平均血小板体积与冠心病的相关性

张凤梅

平均血小板体积与冠心病的相关性

张凤梅

目的探讨平均血小板体积(MPV)与冠心病的关系。方法221例以胸痛、胸闷为主诉的患者,根据冠状动脉造影(CAG)结果分为冠心病组(160例)和非冠心病组(61例)。比较两组患者临床资料、MPV水平,分析MPV与冠心病的相关性。结果冠心病组MPV水平高于非冠心病组(P＜0.05),且随着病变支数的增加而增加。结论MPV为冠心病发生的独立危险因素。

冠心病；平均血小板体积；相关性

关于冠心病(coronary heart disease,CHD)危险因素的研究较多,同时也被高度重视并干预的有高血压、糖尿病、吸烟、血脂代谢异常等。近年来临床发现有部分冠心病者无上述危险因素,引起了临床医生对冠心病新的危险因素探寻的热情,期间MPV等陆续被重视并得到研究,表明MPV等与冠心病的发生、预后有高度相关性［1］。本研究探讨MPV和冠心病及冠脉病变情况的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1～8月朝阳市中心医院循环二科病房以胸痛、胸闷为主诉并接受CAG检查的患者221例,男125例,女96例,平均年龄(61.05±11.24)岁。参考CAG结果,分为冠心病组(160例),非冠心病组(61例)。冠心病组依据CAG结果分为冠脉单支病变组64例,双支病变组81例,三支病变组15例。排除合并感染性疾病、心脏瓣膜病、血液系统疾病、恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂、抗血小板药物、严重肝肾功能不全的患者。

1.2指标检测 记录腹围、吸烟史、高血压史及糖尿病史,入院即刻五分类血细胞分析仪检测MPV、血小板计数、血小板分布宽度、白细胞计数及淋巴细胞计数及入院当日即刻检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、随机血糖,所有检查均由本院检验科完成。CAG检查均在入院后5 d完成。

1.3冠心病的定义 冠心病定义为CAG时发现左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉或其主要分支至少1支血管直径狭窄≥50%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床一般资料对比 与非冠心病组腹围、糖尿病例数、TC、LDL-C、MPV比较,冠心病组数值较高(P＜0.05),冠心病组危险因素较多。见表1。

2.2不同病变支数MPV水平比较 单、双、三支病变组MPV水平均高于非冠心病组(P＜0.05),且其值随着病变支数的增加而增加。三支病变组MPV水平显著高于双支病变组和单支病变组(P＜0.05),单支病变组和双支病变组组间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床一般资料比较［±s,n(%)］

表1 两组患者临床一般资料比较［±s,n(%)］

注：与非冠心病组比较,aP＜0.05

组别 例数 年龄(岁) 男 腹围(cm) 吸烟 高血压 糖尿病 TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L) MPV(fl)冠心病组 160 59.12±11.09 125(78) 88±2.4a110(69) 141(88) 90(56)a1.76±1.11 5.2±1.40a3.20±0.77a9.29±1.00a非冠心病组 61 57.66±10.14 44(72) 85±2.5 44(72) 52(85) 22(36) 1.84±0.59 4.5±1.04 2.77±0.55 6.88±047 t/χ20.895 0.882 8.212 0.239 0.331 7.198 0.534 3.548 3.988 18.059 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同病变支数MPV水平比较(±s,fl)

表2 不同病变支数MPV水平比较(±s,fl)

注：与非冠心病组比较,aP＜0.05；与单支病变组及双支病变组比较,bP＜0.05

组别 例数 MPV非冠心病组 61 6.88±0.47单支病变组 64 7.97±0.52a双支病变组 81 9.11±0.90a三支病变组 15 10.11±0.87ab

3 讨论

目前MPV与冠状动脉病变程度相关性研究多选择急性心肌梗死类型为样本［2,3］,MPV已被证实能够预测急性心肌梗死,并且与急性心肌梗死患者住院期间及预后有关［4］。有研究发现随着冠心病患者病情的加重,MPV随之升高,急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者MPV水平显著高于稳定型心绞痛及冠脉正常者,提示增高的MPV是冠状动脉粥样硬化和心肌梗死的独立危险因素。MPV在冠心病危险因素方面的研究正逐渐增多。MPV大小与循环中血小板寿命及功能状态密切相关,是血小板活化的重要指标之一,大体积血小板中的生物活性物质活化后可以释放更多的血栓素A2,进一步促进血小板聚集,加重血管阻塞及心肌缺血,导致冠心病的发生发展［5］。MPV是临床上简捷、快速的测量指标,在临床工作中操作简单,不受条件限制。随着冠脉病变支数的增加,MPV水平依次升高,提示MPV水平与冠脉病变程度相关。冠心病的病因复杂,是多重危险因素共同作用的结果,MPV水平检测在基层医院可更广泛地用于冠心病的预测及作为判断冠脉狭窄支数的良好的参考指标,利于早期干预及做好冠心病的一级预防。

［1］Nechita AC,Deleea C,Enache V,et al.Metabolic syndrome and mean platelet volume variation in patients with chest pain and negatire cardiac enzymes.J Med Life,2013,6(2):156.

［2］Murat SN,Duran M,Kalay N,et al.Relation between mean platelet volume and severity of atherosclerosis in patients with acute coronary syndromes.Angiology,2013,64(2):131-136.

［3］全文超,杨承健,徐欣,等.急性冠脉综合征患者冠状动脉疾病的严重程度与平均血小板体积的关系探讨.实用临床医药杂志,2013,17(1):98-100,109.

［4］秦文沛,杨毅宁,李晓梅,等.平均血小板体积和Gensin预测ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗后近期预后的价值.中华心血管病杂志,2015,43(1):22-25.

［5］蒋森森,周长钰.平均血小板体积、红细胞分布宽度与冠心病的相关性.天津医科大学学报,2014,20(2):120-123.

Correlation between mean platelet volume and coronary heart disease

ZHANG Feng-mei.Second Department of Circulation,Liaoning Chaoyang City Central Hospital,Chaoyang 122000,China

ObjectiveTo investigate correlation between mean platelet volume (MPV) and coronary heart disease.MethodsA total of 221 patients with chest pain and distress as main symptom were divided by coronary arteriography (CAG) result into coronary heart disease group (160 cases) and non-coronary heart disease group (61 cases).Clinical data and MPV levels of the two groups were compared to analyze correlation between MPV and coronary heart disease.ResultsThe coronary heart disease group had higher MPV level than the noncoronary heart disease group (P＜0.05),and MPV level increased along with increased number of coronary artery lesions.ConclusionMPV is the independent risk factor for occurrence of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Mean platelet volume; Correlation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.003

2015-11-23］

122000 辽宁省朝阳市中心医院循环二科