以家庭为中心的护理在小儿发育性髋关节脱位术后的作用

郭蓓 马新影 翟晓楠

以家庭为中心的护理在小儿发育性髋关节脱位术后的作用

郭蓓 马新影 翟晓楠

目的研究以家庭为中心的护理在小儿发育性髋关节脱位术后的作用,对儿童术后康复的家庭护理进行指导。方法180例进行治疗的发育性髋关节脱位患儿,根据患儿的年龄及脱位程度分为A组(较轻,65例)、B组(严重,59例)、C组(较严重,56例)。对其术后的家庭护理情况及康复状况进行1年的跟踪调查,记录调查数据并进行分析。结果家庭护理较好的患儿术后康复率明显高于家庭护理一般的患儿(P＜0.05)。结论小儿发育性髋关节脱位术后的康复情况主要依赖于术后的家庭护理,对提高小儿发育性髋关节脱位术后康复率有很大的意义。

家庭护理；发育性髋关节脱位；作用

小儿发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH),学名曾叫先天性髋关节脱位,是儿童四肢畸形的一种。发育性髋关节脱位是常见的儿童病症,多数患儿为天生髋关节发育不良,早期表现为患儿走路跛行,双腿走路姿势怪异。医学上按照髋关节的病理程度将小儿发育性髋关节脱位分为3种类型［1］：①髋臼发育不良,又称不稳定髋关节脱位,没有明显症状,较为隐秘；②髋关节半脱位,骨头向外脱位,但未完全脱离髋臼；③髋关节完全脱位,临床上最为常见,治疗起来也是最为困难的。本文研究以家庭为中心的护理在小儿发育性髋关节脱位术后的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2014年5月在本院进行治疗的180例单侧发育性髋关节脱位患儿,年龄2～8岁,平均年龄4.6岁,根据患儿髋关节脱位程度不同将其分为A组(较轻,65例),平均年龄4.9岁；B组(严重,59例),平均年龄4.3岁；C组(较严重,56例),平均年龄4.5岁。三组患儿年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患儿在术前均进行全身检查,确保除了发育性髋关节脱位以外,患儿其他方面都发育良好。采用改良S-P切口进行手术［2］,清除髋臼内容物,修整关节囊及盂唇,使畸形得到矫正,患儿术后用石膏加固,以家人为主,护士为辅对患儿进行术后护理。家长主要指母亲对患儿术后的护理,包括心理护理、体位护理、康复训练护理等,同时记录患儿的康复状况。具体如下。

1.2.1体位护理 患儿去枕仰卧位,患肢外展内旋位,膝下稍微垫高。

1.2.2患肢护理 家长应随时观察患肢的肿胀程度,皮肤颜色,是否发生感染等现象,及时询问患儿感觉如何,一旦发现异常情况及时向医护人员寻求帮助。

1.2.3心理护理 在患儿无忧无虑的童年发生了这么不幸的事情,势必会给其幼小的心灵蒙上一层阴影,患儿可能会因此而变得自卑、内向,性情可能大变。这时,家长要及时对患儿进行心理疏导,让患儿正确认识疾病,不因此而自卑。

1.2.4术后康复训练 在石膏固定期,定时帮助患儿进行脚踝、指关节的屈伸活动,以免造成血液循环不畅。石膏拆除后,帮助患儿进行下肢持续皮牵引。先在床上进行适度拉伸训练、双腿交叉等［3］,使肌肉得到适度运动,但是运动强度要在医生的指导下进行。也存在少数家长急于求成,不按照医生的指导,觉得运动量大一点没关系,结果造成患儿髋关节再次脱位,患儿病情加重或康复效果并不理想。患儿可以独立进行行走训练时,家长要在一旁看护,在孩子气馁时及时予以鼓励,坚定患儿进行康复训练的决心［4］。

1.3观察指标 观察比较不同护理等级对康复率的影响。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

家庭护理较好的患儿术后康复率明显高于家庭护理一般的,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 家庭护理较好的患儿与家庭护理一般的康复率比较(n,%)

3 讨论

多数患儿在出生时就存在髋臼发育不良现象,但是由于年幼,受碍于语言表达功能和行走功能未发育健全,不能直接与外界交流,其表现出的早期症状例如患肢常呈屈曲状态,登踩力量位于另一侧等不易被家人察觉。故新生儿出生之后,一定要进行全面的检查,确保新生儿没有隐性疾病,若检查出新生儿不健康,也可及早治疗。

患儿进行发育性髋关节脱位术后会在医院进行一段时间的治疗,之后会回到家中自行进行康复训练。患儿术后在医院由护士及家人进行护理,出院后则由以母亲为主的家人进行家庭护理。由此可见,患儿术后的家庭护理对其康复情况起着至关重要的作用,但是根据本次研究的数据发现,家庭护理等级为较好的患儿康复57例,占总例数的31.67%。这说明在患儿术后的家庭护理方面,许多家长做的不到位,从而延误了孩子的康复。曾有学者研究发现,发育性髋关节脱位患儿的母亲对家庭护理知识的认知及其贫乏,其渴望有效地了解孩子术后护理的相关知识,但是没有有效途径。

综上所述,小儿发育性髋关节脱位是常见的儿童疾病,只要早发现早治疗,患儿可以完全康复,日后生活不受影响。在小儿发育性髋关节脱位的治疗中,除了手术本身,家庭护理也是必不可少的。良好的家庭护理可以帮助患儿早日彻底康复,这为术后康复率的提高指明了方向。

［1］黎爱金.小儿发育性髋关节脱位术后综合护理干预的效果分析.贵阳中医学院学报,2012,34(4):136-138.

［2］王晓春,李辉,张秋阳.发育性髋关节脱位患儿母亲家庭护理知识认知和需求的调查.解放军护理杂志,2014,31(10):11-14.

［3］刘春雨,颜惠琴,魏邦梅.浅谈小儿发育性髋关节脱位的术后护理体会//甘肃省中医药学会2013年学术年会论文集,2013:3.

［4］刘洁.小儿发育性髋关节脱位的治疗与护理体会.临床医药实践,2015(4):295-297.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.224

2015-11-25］

475000 开封市儿童医院