16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值

赖智民，黄韬，叶敏杰，黄宇芬

（广东省佛山市中医院三水医院放射科，佛山528100）

16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值

赖智民，黄韬，叶敏杰，黄宇芬

（广东省佛山市中医院三水医院放射科，佛山528100）

目的：探讨分析16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的诊断价值。方法：选择2012年1月至2013年12月我院收治的腕、踝关节损伤患者60例，所有患者均经DR摄片、单排CT平扫、16排螺旋CT薄层平扫，再将16排螺旋CT薄层横断面图像进行三维重建，分别获得横断面、矢状面、冠状面及容积再现的图像。结果：16排螺旋CT的检查准确性显著优于DR摄片和单排CT平扫，3种检查的优片率组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：16排螺旋CT三维重建技术是一种较新的影像学技术，为临床采取整复固定和手术治疗等措施提供了可靠的依据，是诊断腕、踝关节损伤较为快速、准确和经济的检查方法，值得临床推广应用。

16排螺旋CT三维重建；腕、踝关节；损伤；诊断价值

由于骨关节损伤的多样性、复杂性，以及对投照体位要求高，使常规CT、DR摄片检查有一定的局限性。16排螺旋CT容积扫描及图像后处理技术可以从任意角度、任意平面及立体观察，提高了关节骨折检出率和正确诊断率［1，2］。我院选取2012年1月至2013年12月收治的经手术或治疗后复查验证的腕、踝关节损伤患者60例，分析16排螺旋CT三维重建在腕、踝关节损伤中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年12月我院收治的腕、踝关节损伤患者60例，其中男42例，女18例；年龄14-81岁，平均年龄（40±5.68）岁；其中腕关节损伤36例，踝关节损伤24例。

1.2 方法

所有患者均经DR摄片、单排CT平扫、16排螺旋CT薄层平扫，再将16排螺旋CT薄层横断面图像进行三维重建，分别获得横断面、矢状面、冠状面及容积再现的图像。16排螺旋CT使用西门子SOMATOM Emotion 16-slice configuration型，扫描条件：130KV，80mAS，层厚3mm，利用16×0.6mm探测器采集，重建层厚0.75mm，间隔0.4mm。把16排螺旋CT扫描后获得的横断面图像重建成薄层的软组织窗和骨窗横断面图像，通过富士PACS系统（FUJI DRY-PACS）传至FABRIC诊断工作站进行后处理，主要是多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）和容积再现（VRT）。先进行MPR重建，根据需求得到若干不同角度的软组织窗和骨窗图像，仔细观察了解损伤的全貌后再进行SSD、VRT重建，对感兴趣的区域任意调整角度从各个方向观察，保存最有价值的图像。

1.3 判断标准

根据有关临床资料进行百分评定，以韧带撕裂的特异性（25分）、骨折片移位的精确度（25分）和临床治疗后综合评价（50分）三方面进行测评。总分≥95分为优片，＜95分为非优片。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结果

16排螺旋CT的检查准确性显著优于DR摄片和单排CT，3种检查的优片率分别为：100%、61.67%、81.67%，组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 60例腕、踝关节损伤患者的DR摄片、单排CT和16排螺旋CT检查优片率比较

3 讨论

腕、踝关节损伤在临床中比较常见，传统的检查方法主要靠DR摄片、单排CT平扫。DR摄片所获得的影像是重叠的二维图像，对于结构较为复杂的腕、踝损伤难以做出准确的诊断，易导致漏诊误诊，也不能够精确测量损伤的大小及骨折端分离的距离［3］。近年来已采用多层螺旋CT技术检查，16排螺旋CT扫描相比单排CT平扫范围大、速度快，是通过对组织的连续薄层扫描，将获取的数据利用计算机技术进行图像重建。容积扫描能够实现各向同性，即在横断面、矢状面、冠状面及任意斜面上能获得相同空间分辨率的图像，这就保证了各种重建图像的真实性［4］。能有效地检出隐性骨折、骨挫伤，对多种腕、踝关节韧带及肌腱损伤的定性有着十分重要的意义［5］。弥补了X线和单排CT的不足，能够立体、直观、清晰、多角度地显示病变的立体形态及空间关系，为临床医生选择合适的治疗方案提供了可靠的依据［6］。本研究16排螺旋CT的检查准确性显著优于DR摄片和单排CT平扫，3种检查的优片率组间比较P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，16排螺旋CT三维重建技术是一种较新的影像学技术，为临床采取整复固定和手术治疗等措施提供了可靠的依据。该检查诊断腕、踝关节损伤快速、准确和经济，临床可信度很高，是目前首选的检查方法。相信随着医学的进步和科技的发展，多排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的应用将更为广泛。

［1］张新潮，强金伟，张飚.螺旋CT和三维重建技术在踝关节骨折治疗中的应用［J］.中华骨科杂志，2000，20（8）：473-475.

［2］石永久，张舞红，莫华梅等.多层螺旋CT在骨关节外伤中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（7）：134-135.

［3］胡晓林，赵东，段闽江等.髋臼骨折CT与X线平片检查比较［J］.实用放射学杂志，2005，21（7）：724-725.

［4］王亚瑟，熊丽琴，徐春华.螺旋CT扫描及重建诊断不完全骨折的价值［J］.实用放射学杂志，2007，11（23）：1570-1571.

［5］钱明珠，林伟，黄敏华等.踝关节的磁共振成像技术与临床应用探讨［J］.解放军医学杂志，2007，32（4）：385-386.

［6］MulkensTH,Bellinck P,BaeyaertM,et al.Use of an automatic exposure control mechanism for dose optimization in multidetectorrowCTexaminations:clinicalevaluation［J］. Radiology,2005,237(1):213.

The Diagnostic Value of 16-Slice Spiral CT in the Wrist,Ankle Injury

LAI Zhi-min,HUANG Tao,YE Min-jie,HUANG Yu-fen
(Sanshui,Foshan City,Guangdong Provincial Hospital,Foshan528100,China)

Objective:To evaluate the diagnostic value of the analysis 16-slice spiral CT reconstruction in the wrist,ankle injury.Methods:From January 2012 to December 2013 in our hospital wrist,ankle injury in 60 patients,all patients were DR radiography,single-row CT scan,16 slice CT scan thin,then 16-slice spiral CT three-dimensional reconstruction of thin cross-sectional images were obtained cross-sectional images,sagittal,coronal and volume reproduction.Results:Check the accuracy of 16-slice spiral CT was significantly better than the DR radiography and single-slice CT scan,check the gifted among three kinds of chip rate group P<0.05,a statistically significant difference. Conclusion:16-slice spiral CT technology is a relatively new imaging technology,taking the entire complex fixed and surgical treatment for clinical measures provide a reliable basis for the diagnosis of wrist,ankle injury is more rapid,accurate and economical inspection methods,worthy of clinical application.

16-slice Spiral CT Reconstruction;Wrist,Ankle;Injury;Diagnostic Value

R816.8

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.07

2014-02-26