临床护理路径应用于肠造口患者健康教育的效果评价

李连花

临床护理路径应用于肠造口患者健康教育的效果评价

李连花

目的分析临床护理路径应用于肠造口患者健康教育的临床效果。方法108例肠造口患者, 按照数字表法随机分为两组, 对照组54例患者予以常规护理, 研究组54例患者予以临床护理路径, 分析患者对健康知识的掌握程度及并发症情况。结果研究组患者及其家属的健康知识掌握评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论临床护理路径应用于肠造口患者健康教育的临床效果明显, 有效减少患者术后并发症的发生率, 值得临床推广及应用。

临床护理路径；肠造口；健康教育

肠造口又称人工肛门, 即人造的腹部肛门开口, 由于患者腹腔内的某种病变实施了手术, 暂时或永久性地导致患者的大肠或者小肠的开口置于前腹壁即患者腹腔外, 肠内容物通过人工肛门排出体外［1］。肠造口患者由于改变了粪便排泄的正常出口, 从隐蔽的会阴肛门部移置到腹部, 并且不能随意控制粪便排泄, 所以由于各种原因实施肠造口对患者的生理以及心理所造成的影响是很大的。肠造口患者在术后多因身体机能不适等情况, 严重影响其生活状态, 本文主要对本院诊治的肠造口患者予以临床护理路径, 加强健康教育对患者临床效果的影响情况进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选取2013年2月～2014年2月本院诊治的108例肠造口患者, 按照数字表法随机分为对照组和研究组两组, 每组54例；对照组男女比例29:25, 年龄25～78岁, 平均年龄(46.3±8.2)岁；研究组男女比例14:13,年龄24～76岁, 平均年龄(47.1±8.5)岁；46例结肠造口, 39例直肠造口, 23例回肠造口；文化程度：小学33例, 初中59例, 高中及以上16例。两组患者在性别、年龄及文化程度等基线资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有良好可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准:均为肠造口患者；患者均有一定的理解能力且能主动配合护理方案实施者；均在患者及其家属认真阅读护理方案前提下签署知情同意书［2］。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并其他消化道疾病患者；神经意识模糊或精神疾病患者；资料不完全者。

1.3护理方法 对照组患者围手术期予以常规护理, 即病情了解、皮肤清洁、术后感染情况处理等。研究组患者在对照组基础上予以临床护理路径：①心理：根据患者术后的心理状态及不良情绪, 积极予以纾解及人文关怀以坚定患者的治疗信心；②皮肤：术后加强对皮肤状况的检测, 尽量避免各种病菌感染情况出现；③健康教育：针对患者的病情具体情况, 予以健康宣教, 加强患者对疾病的了解。

1.4评价标准 调查两组患者及其家属对肠造口相关知识的了解情况, 评价其护理干预效果；根据患者的并发症情况,分析护理干预的对治疗效果影响［3］。

1.5统计学方法 将文中统计及检测所得数据采用SPSS17.5统计学软件进行相关处理。计量资料用均数±标准差表示, 组间差异进行t检验；计数资料用率(%)表示, 进行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者及其家属的健康知识掌握情况 研究组患者及其家属的健康知识掌握评分明显高于对照组, 两组记录数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05), 具体数据详见表1。

表1 两组患者及其家属的健康知识掌握情况分)

表1 两组患者及其家属的健康知识掌握情况分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数造口袋更换饮食选择造口扩肛技巧皮肤处理对照组543.61±0.643.50±0.082.63±0.683.31±0.71研究组544.53±0.48a4.87±0.12a3.39±0.54a4.03±0.50at 2.962.582.392.71

2.2两组患者并发症发生情况 研究组与对照组患者出现造口感染为1(1.85%)例、3(5.56%)例, 接触性皮炎2(3.70%)例、7(12.96%)例, 且对照组出现2(3.70%)例造口回缩；研究组并发症发生率5.56%低于对照组22.22%, 两组记录数据经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

我国每年至少约有十万患者由于结肠癌、直肠癌、或者外伤、炎症以及先天性畸形等各种情况需要行肠造口术［4］,肠造口患者在术后因其排便方式改变, 为患者及其家属的生活带来各种不便, 因此在患者术后康复期需加强健康教育指导［5］。研究过程中护理人员对患者及其家属进行综合护理知识宣讲, 告知其造口袋的相关护理知识及处理方法, 研究组患者的处理及做法所得评分明显高于对照组。结果提示通过护理人员的精心指导及健康教育, 患者及其家属在术后康复阶段逐渐接受造口袋, 及时更换造口袋并加强自我保护及护理意识。在患者术后的日常生活饮食习惯的指导过程中, 研究组护理人员加强对患者灌输健康饮食的理念, 患者自主选择合适的事物以保证营养均衡, 养成定时定量的饮食习惯。且由于患者造口处的皮肤较难护理, 多出现各种感染情况,严重影响其病情恢复及造口的功能情况, 所以护理人员在患者术后积极予以引导, 通过临床示范与讲解相结合的方式告知其正确的清洁方式。患者及其家属通过观摩与学习, 理解各步骤的具体含义及注意事项, 完成造口部分的清洁工作,接受正确的护理知识并予以实践可加快患者的病情稳定。

肠造口作为患者的排便辅助措施, 在术后康复阶段极易因各种操作不当引起并发症状, 特别是患者术后初期适应阶段中未形成系统的护理思维等［6］。本研究中通过对患者及其家属进行心理辅导, 缓解其各种焦虑及不安等不良情绪, 增强患者对生活的热情以配合治疗及护理工作的展开。患者通过对健康知识的了解, 能够更好的处理并发症的预防工作,如减少造口周围的皮肤与外界直接接触的可能情况, 有效降低接触性皮炎的发生及皮肤感染情况发生率。且研究组患者未出现造口回缩情况, 提示护理人员在处理造口肠管的固定工作过程中较为精细, 减少其出现各种并发症的可能性。患者及其家属能够在对肠造口相关健康知识的学习与掌握过程中, 逐渐形成良好的生活习惯及护理心理, 面对各种并发症发生情况下, 提前做好心理准备并予以及时处理, 有效改善病情的预后情况。本研究中的研究例数较少, 对临床护理路径的具体深入应用效果, 需经过临床实践证实。

综上所述, 临床护理路径应用于肠造口患者的临床效果影响较为明显, 患者及其家属能够更好的掌握临床护理健康知识, 减少并发症发生率, 值得临床推广。

［1］ 武向丽.肠造口患者应用临床护理路径的效果与评价.中国医药指南, 2013, 11(5):658-659.

［2］ 李彦平.肠造口患者围手术期的护理.河北医药, 2013, 35(13): 2060-2061.

［3］ 施婕.护理干预对肠造口患者生命质量的影响.中华现代护理杂志, 2011, 17(10):1143-1145.

［4］ 张俊娥, 黄金月, 尤黎明, 等.电话干预对结肠造口患者自我护理的影响.中华护理杂志, 2010, 45(12):1073-1075.

［5］ 李耀.个性化护理模式在肠造口患者护理工作中的应用研究.护理实践与研究, 2012, 9(24):22-23.

［6］ 何进勤.优质护理在肠造口患者中的应用.中国民族民间医药, 2013, 22(3):128.

2014-06-12］

467000 河南省平顶山市第二人民医院