膜疾病与肺部疾病的诊断中，胸部CT能有效的检查出其他影像学检查无法发现的病变［1］，在临床诊断中起着重要的指导作用。我院回顾性分析了100例矽肺患者行X线胸片与常规CT、HRCT的检查结果，并对其进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

选取2008年1月-2013年1月我院收治的矽肺患者100例为研究对象，所有患者均为男性，年龄34-52岁，平均年龄（42.7±3.8）岁，矽尘作业10-34年，平均作业时间（19.7±1.8）年。

1.2 检查方法

所有患者行CT扫描，患者取仰卧位，吸气后屏气，于屏气时对患者进行扫描。行HRCT扫描时，电流控制为300mA，电压控制为120kV，准直器宽度调节为2mm，间隔宽度为10mm，运用高分辨骨重建进行计算。肺窗窗宽1600HU，窗位600HU，纵膈窗窗宽350HU，窗位50HU。所有患者均于CT及HRCT扫描前后进行X线胸片检查。

1.3 统计学处理

本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种影像学检查结果对矽肺病变显示比较（一）

小阴影在三种影像学检查中无显著差异，CT对小阴影的显像在范围、数目及形态上相比X线胸片更为清晰，HRCT最为清晰，可明显看出小结节边缘，并以小叶中心分布为主，如图1所示；大阴影运用三种影像学检查手法中具有显著差异，行CT与HRCT相比X线胸片能更清晰的显示病灶周围出现的改变及内部结构改变，具体情况详见表1。

表1 三种影像学检查结果对矽肺病变显示比较（一）（n，%）

2.2 三种影像学检查结果对矽肺病变显示比较（二）

小叶间隔增厚、网格状与蜂窝状阴影、胸膜下弧线影、肺气肿经CT与HRCT检查具有显著差异，如图2所示，且HRCT优于CT，其中以小叶间隔发生增厚、细支气管发生扩张表现最为清晰，而胸膜增厚、肺气肿经三种影像学检查具有明显差异，且CT与HRCT优于X线胸片，具体情况详见表2。

表2 三种影像学检查结果对矽肺病变显示比较（二）（n，%）

图1 ACT成像

图1 BHRCT成像

图2 ACT成像

图2 BHRCT成像

3 结论

矽肺病是临床常见的职业性疾病，对于矽肺病的临床诊断，传统采用临床病史结合X线胸片，对患者进行确诊并无较大影响，但相比CT与HRCT，X线胸片对于患者肺部阴影大小、范围，肺间质出现纤维化及并发症的显示具有一定的局限性［2］。随着近年来影像医学的不断进步，尤其是CT和HRCT在临床上的推广，对于患者病变位置的检出率明显提高，同时降低了通过影像学报告做出诊断的揣测，提高了患者疾病的诊断率；并且对于患者微小的病变部位具有显著的直观性与敏感性，为矽肺的诊断提供了丰富的信息［3］。CT与HRCT在一定程度上能弥补X线胸片较差的分辨率，同时避免了片外较多的影响因素，进一步为矽肺的诊断提供了充分的依据。相比CT与X线胸片，HRCT能在矽肺的早期进行准确的判断，同时对于进展型块状纤维化的判定具有明显的优势［4］。

矽肺经CT检查的基本表现为小阴影，其病理表现为边界清晰的灰白色矽结节，镜下观察可见矽结节发生增生，并呈同心圆排列。矽肺CT的特征性表现为边界清晰，大小一致且密度增高的结节阴影，或与细小线样阴影相连，以上叶及后部出现弥漫分布为主，多呈现小叶中心分布，注意与正常的肺血管断面进行鉴别。病变部位进展出现大阴影，同时病灶周围有小结节阴影与瘢痕旁肺气肿［5］。HRCT能显著提高CT的空间分辨率，对于肺小叶的结构和肺间质纤维化的显示更为清晰。随着矽肺的进展，支气管逐渐变窄，肺间质出现纤维化，肺泡壁被矽结节破坏，随之出现肺气肿。CT对于矽肺合并肺气肿的诊断相比X线胸片更具有敏感性，能有效的辨别正常肺组织与低密度肺气肿样肺组织的病变部位。

矽肺还会引发各类胸膜病变，包括粘连、肥厚与渗出，其中因呼吸系统引发的患者死亡在整个病死率中位居第一，高达51.8%［6］。对于矽肺的高发病率，首要任务是将矽肺的诊断进行伤残度鉴定，而CT对矽肺的检查具有重要的临床意义。在临床诊断中，应将CT与X线胸片互相结合，对患者进行检查，才能对诊断进行全面的完善，为矽肺患者进行伤残鉴定具有重要的意义。

［1］李世友，张华.矽肺病X线高千伏胸片与CT的影像学诊断分析［J］.临床肺科杂志，2013，18（2）：375-376.

［2］管美凤，张宁香.CT与高KV摄影检查矽肺临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2013，23（8）：1321-1323.

［3］包天宇，钱斌.螺旋CT与直接数字化X线摄影在矽肺诊断中的比较［J］.江苏医药，2013，39（1）：48-50.

［4］徐尊保，刘运俭.X线联合CT检查在诊断矽肺病人中的作用［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（4）：130.

［5］罗旭.矽肺的X线、CT影像诊断分析与病理对照［C］.第八届东北三省放射学学术会议论文集，2010：338-339.

［6］杨丽娟，郑玄中，邢景才等.X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析［J］.实用医学影像杂志，2011，12（1）：19-21.

Comparative Analysis of X-ray and Conventional CT,HRCT on the Diagnosis of Silicosis and Its Complications

SUN Deng-feng
(Wanbei Coal Group General Hospital,Suzhou234000,China)

Objective:To compare the diagnostic role of chest X-ray and CT,HRCT on silicosis and its complications,and the different diagnosis results.Methods:From 2008 January to 2013 January in our hospital of 100 silicosis patients as the object of study,all patients underwent chest X-ray,CT, HRCT examination,examination of three kinds of image analysis.Results:HRCT for small shadow, emphysema,pulmonary interstitial fibrosis of image features is superior to CT and X-ray chest,X-ray imaging features and the shadow show,emphysema,pulmonary interstitial fibrosis,pleural changes slightly worse than CT,HRCT.Conclusion:CT has certain clinical significance for the diagnosis of silicosis,especially HRCT,and combined with chest X-ray can step on silicosis lesions were accurate analysis.

Chest Radiography;CT;HRCT;Silicosis

R816.41;R135.2

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.15

2014-03-26