2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化相关性研究

李惠平 蔡伟雄 徐锦芳 王学群 李强

·临床医学·

2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化相关性研究

李惠平 蔡伟雄 徐锦芳 王学群 李强

目的探讨2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化的相关性。方法40例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者作为实验组,40例2型糖尿病患者作为对照组,两组患者均进行生化检测和病毒抗体检测,对比分析两组特异抗人巨细胞病毒(HCMV)免疫球蛋白G(IgG)阳性率、抗疱疹病毒(HSV) IgG 阳性率及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平。结果实验组的抗HCMV IgG 阳性率及抗HSV IgG 阳性率及hs-CRP、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论2型糖尿病患者易发生微生物感染,微生物感染、炎症反应是2型糖尿病患者动脉粥样硬化发生、发展的重要影响因素,应引起相关的临床重视。

2型糖尿病；微生物感染；动脉粥样硬化；相关性

近年来相关的临床资料表明,慢性、持续性的炎症反应与动脉粥样硬化的形成具有密切的联系［1］,微生物感染具有亚临床潜伏和不显形感染的特点,因此,免疫力低下的2型糖尿病患者应及时重视自身微生物感染情况。本文为进一步探究2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化的相关性,选择本院收治的2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者40例作为实验组,另选择40例2型糖尿病患者作为对照组,经研究发现2型糖尿病患者的微生物感染与动脉粥样硬化具有相关性,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年4月～ 2014年4月收治的2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者40例作为实验组,另选择同期收治的2型糖尿病患者40例作为对照组。实验组患者男23例,女17例,年龄33～73岁,平均年龄(42.37±10.52)岁,平均空腹血糖(13.56±6.09)mmol/L。对照组患者男24例,女16例,年龄34～74岁,平均年龄(43.43±10.71)岁,平均空腹血糖(14.26±6.12)mmol/L。纳入标准：①均符合WHO对糖尿病的诊断标准,确诊为糖尿病；②实验组经动脉彩色多普勒超声检测,颈动脉内-中膜厚度(IMT)＞0.8 mm,并伴有硬性斑块,确诊为动脉粥样硬化病变；③对本次研究的目的和方法均了解知情。两组患者年龄、性别构成等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 使用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行病毒抗体检测,使用免疫比浊乳胶增强法进行hs-CRP检测,了解两组患者的临床资料,对其血脂、身高、体重、血压等进行检测。

1.3观察指标 对比两组的抗HCMV IgG 阳性率、抗HSV IgG阳性率及hs-CRP、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平,探讨2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化的相关性。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组抗HCMV IgG阳性率、抗HSV IgG阳性率比较 实验组的抗HCMV IgG阳性率、抗HSV IgG 阳性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组hs-CRP、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平比较 实验组的hs-CRP、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组抗HCMV IgG阳性率、抗HSV IgG阳性率比较［n(%)］

表2 两组患者的各项指标水平比较(±s)

表2 两组患者的各项指标水平比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 hs-CRP(mg/L) 糖化血红蛋白(%) 高密度脂蛋白(mmol/L)实验组 40 7.06±3.56 9.42±3.18 1.45±0.21对照组 40 4.21±3.19 7.54±1.51 1.15±0.26

3 讨论

动脉粥样病变是糖尿病最严重的病变,也是导致2型糖尿病患者死亡的重要原因,相关的研究资料表明［2］,长期、慢性、持续性的炎症及微生物感染与动脉粥样硬化的形成密切相关,这主要是因为炎症因子,如白细胞介素-1(IL-1)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子,会在机体分泌的影响下,对胰岛素的分泌及血液传导进行干扰,对胰岛素的抵抗产生了不良反应［3］。另一方面,微生物感染会对免疫功能较为低下的糖尿病患者造成不显形干扰,从而加重患者的病情［4］,因此,对2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化的相关性进行研究具有十分重要的临床意义。

炎症会在感染的基础上加速动脉粥样硬化的形成,HSV或者HCMV的感染会导致血管内膜受损,同时炎症因子会促使血管平滑肌细胞凋亡,导致纤维帽变得薄弱,形成血栓,导致斑块新生血管的形成,引发急性冠状动脉综合征［5,6］。

本研究结果表明,实验组的抗HCMV IgG 阳性率、抗HSV IgG阳性率分别为75.0%和82.5%,对照组的抗HCMV IgG阳性率、抗HSV IgG阳性率分别为50.0%和60.0%；实验组的hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05),说明2型糖尿病患者均伴有不同程度的微生物感染和炎症反应,且动脉粥样硬化病变患者的感染程度更加严重。除此之外,实验组的糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平均高于对照组(P＜0.05),说明动脉粥样硬化的形成和血脂异常及血糖水平也具有联系。

综上所述,2型糖尿病患者易发生微生物感染,微生物感染、炎症反应是2型糖尿病患者动脉粥样硬化发生、发展的重要影响因素,应引起相关的临床重视。

［1］魏丹.2型糖尿病患者微生物感染与动脉粥样硬化相关性分析.糖尿病新世界,2014,3(13):72.

［2］李恩杰,田立华,燕东海,等.2型糖尿病并发泌尿系统感染的病原菌分布与耐药性.中国感染控制杂志,2011,10(1):53-56.

［3］章琳,王小艳,杨渭临,等.老年2型糖尿病并发肺部感染50例病原学分析.陕西医学杂志,2011,40(1):42-44.

［4］刘道中.2型糖尿病合并泌尿系感染病原菌特点分析.中国误诊学杂志,2012,12(12):2932.

［5］侯广道,莫新玲.2型糖尿病与动脉粥样硬化相关性研究进展.基础医学与临床,2012,32(12):1488-1491.

［6］胡晓姣,荆爱玉,谢璇,等.血清HMGB1、esRAGE水平与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性.西安交通大学学报(医学版),2013,34(5):637-641.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.007

2015-11-26］

516100 博罗县人民医院检验科