精神障碍患者的入院方式调查探析

李强 王翠鹏 王章元 耿彩虹 欧阳华 张清清

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精神障碍患者的入院方式调查探析

李强 王翠鹏 王章元 耿彩虹 欧阳华 张清清

目的调查精神障碍者的入院方式。方法91例精神病患者,以问卷调查方式了解其入院方式。结果91例患者中,自愿入院患者18例,占19.78%；医疗保护入院患者51例,占56.04%；强制入院患者22例,占24.18%。同时,≤55岁、未婚、高中及以下学历、家庭收入中低等收入患者所占比例较高(P＜0.05)。结论精神障碍者以非自愿入院方式为主,且以低收入、低学历、未婚、中青年患者为主。

精神障碍；入院方式；问卷调查

精神障碍,指的是因各种因素导致感知觉、思维和情感等精神活动紊乱或异常［1］,对患者的社会适应功能造成严重损害,致使其无法独立行使自身民事权利。精神障碍患者需及时入院治疗,以控制病情,避免发生危险性行为。患者往往由于精神状况异常而拒绝入院治疗,导致非自愿入院患者例数较多。本研究为调查精神病患者入院方式,对91例精神障碍患者进行入院方式问卷调查,现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选本组研究的91例精神障碍者患者均为医院2014年12月～2015年4月收治,其中男45例,女46例,年龄12～71岁,平均年龄(39.87±10.38)岁；91例患者或其法定监护人均签订了知情同意书。

1.2研究方法 为患者发放医院自制的《精神障碍患者入院方式和影响因素调查问卷》,基本资料包括患者年龄、文化程度、婚姻、性别和人均收入等；入院方式包括自愿入院、非自愿入院。其中,自愿入院是指精神障碍患者自行决定入院治疗,而非自愿入院则包括患者被强制入院、因医疗保护而入院两种,医疗保护入院是指患者病情严重,但自身不具有做决定能力,而医师建议患者入院接受治疗；强制入院指的是患者的存在危及社会、自身和他人安全,由患者家属、公安机关等强制将其送入医院治疗。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1入院方式调查结果 91例患者中,自愿入院患者18例,占19.78%；医疗保护入院患者51例,占56.04%；强制入院患者22例,占24.18%。

2.2不同入院方式患者的社会人口学特征对比 本组自愿入院、医疗保护入院和强制入院患者中,≤55岁患者所占比例均高于＞56岁患者,未婚患者所占比例高于已婚患者,高中及以下患者所占比例高于专科及以上患者,而家庭收入中低等收入患者所占比例较高等收入患者高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 91例不同入院方式患者的社会人口学特征对比［n(%)］

3 讨论

精神障碍为人类身心健康以及生活质量均造成严重干扰,治疗疗程较长,且治疗成功率较低。据世界精神卫生组织研究调查发现,发达国家精神障碍患者年治疗成功率是35.5%～50.4%,而发展中国家年治疗成功率是76.4%～85.4%,但我国年治疗成功率低于10%［2］。精神障碍患者属于社会中特殊弱势群体,部分患者因精神障碍严重,导致思维、情感、意志与知觉等精神活动受病理影响,导致其行为具有非预测性,出现自伤、他伤等危险性行为［3］。精神障碍症状不但影响患者的日常生活与工作,还为患者家庭和谐、社会稳定等带来较大危害［4］,而精神卫生问题也随之受医学工作者关注。

当前,精神障碍患者的入院方式主要包括自愿入院、非自愿入院。自愿入院已经广泛应用于不同国家、地区,其法律所规定的实施条件也有差异。我国通过的《精神卫生法》［5］中的自愿入院指的是患者依据自身主观意愿而决定入院治疗,非自愿入院则指的是违背患者意志、为患者自由造成限制、使患者在特定的医疗结构接受观察与治疗的一种情况。本组研究中,自愿入院患者比例仅为19.78%,而非自愿入院患者比例则明显较高,其中以医疗保护入院方式为主。经分析发现其原因主要包括：①我国精神卫生法尚未完善,精神障碍患者在入院方式问题上有法律漏洞；②精神卫生基本知识的普及力度不足,精神障碍患者受歧视,且无相应的受尊重、受保护权利。另外,本组精神障碍患者主要是低收入、低学历、未婚、中青年患者,可见不同入院方式的精神障碍患者影响因素较多,应引起社会重视。

综上所述,医疗保护入院方式是目前精神病患者的主要入院方式,其次是强制入院,而自愿入院患者则比较少,而影响其入院方式的因素较多,建议制定精神障碍患者的非自愿入院法律条款时,需注意法律的实用性、严谨性以及可操作性。

［1］勾蕾,王小平 .综合医院精神障碍患者入院方式现状调查.中国神经精神疾病杂志,2013,1(11):671-674.

［2］梁仕兰.58例住院精神病患者发生危险行为相关因素及护理对策.西部中医药,2014,14(6):150-151.

［3］汤剑平,刘影,孙晓花 ,等.精神病专科医院患者入院情况调查分析.中国农村卫生事业管理,2013,33(5):513-515.

［4］蔡燕,邹凯,侯明如,等.延续性护理干预在酒精所致精神障碍患者中的应用.中华现代护理杂志,2013,19(29):3611-3615.

［5］洪巧丽,陈白丽,李香临,等.精神障碍病人服药不依从行为调查分析与护理.全科护理,2013,11(6):566-567.

Investigation and research of admission pattern in mental disorders patients

LI Qiang,WANG Cui-peng,WANG Zhang-yuan,et al.Henan Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 453000,China

ObjectiveTo research admission pattern in mental disorders patients.MethodsQuestionnaire survey was applied to research admission pattern in 91 mental disorders patients.ResultsAmong the 91 patients,there were 18 cases under voluntary admission,accounting for 19.78%,51 cases under medical care admission,accounting for 56.04%,and 22 cases under compulsive admission,accounting for 24.18%.Patients aging ≤55 years old,unmarried,under senior high school education,and low and middle income level accounted for large proportion (P＜0.05).ConclusionPatients with mental disorders under compulsive admission,with low income,low education level,unmarried,and middle-aged,are the main part.

Mental disorders; Admission pattern; Questionnaire survey

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.217

2015-11-16］

453000 河南省新乡医学院第二附属医院