矽肺患者血清中甲状腺激素和白细胞介素-6的检测及意义

孟凡荣

矽肺患者血清中甲状腺激素和白细胞介素-6的检测及意义

孟凡荣

目的探究矽肺患者血清中甲状腺激素和白细胞介素-6(IL-6)的检测与意义。方法选择40例矽肺患者与30例健康者(对照组)作为研究对象,均测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、 血清总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、IL-6水平,并进行比较。结果矽肺各组患者血清TT3、TT4水平显著低于对照组(P＜0.05),血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.05),TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。矽肺Ⅰ期组血清TT3、TT4水平显著高于矽肺Ⅱ期组与矽肺Ⅲ期组(P＜0.05),矽肺Ⅱ期组TT3、TT4水平明显高于矽肺Ⅱ期组(P＜0.05)。矽肺各组间血清TSH、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但当矽肺级别升高时血清TSH、IL-6水平升高；血清TT3、TT4与IL-6水平具有负相关性(r=-0.301,-0.374,P＜0.05)。结论矽肺患者的血清TT3、TT4及IL-6水平可反映病情严重程度,且对临床诊断、预后估计及预防治疗具有一定意义。

矽肺；血清甲状腺激素；白细胞介素-6

矽肺为长期吸入游离二氧化硅(SiO2)飞尘导致的较为严重尘肺病,其临床病理主要表现矽结节、巨噬细胞性肺泡炎及尘性纤维化［1］。现对矽肺的发病机制尚未明确,主要经胸片异常诊断,在确诊时往往病变已不可逆,严重影响患者生命安全。因此对于矽肺患者来说,早发现、早治疗具有重要临床意义。本研究旨在探究矽肺患者血清中甲状腺激素及IL-6的临床检测与意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月～2015年10月本院确诊40例矽肺患者,均为男性,年龄29～59岁,平均年龄(47.4±7.4)岁,根据病情分为20例矽肺Ⅰ期组,11例矽肺Ⅱ期组,9例矽肺Ⅲ期组。患者均符合相关尘肺病诊断标准,排除高血压、心脏病、风湿免疫系统疾病及严重肝脏疾病者。另选同期30例体检健康者(对照组)进行对照研究,均为男性,年龄30～61岁,平均年龄(48.2±7.2)岁。患者与健康体检者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 各组受检者均抽取5 ml清晨空腹静脉血,离心分离血清并分装,于-20℃下保存。采用放射免疫法测定血清中甲状腺激素；酶联免疫吸附法测定IL-6。全部操作需要严格按照说明书。

1.3观察指标 临床对血清中TT3、TT4、TSH、IL-6水平进行检测。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用Pearson相关性分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

矽肺各组血清TT3、TT4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清IL-6水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。矽肺Ⅰ期组血清TT3、TT4水平显著高于矽肺Ⅱ期组与矽肺Ⅲ期组,差异有统计学意义(P＜0.05),矽肺Ⅱ期组TT3、TT4水平明显高于矽肺Ⅲ期组(P＜0.05)；矽肺各组间血清TSH、IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但当矽肺级别升高时血清TSH、IL-6含量升高；血清TT3、TT4与IL-6水平具有负相关性(r=-0.301,-0.374,P＜0.05)。见表1。

表1 各组受检者TT3、TT4、TSH及IL-6测定结果比较(±s)

表1 各组受检者TT3、TT4、TSH及IL-6测定结果比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与矽肺Ⅱ期组比较,bP＜0.05；与矽肺Ⅲ期组比较,cP＜0.05

组别 例数 TT3(μg/L) TT4(μg/L) TSH(mU/L) IL-6(ng/L)矽肺Ⅰ期组 20 0.62±0.13abc49.34±8.67abc5.83±0.52 227.3±40.2a矽肺Ⅱ期组 11 0.52±0.12ac35.53±8.12ac5.92±0.47 298.3±46.3a矽肺Ⅲ期组 9 0.40±0.08a19.65±7.75a6.03±0.56 369.4±50.9a对照组 30 0.90±0.17 82.30±10.41 5.79±0.76 82.4±29.6

3 讨论

现临床上对于矽肺的发病机制尚未确定,但已肯定SiO2可刺激机体产生多种细胞因子等生物活性物质引发肺组织纤维化。若临床早期能够检测这些细胞因子质与量的变化,并将其作为特异性观察指标,对矽肺早期监测具有重要意义［2］。

血清TT3、TT4、TSH水平可有效反映机体甲状腺功能状态,且三者具有一定关系。对于健康者来说,血清TT3、TT4水平是较为稳定的,其浓度可经垂体-甲状腺调节、负反馈及自身调节。本研究显示,当矽肺病情加重时矽肺各组患者血清TT3、TT4水平均显著低于对照组(P＜0.05),TSH水平较于对照组高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。其原因可能为：①游离血清甲状腺素(T4)代偿性提高,控制TSH分泌,反映垂体前叶促甲状腺细胞反应能力［3］。②矽肺患者长时间吸入较多SiO2后,肺泡中巨噬细胞吞噬粉尘后,消耗了大量能量,导致肺组织内能量代谢失衡,降低甲状腺功能,降低血清内血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平,进而加速T4转变为T3,此时T4水平随之降低。矽肺患者血清TSH水平较高,原因可能为当血清TT3、TT4水平降低后,通过负反馈的作用,垂体分泌TSH增多,进而代偿性提高TSH水平［4］。③对于矽肺期级别升高时候则血清TT3、TT4含量降低,其原因可能为矽肺程度加深、肺功能损伤加大,肺组织中巨噬细胞吞噬能力降低,加重对肺组织能量代谢。当甲状腺功能适应性降低后,导致加大降低血清TT3、TT4水平,但血清TSH相反,代偿性逐渐上升［5］。

本研究结果显示矽肺患者血清IL-6显著高于对照组(P＜0.05),矽肺级别升高时血清IL-6含量升高,但各矽肺组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。IL-6为广泛生物性多功能细胞因子,可参与机体免疫及炎症反应。相关报道指出,当机体中肺泡巨噬细胞激活后,可经释放IL-6,并参与到早期细胞炎症与后期纤维化中。矽肺常伴有呼吸道感染与尘性纤维化,促进IL-6表达,此外还可控制T4脱碘转变为T3。本研究结果显示,血清TT3、TT4水平同IL-6水平具有负相关性,由此可知,甲状腺激素与IL-6间存在密切关系,IL-6水平升高时可控制分泌甲状腺激素［6］。

综上所述,矽肺患者的血清TT3、TT4及IL-6水平可反映病情严重程度,且对临床诊断、预后估计及预防治疗具有一定意义。

［1］刘岩,赵静,李丹丹,等.二氧化硅对矽肺患者肺泡巨噬细胞表皮生长因子表达的影响.中国职业医学,2010,37(2):120-122.

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［6］钱会,桂淑玉.慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平变化的临床分析.安徽医药,2012,16(8):1126-1128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.015

2015-11-04］

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